Calcilac

Akce

Příprava vápníku a vitaminu D. Vitamin D zvyšuje vstřebávání vápníku ve střevech. Podávání vápníku a vitaminu D působí proti zvýšení sekrece parathormonu (PTH) způsobené nedostatkem vápníku a zvyšuje resorpci kostí. Vápník se vstřebává v gastrointestinálním traktu asi 30% dávky. 99% vápníku v těle se nachází v tvrdých strukturách kostí a zubů. Zbývající 1% je v intra- a extracelulární tekutině. OK. 50% celkového vápníku v krvi je přítomno ve fyziologicky aktivní ionizované formě, přibližně 10% ve formě komplexů s citráty, fosfáty a jinými anionty, zbývajících 40% ve formě sloučenin s bílkovinami, zejména albuminem. Vápník se vylučuje stolicí, močí a potem. Vylučování ledvinami závisí na glomerulární filtraci a tubulární reabsorpci. Vitamin D se snadno vstřebává v tenkém střevě. Cholekalciferol a jeho metabolity cirkulují v krvi ve spojení se specifickými globuliny. Cholekalciferol se převádí v játrech hydroxylací na aktivní 25-hydroxycholekalciferol, který se dále převádí v ledvinách na 1,25-hydroxycholekalciferol. 1,25-hydroxycholekalciferol je metabolit odpovědný za zvýšení absorpce vápníku. Nemetabolizovaný vitamin D se ukládá v tukové tkáni a svalech. Vitamin D se vylučuje stolicí a močí.

Dávkování

Orálně. Dospělí a starší osoby: 1 tableta. rozdrtit a žvýkat dvakrát denně. Děti a dospívající: Přípravek se nedoporučuje pro děti a dospívající. Zvláštní skupiny pacientů. U osob s poruchou funkce jater není nutná žádná úprava dávky. Nepoužívat u pacientů se závažnou renální nedostatečností. Způsob dávání. Tabletu lze žvýkat nebo cucat, nejlépe s jídlem.

Opatření

Během dlouhodobé léčby by měly být hladiny vápníku v séru a funkce ledvin sledovány vyšetřením hladin kreatininu v séru, zejména u starších pacientů současně léčených srdečními glykosidy nebo diuretiky, a u pacientů se značnou tendencí k tvorbě ledvinových kamenů. V případě hyperkalcemie nebo známek poškození funkce ledvin by měla být dávka snížena nebo léčba přerušena. Vitamin D by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce ledvin (měl by být sledován účinek na hladinu vápníku a fosfátů; je třeba vzít v úvahu riziko kalcifikace měkkých tkání), se sarkoidózou (riziko zvýšeného metabolismu vitaminu D na jeho aktivní formy; hladiny vápníku v krevním séru a v moč) a u imobilizovaných pacientů s osteoporózou (zvýšené riziko hyperkalcemie). Lék by neměl být používán u pacientů se závažnou renální nedostatečností; u těchto pacientů se vitamin D ve formě cholekalciferolu normálně nemetabolizuje a měly by se používat jiné typy vitaminu D. Při užívání velkého množství vápníku spolu s vstřebatelnými alkalizačními látkami (jako je uhličitan) se může objevit mléčně-alkalický syndrom (Burnettův syndrom). tj. hyperkalcémie, metabolická alkalóza, renální dysfunkce a kalcifikace měkkých tkání. Lék obsahuje aspartam, může být škodlivý pro pacienty s fenylketonurií. Lék navíc obsahuje sorbitol a sacharózu - pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí fruktózy, malabsorpcí glukózy-galaktózy nebo nedostatkem sacharázy-izomaltázy by tento přípravek neměli užívat. Lék může být škodlivý pro zuby.

Nežádoucí aktivita

Méně časté: hyperkalcémie, hyperkalciurie. Vzácné: zácpa, dyspepsie, plynatost, nevolnost, bolesti břicha a průjem. Velmi vzácné: mléčně alkalický syndrom (obvykle se projevuje pouze při předávkování), svědění, vyrážka, kopřivka. Není známo: reakce z přecitlivělosti (jako je angioedém nebo otok hrtanu). Pacienti s renální nedostatečností jsou vystaveni riziku hyperfosfatemie, nefrolitiázy a nefrokalcinózy.

Těhotenství a kojení

Lék lze užívat během těhotenství v případě nedostatku vápníku nebo vitaminu D. Během těhotenství by denní příjem neměl překročit 1 500 mg vápníku a 600 IU vitaminu D. U těhotných žen je třeba se vyvarovat předávkování vápníkem a vitaminem D, protože dlouhodobá hyperkalcémie je spojována s nežádoucími účinky. na vyvíjející se plod. Droga může být použita během kojení. Vápník a vitamin D přecházejí do mateřského mléka, což je třeba vzít v úvahu, pokud je dítěti navíc podáván vitamin D. Neexistují žádné údaje o vlivu vápníku a vitaminu D na plodnost.

Interakce

Thiazidová diuretika snižují vylučování vápníku močí (zvýšené riziko hyperkalcemie); Při souběžném užívání je třeba pravidelně kontrolovat hladinu vápníku v séru. Uhličitan vápenatý může interferovat s absorpcí současně podávaných přípravků obsahujících tetracykliny - tetracykliny by se měly podávat nejméně 2 hodiny před nebo 4-6 hodin po perorálním podání vápníku. Hyperkalcémie může zvýšit toxicitu srdečních glykosidů při použití vápníku a vitaminu D; pacienti by měli být sledováni pomocí EKG a testů na vápník v séru. Pokud se současně užívají bisfosfonáty nebo fluorid sodný, měly by se podávat nejméně 3 hodiny před užitím léku, protože může dojít ke snížení absorpce v gastrointestinálním traktu. Účinnost levotyroxinu může být snížena při současném užívání vápníku, a to kvůli snížené absorpci levotyroxinu - podávání vápníku a levotyroxinu by mělo být oddělené nejméně 4 hodiny. V případě současného podávání vápníku může být snížena absorpce chinolonů - chinolony by měly být užívány 2 hodiny před nebo 6 hodin po užití vápníku . Systémové glukokortikoidy snižují absorpci vápníku; v případě současného použití může být nutné dávku zvýšit. Současná léčba iontoměničovými pryskyřicemi, jako je cholestyramin nebo laxativy, jako je parafinový olej, může snížit absorpci vitaminu D v gastrointestinálním traktu. Rifampicin, fenytoin nebo barbituráty mohou snížit účinek vitaminu D, protože zvyšují rychlost jeho metabolismu. Vápenaté soli mohou snížit vstřebávání železa, zinku nebo stroncia - přípravky obsahující železo, zinek nebo stroncium je třeba užít do 2 hodin po užití léku. Kyselina šťavelová (nacházející se ve špenátu, šťovíku a rebarbory) a kyselina fytová (nacházející se v celozrnných cereálních výrobcích) mohou inhibovat vstřebávání vápníku tvorbou nerozpustných sloučenin s ionty vápníku - pacienti by neměli užívat doplňky vápníku do 2 hodin po jídle bohatém na kyseliny. kyselina šťavelová a kyselina fytová. Zvláštní dávky vápníku a vitaminu D mohou vést k významnému zvýšení hladiny vápníku v krvi a způsobit škodlivé vedlejší účinky; při užívání dalších dávek vápníku a vitaminu D je nutná zvláštní opatrnost - je nutný pečlivý lékařský dohled a časté sledování hladin vápníku v krevním séru a vylučování vápníku močí.