Platíte měsíční příspěvky na zdravotní pojištění do Národního fondu zdraví a pokud jde například o implantaci endoprotézy, nemůžete jednoduše zaplatit navíc za jeden, který vám bude sloužit po celý život. V rámci pojištění můžete získat implantát, který musí být vyměněn za několik let. Chceš lépe? Zaplaťte celou částku.
Zákon o právech pacientů a ombudsmanovi pacientů, který platí od 5. června 2009, obsahuje ustanovení, ve kterém čteme, že pacient má právo na zdravotní služby odpovídající současným lékařským znalostem. Jinými slovy, mohou očekávat, že budou léčeni nebo diagnostikováni nejmodernějšími a osvědčenými způsoby léčby. Bohužel však jde pouze o teorii, protože ve skutečnosti je každý z nás zacházen s tím, co je, nebo jak to umožňují předpisy Národního fondu zdraví. Nemusí to vždy souviset se „současnými lékařskými znalostmi“.
Nedávno se v médiích objevila vlna kritiky proti ministerstvu zdravotnictví, které se rozhodlo pro prodloužení smlouvy se soukromou klinikou katarakty, a ve skutečnosti pro pacienty, kteří měli naplánovaný termín operace. Tento případ ale upozornil veřejnost na dosud nevyřešený problém nestandardních lékařských služeb. Co to znamená? V polských podmínkách nemá pacient právo spolurozhodovat o tom, jak s ním bude zacházeno. Nemůže například platit navíc za to, aby mu byl implantován katarakta s kvalitnější čočkou v případě katarakty, lepší endoprotéza v případě náhrady kyčelního kloubu atd. Buď si vezmete, co vám dá Národní fond zdraví, nebo nebudete vůbec léčeni.
Kontroverzní dotace na léčbu
Výměna čoček, které eliminují šedý zákal za příplatek, vzbudila emoce neúměrné samotnému jevu. Koneckonců, mnoho z nás využívá nestandardní služby návštěvou zubaře, gynekologa, oftalmologa. Jdeme tam za vlastní peníze, protože chceme mít výplně z lepších materiálů, nechat správně odebrat cytologii, provést ultrazvuk na moderním zařízení atd. To je povoleno, i když tyto formy lékařské péče jsou garantovány Národním fondem zdraví. Pacienti nežádají o svůj podíl na pojistném. Možná proto, že to obvykle nejsou příliš vysoké náklady. Ale když je nutné provést operaci - proporce se změní. Málokdo si může dovolit financovat to v plné výši. Po celá léta se také praktikovalo, že si pacient platil navíc za nadstandardní léčbu.
Národní zdravotní fond takové nabídky nemocnic toleroval, zejména proto, že většina z nich podstoupila ujištění prostřednictvím nadací nebo darů. V současné době, i přes nedostatek změn v předpisech, považuje Národní fond zdraví takové aktivity za nelegální a nemocnice, které se rozhodnou přijmout dotace, dostávají pokuty nebo ztrácejí smlouvy.
Mnoho právníků se mezitím domnívá, že volba nadstandardní léčby je pacientovým právem. Pokud si pacient počká na plánovaný chirurgický zákrok a chce si připlatit za implantování kvalitnější protézy, nebo chce onemocnět v lepších podmínkách, měl by mít právo tak učinit. Koneckonců nikoho z čekající fronty nevyhodil, nikomu neublížil. Proč je tedy pacientům odepřeno právo investovat do vlastního zdraví?
Bohužel tezi, že volba metody léčby je pacientovým právem, popírá Národní fond zdraví, který stanoví vlastní podmínky léčby. Je monopolista a může si to dovolit.
Systém mimo systém
Zdrojem všech nejasností je nepřesnost balíčku zaručených výhod. Navzdory nálezu Ústavního soudu z roku 2004, který zákonodárci výslovně nařídil, aby se pokusil definovat, kde ve zdravotnictví končí podpora státu. Přes zavedení „koše“ v roce 2010 není veřejná úroveň výhod stále definována. Proto také není známo, co je nadstandardní léčba. Existují však oblasti, kde je hranice viditelná, a přesto Národní fond zdraví a ministerstvo zdravotnictví nepřijímají dotace. Například normální porod, popsaný ve standardech a v „koši“, anestézii neposkytuje, ale Národní zdravotní fond tvrdí, že je zaručena. Národní fond zdraví (NFZ) odhadl platbu za nemocnici na dodávku přibližně 1700 PLN, z čehož samotná anestézie stojí přibližně 700 PLN. Postup je podceňován. Nemocnice by musely financovat anestezii a nemají na to peníze. Proto od svých pacientů vybrali příplatek.
Zavedení zákazu dotací se proměnilo v nepohodlí při práci. V současné době se pacientům místo skutečné anestézie podává například smích.
Na světě neexistuje žádný systém zdravotní péče, který by svým občanům mohl poskytovat všechny lékařské služby zdarma. Problém jednotlivých dotací se proto vrátí jako bumerang.
Jednoho dne budeme muset definovat, ve které oblasti, ve kterých typech výkonů je možné spolufinancování ze strany pacientů, abychom měli peníze ve společném fondu pro komplikované operace a pro léčbu těch, kteří nemají peníze na dotace.
Prémie zůstává u nás
Pacienti, kteří chtějí „více“, jsou pobouřeni skutečností, že pokud chtějí využít nestandardní lékařskou službu, musí si napravit své zdraví mimo systém NHF.
Chcete získat lepší léčbu, ale nechejte příspěvek na zdravotní pojištění v Národním zdravotním fondu. Pacient není schopen získat částku stanovenou Národním fondem zdraví pro daný výkon a doplatit rozdíl. Pokud chce lepší služby, je mimo systém. Musí si vše platit sám. Argument, že to funguje pouze pro bohaté, je nepravdivý. Je pro každého snazší zaplatit si něco navíc, než zaplatit za celou věc. Současný systém rozděluje lidi. Bohatí si mohou dovolit platit z kapsy, chudí ne. Společensky by mnohem lepším řešením byla podpora vlastních aspirací občanů na podporu zdraví, protože to také vytváří šanci na lepší zacházení pro lidi, kteří musí počítat každý cent.
Zřejmé řešení
Je těžké vidět skryté a nečisté cíle v dotacích na lékařské služby. Koneckonců jak ministerstvo zdravotnictví, tak i Národní fond zdraví mohou kontrolovat kvalitu nabízených služeb „za příplatek“, můžete regulovat ceny, jako v případě drog můžete definovat maximální úroveň dotací atd. Nelze však popřít realitu!
V lékárně se nás ptají, zda chceme levnější náhradu nebo zda si chceme připlatit za dražší lék, a nikdo se tomu nediví, nikdo neprotestuje. Lékárník je dokonce povinen nás o této možnosti informovat.
Bohužel v případě léčby taková možnost neexistuje. Bylo by zdravější, kdyby stejná pravidla platila i pro výměnu čoček, výměnu kloubů, nasazování sádry, ošetření zubů v rámci Národního fondu zdraví a další lékařské zákroky. Zákon jasně stanoví, že pacient by měl mít v rámci pojištění předměty potřebné pro danou operaci. A tak to je. Pokud si pacient může zvolit čočku, která kromě katarakty odstraní astigmatismus, nebo kyčelní protézu, která vydrží po celý život, proč ji nemůže používat, proč je stát proti tomu? Občanovi navíc hrozí, že pokud chce lepší lékařskou službu, ztrácí nárok kvůli měsíčnímu příspěvku na zdravotní péči. Jedná se o omezení subjektivního práva na ochranu zdraví.
