Diabetes a ischemická choroba srdeční. U lidí s cukrovkou je větší pravděpodobnost vzniku koronárních srdečních onemocnění

U lidí s diabetem je 2-3krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět ischemickou chorobou srdeční, která v této skupině pacientů nese další 2-4krát vyšší riziko úmrtí. Pacient s diabetem a ischemickou chorobou srdeční je proto pacientem, který vyžaduje mimořádně pečlivý terapeutický přístup.

Cukrovka má přímý dopad na komplikace v kardiovaskulárním systému a na rozvoj srdečních chorob, jako je ischemická choroba srdeční. Jakmile onemocní diabetici, je obtížnější je léčit kvůli komorbiditám, patofyziologickým změnám koronárních cév a oběhového systému a dalším komplikacím. Proto je tak důležité zvolit správnou léčbu. Resolute Integrity - koronární stent uvolňující zotarolimus - je první řešení schválené FDA (Food and Drug Administration) pro použití u pacientů s diabetem.

Diabetes a ischemická choroba srdeční

Odhady ukazují, že dnes je na světě 285 milionů diabetických pacientů. V Polsku je to asi 2,67 milionu lidí. Cukrovka je obzvláště nebezpečná pro srdce a cévy a zvyšuje riziko onemocnění věnčitých tepen a srdečního selhání. Ze studií je známo, že téměř polovina diabetiků má komplexní rizikové faktory, jako je například rozvětvení koronárních cév, selhání ledvin, trombotické změny atd. Diabetes může způsobit vaskulární komplikace, při nichž dochází k endoteliální dysfunkci, jako je například zúžení a dilatace krevní cévy nebo problémy se srážením krve, díky nimž jsou aterosklerotické léze rozptýlenější. - Osoba s diabetem by měla používat intenzivní kontrolu glykemie a profylakticky používat farmakoterapii, důležitá je také včasná kardiologická diagnostika, která umožní včasnou léčbu a ochrání před mnoha komplikacemi a rozvojem onemocnění - říká Andrzej Bauman, prezident hlavní rady Polské diabetologické asociace.

Kardiovaskulární systém a cukrovka

Cévy u diabetických pacientů jsou menší a mají náročnější, klikatou anatomickou strukturu. Diabetes mellitus také zvyšuje riziko restenózy (opětovné zúžení tepny po jejím obnovení) a trombózy stentu. Tyto faktory mohou vést ke zvýšené frekvenci komplikací po zákroku a dlouhodobému zdravotnímu riziku. - Pacient s diabetem je pacient vyžadující zvláštní péči kvůli doprovodným chorobám a stavům souvisejícím se základním onemocněním. Diabetici mají obvykle užší, klikaté tepny, rozptýlenější aterosklerotické léze a zvýšené hladiny cukru v krvi. Všechny tyto faktory zvyšují riziko pooperačních komplikací. Mnoho takových pacientů podstoupí chirurgickou léčbu ischemické choroby srdeční, která je invazivnější, vyžaduje delší pobyt v nemocnici a delší čas na zotavení ve srovnání s postupem zavedení stentu - říká Prof. Adam Witkowski z Kardiologického ústavu ve Varšavě

Resolute Integrity v léčbě ischemické choroby srdeční

Resolute Integrity - v minimálně invazivním zákroku se používá stent eluující léky (DES) - perkutánní koronární intervence (PCI), která je alternativou k chirurgické léčbě ischemické choroby srdeční. Stent namontovaný na balónkový katétr se zavede punkcí, například do femorální tepny. Stent je poté směrován do zúžené koronární cévy, kde je umístěn a rozšířen balónkem. Stent se používá k otevření cévy a obnovení normálního průtoku krve do srdce. Kromě toho Resolute Integrity plní další důležitou funkci: tento stent uvolňuje lék, který zabraňuje nadměrnému růstu tkáně v cévách a jejich opětovnému zúžení (restenóza), což je zvláště náchylné k pacientům s diabetem. Jeho struktura je velmi flexibilní, což usnadňuje jeho zavedení do koronární tepny. To je důležitý parametr pro pacienty s diabetem. Použití a účinnost stentu Resolute Integrity bylo prokázáno v klinických studiích (studie RESOLUTE).


Literatura:

Tan, Meng Hee. Od výzkumu k praxi diabetu a ischemické choroby srdeční. Diabetes Spectrum 1999; 12: 80-83. http://journal.diabetes.org
http://diabetologiaonline.pl
http://www.rynekzdrowia.pl

Doporučený článek: