Hlavním důvodem odstranění tonzil u dospělých je to, že lékaři nazývají „recidivující bakteriální tonzilitida“ nebo chronickou.
A při rozhodování o provedení operace se v indikaci shodují jak britský systém veřejného zdravotnictví (NHS), tak americká asociace pro olaryngologii, jejíž pokyny vycházejí z několika latinskoamerických zdravotnických systémů.
Poté, co dospělý pacient předloží pět z těchto chronických tonzilitid za rok po dobu nejméně dvou let v řadě nebo sedm těžkých za rok, je nejlepší je odstranit.
Ale kdokoli, kdo je v dilematu odstraňování nebo neodstranění, slyšel různé názory nebo varování lidové moudrosti: že je nebezpečné je odstranit, protože jsou naší první obrannou bariérou, která bude stahovat více respiračních nemocí, pokud odstraníte mandle, že je lepší je odstranit, když Děti, které jsou již dospělé, a pokud jsou odstraněny, je nejlepší jíst zmrzlinu.
BBC Mundo požádal dva odborníky, latinskoamerického a britského, aby demystifikovali operaci. Toto jsou vaše komentáře.
1. První obranná bariéra
Často slyšíme, že mandle jsou „naší první bariérou“ pro případná onemocnění dýchacích cest. Ale jsou opravdu?
„Vůbec ne, “ Dr. Alasdair Mace, specialista oddělení uší, nosu a krku Lékařské nadace Imperial College v Londýně ve Velké Británii, odkazující na roli, kterou hrají mandle u dospělých.
„Mandle jsou důležité pro vývoj imunitního systému a protilátek u dětí. Po 6 nebo 7 letech mandle nevykonávají žádnou funkci, “ vysvětluje.
"Je dokázáno, že po jejich odstranění u dospělých nedochází k žádné změně v imunitním systému."
V této otázce však neexistuje všeobecný konsenzus.
„Mandle jsou součástí systému ochrany dýchacích stromů, “ říká Dr. Rodrigo Iñiguez Cuadra z oddělení otolaryngologie zdravotnické sítě katolické univerzity v Chile.
Doktor vysvětluje, že uvnitř úst a hltanu je tzv. Waldeyerův prsten, složený z „řady štafetových stanic, kde se cvičí imunitní buňky, aby získaly obranu, “ vysvětluje.
„Mandle jsou lymfatické tkáně a existují studie, které ukazují, že uvnitř jsou imunitní buňky, “ říká doktor.
Nejde však o to, že jsou velkou obrannou bariérou, protože „jsou-li odstraněny mandle, nahradí tuto funkci“ i jiné stanice.
2. Je lepší odstranit mandle jako dítě než dospělé
Důvody odstranění mandlí u dětí se obecně liší od důvodů dospělých.
Nejběžnější u dospělých je odstranění tonzil opakováním angíny, zatímco u dětí je hlavním důvodem jejich odstranění spánková apnoe, chrápání nebo dýchací potíže.
A obecně řečeno, neexistuje hojný rozdíl v hojení ran.
„Obecně trvá, než se operační rána uzdraví, “ vysvětluje Iñiguez.
Dospělí však pooperační proces „mají trochu více bolesti“.
„Rozhodně se to zdá být bolestivější pro dospělé, “ souhlasí Mace.
„Zdá se, že se děti z nějakého důvodu zotavují poměrně rychle, ale dospělí trpí více pooperační bolestí a zotavení trvá déle, “ vysvětluje odborník z Imperial College.
3. Odstranění mandlí nám zvyšuje pravděpodobnost výskytu dalších onemocnění dýchacích cest, jako je faryngitida
V tomto bodě je odpověď jasná a jednomyslná: zcela mýtus.
„Existují díla, která zmiňují, že lidé, kteří nemají mandle, mají stejnou šanci na infekce dýchacích cest , “ říká Iñiguez.
„Odstraněním mandlí neexistuje zvýšené riziko nákazy nebo jiných problémů, “ souhlasí Mace.
Co se může stát, je molekulární změna na úrovni mediátorů imunitního systému, vysvětluje chilský lékař, protože odstranění může způsobit deficit imunoglobulinu A.
Imunoglobulin A je převládající protilátkou v seromucousních, respiračních, gastrointestinálních a genitourinárních sekrecích, které působí jako počáteční obrana proti napadajícím patogenům, dříve, než proniknou do plazmy.
„Je to však molekula, kterou lze doplnit konzumací mléčných výrobků, “ říká doktor.
4. Jíst zmrzlinu slouží k uvolnění pooperačního procesu
Každé dítě, které podstoupilo tonzilektomii, získalo chutné pohodlí: tuny zmrzliny.
Je ale zmrzlina opravdu užitečná?
Podle Iñigueze je díky konzistenci zmrzliny vhodný prvek pro pacienta, aby se v pooperačním krmení živil, protože nepoškrábá rány, které chirurgie způsobí.
„Protože je zima, zabraňuje vazodilataci a zabraňuje riziku krvácení, “ říká doktor. Varuje však, že nemá žádné analgetické schopnosti.
Ve Spojeném království je politika zcela jiná.
„Došlo ke změně. Když jsem studoval, dávali jsme pacientům zmrzlinu a želé po tonzillotomii, ale teď jsme si uvědomili, že je velmi důležité, aby měli normální stravu, “ varuje Mace.
"Jíst a projít pevným jídlem přes krk čistí strupu a pomáhá lepšímu uzdravení."
Bolestivé?
"Pomáhá také s bolestí, protože udržuje svaly v chodu, takže nezpůsobí atrofii a zranění."
5. Krátká a neškodná operace
Ačkoli tonzilektomie normálně - a bez komplikací - by neměla trvat déle než pár hodin, pooperační proces trvá trochu déle.
Obecně se pacientovi doporučuje odpočívat mezi 10 a 20 dny po operaci.
„Za sedm nebo deset dní jsou chirurgické rány celkem zdravé a ačkoli prvních 15 dní existuje riziko krvácení a po dvou týdnech bych mohl říci, že pacient je v pořádku, “ vysvětluje Iñiguez.
Právě krvácení je velkým rizikem tohoto typu operace.
"Hlavním rizikem je krvácení. Občas se to může objevit v prvních hodinách po , ale častěji k tomu dojde po týdnu nebo 10 dnech."
Proto je důležité pochopit, že operace není pro každého.
"Jsme opatrní, pokud jde o to, abychom nevyprchali mandle od všech od první chvíle, protože existují rizika. A občas, i když je to vzácná, vážná rizika, " varuje Mace.
Zdroj: www.DiarioSalud.net
