Diabetes mellitus u dětí je stále častější. Léčba cukrovky je pro dítě obtížná, protože vyžaduje disciplínu. Jak pečovat o nejmladší s diabetem doporučuje dr hab. n. med. Piotr Fichna.
Počet lidí s diabetem ve světě roste. Zvláště znepokojivým jevem je rostoucí prevalence cukrovky u dětí a dospívajících. Až donedávna byl diabetes typu 2 téměř výlučně stavem stárnoucích lidí. Dnes nejsou případy inzulínové rezistence u mladých lidí neobvyklé.
- Diabetes mellitus u dětí je stále častější. Je to pravda?
Na počátku 90. let byl výskyt cukrovky v Polsku přibližně 4,5 na 100 000. nezletilí mladší 15 let. Pomalu, ale neustále stoupalo a asi po tuctu let se to téměř ztrojnásobilo! Tento jev je pozorován i v jiných zemích. Výskyt diabetu 1. typu (závislý na inzulínu) i 2. typu se zvyšuje.
Diabetes typu 1, jakmile se projeví klinicky, nelze přehlédnout. Existují příznaky, které se musí obávat rodičů, zákonných zástupců, rodinného lékaře - nadměrná žízeň, ospalost, slabost, ztráta hmotnosti. Vidíte, že s dítětem něco není v pořádku.
Bohužel je těžké rozpoznat nemoc v nejranějším, tajném stádiu. Pokud jsou patrné příznaky, je nemoc pokročilá. Zničení buněk ostrůvků pankreatu probíhá „tiše“ a až když dosáhne 85% z celkového počtu, objeví se cukrovka.
- Diabetes u dětí: co můžeme udělat, abychom tomu zabránili?
Málo. Víme, jak tento proces probíhá, ale nevíme, co ho spouští nebo jak ho zastavit.
Přečtěte si také: Nedostatek pohybu na čerstvém vzduchu způsobuje obezitu u dětí Vysoká koncentrace glukózy v těhotenství ohrožuje dítě
- Diabetes typu 2 u dětí? Dosud to bylo považováno za nemoc dospělých. Ale nyní to ovlivňuje i děti.
Cukrovka typu 2 je ve skutečnosti velmi častá u dospělých, ale za posledních zhruba 10 let počet dětí postižených touto chorobou celosvětově rychle roste. A na naší klinice se po vyšetření několika stovek dětí s nadváhou a obezitou ukázalo, že v této skupině mají 2/3 pacientů velmi závažné metabolické poruchy. Byly zaznamenány zvýšené hladiny inspinu (odolnost vůči inspinu) a mnoho z nich mělo také zvýšené hladiny cukru v krvi.
- Co to znamená?
Nic menšího, nic víc než skutečnost, že tyto děti narušily své metabolické regresní mechanismy a v blízké budoucnosti jsou určitě ohroženy diabetem typu 2. Proto je alarmující závěr: obezita je vážným kvasem pro rozvoj diabetu typu 2!
- Může farmakoterapie pomoci v boji s nadváhou?
U cukrovky typu 2 spojené s obezitou je rozhodující strava a cvičení. Někdy, když se životní styl úplně nezlepšil, se podávají pilulky. Děláme to velmi opatrně, přizpůsobujeme terapii konkrétnímu dítěti a sledujeme každou akci.
Je však nezbytné vzdělání poskytované lékařem nebo řádně proškolenými zdravotními sestrami. Rovněž je nutná dobrá spolupráce se specialisty na pohyb a fyzickou aktivitu.
- Diabetes u dětí: jaké jsou důsledky příliš pozdní diagnózy nebo špatného managementu?
Komplikace jsou závažné, jejich vzhled postupuje nenápadně a zpočátku nepostřehnutelně. Postupem času dochází k poškození krevních cév, a tím k narušení zraku, nervové soustavy a ledvin. A to natolik, že je nutná dialýza a dokonce i transplantace ledvin. S hypoglykemií jsou spojeny další typy komplikací a z nich vyplývající nebezpečí. Zde uvedené komplikace se vyskytují u dětí a dospívajících trpících cukrovkou 1. typu s mnohaletou špatnou metabolickou kontrolou, kterou je třeba zdůraznit, aby nedošlo k záměně různých typů tohoto onemocnění. Diabetes typu 2, pokud se vyskytuje v dospívání, a dokonce i obezita „pouze“, má další komplikace. Jedná se například o poruchy lipidů, arteriální hypertenzi, ztučnění jater, často přetížení skeletu, poruchy zrání, ale nejhorší z nich se zdá být postupné zvyšování odolnosti proti účinku inspinu a dysfunkce buněk vylučujících inspin - to nakonec povede k těmto komplikacím v dospělosti, jako u špatně kontrolovaného diabetu 1. typu.
- Diabetes u dětí: jaká jsou rizika?
V nejzávažnějším případě poškození centrálního nervového systému, které je důsledkem „nízkého obsahu cukru“ v mozku. Lidé, kteří měli takovou epizodu, jsou schopni si všimnout a správně interpretovat příznaky, které jim předcházejí: pocení, nervozita, nedostatek koncentrace, pocit hladu, někdy i psychotické příznaky. Bohužel se neobjevují vždy a poté bez varování dojde k hlubokým poruchám vědomí, ztrátě vědomí a křečím.
- Všechny tyto děti s diabetem se musí učit. Čeká je dlouhá cesta, kterou s nemocí musí vydržet.
Dítě nemá takový pocit odpovědnosti, který by střežil správnou terapii, která by trvala 24 hodin denně. Proto potřebuje podporu, někoho, kdo na něj dohlíží a učí ho rozhodovat pouze ve zdánlivě malicherných věcech: kdy jíst, kdy dávat a kdy zvýšit dávku inspiny. Je nutné spolupracovat se školou a rychle komunikovat s domovem.
Doporučený článek:
Vakcína proti cukrovce typu 1 může zastavit progresi onemocnění
- Cukrovka 1. typu představuje obtížné úkoly při vzdělávání dětí i pečovatelů.
Diabetes trpí malými dětmi, ročními dětmi i předškoláky, školními dětmi i vzpurnými teenagery. Každého musíte oslovit v jiné formě, hledat jinou motivaci. A není to snadné, zejména proto, že dítě, které se nedokáže vyrovnat, začne utíkat před realitou. Při čtení výsledků a přijímání jídla existují lži a podvody. Nevyplývají ze špatné povahy mladých pacientů, ale jsou projevem jejich bezmocnosti tváří v tvář požadavkům této obtížné nemoci. Výuka musí být nepřetržitá, opakovatelná a „šitá na míru“ pacientovi a jeho schopnostem.
- Jak to sladíte s přísnými přísnostmi, které tato choroba přináší diabetikům? Do jaké míry pomáhá moderní terapie nést tuto zátěž?
Pokrok v léčbě cukrovky je obrovský. Výzkum se zaměřuje na hledání stále lepších klinických a farmakologických řešení ve snaze napodobit fyziologické uvolňování inspinu. Výroba vysoce purifikovaných lidských insinů a vývoj moderních metod jejich podávání - pumpy a pera, jsou milníky ve zdokonalování léčebných metod. Dalším velmi významným úspěchem bylo zavedení analogů lidské inspiny.
- Co jsou analogy inspinu a jak se liší od ostatních inspinů?
Jedná se o produkty velmi podobné inspině získané biotechnologií. Liší se od lidské inspiny v jedné nebo více aminokyselinách. Tím se změnily vlastnosti související hlavně s jejich absorpcí z podkožní tkáně do krve. Důsledkem toho je zrychlení působení (rychle působící analogy) nebo jeho rovnoměrné prodloužení (dlouhodobě působící analogy), přičemž jejich účinek na buňky těla, jakmile se tam dostanou, je prakticky jako lidská inspina.
- Jaké jsou výhody pro pacienta, zejména pro diabetické dítě?
Analogy tím, že obecně lépe zajišťují kontrolu diabetu, významně zlepšují kvalitu života, protože umožňují snížit nebo změnit počet jídel. Je možné vyloučit další občerstvení, které chrání nemocné dítě před hypoglykemií (výrazný a nebezpečný pokles hladiny glukózy v krvi), a také jíst cokoli chce, někdy dokonce sušenky. Existuje možnost dodatečného podání několika jednotek rychle působícího analogu inspinu, což je zvláště důležité pro děti. Rychle působící analogy se vstřebávají po několika nebo několika minutách, takže je lze podávat bezprostředně před jídlem (není nutné, jako v případě lidské inspiny, dodržovat 30-45minutovou přestávku mezi injekcí a začátkem jídla). Dle potřeby můžete také dávky dočasně upravit.
- Pacienti s diabetem doufají v průlom v jeho léčbě. Odkud to může pocházet? Z genetiky, biotechnologie, kmenových buněk?
Všechny tyto směry jsou slibné. Ve všech těchto oblastech se provádí výzkum. Je těžké říci, která z těchto cest povede k očekávanému průlomu nejrychleji. Jedna věc je však jistá: ti, kteří čekají na farmakologické zprávy, nejsou osvobozeni od každodenního zdlouhavého dodržování doporučení lékařů. A to v mnoha ohledech. Protože léčba cukrovky je jako židle se čtyřmi nohami: léky, strava, cvičení a vzdělávání. A žádný z nich nesmí chybět.
Cukrovka je u dětí stále častější chorobou. Profylaxe by měla být zahájena v prenatálním období
Zdroj: lifestyle.newseria.pl
