Diverticula - definice a léčba

Divertikly jsou kapsy, které se tvoří ve sliznicích tenkého střeva a vzácněji v jícnu. Obecně benigní mohou být zodpovědní za potenciálně závažné komplikace.

Jaké jsou různé typy divertiklů? Jaké jsou léčby?

Co je divertikulum?

Divertikula jsou malé váčky (vaky nebo kýly) tvořené záhyby výstelky střevní stěny nebo jícnu. Vyvíjejí se častěji ve stěnách tlustého střeva.

Druhy divertikul a související patologie

Divertikulóza a sigmoidní divertikulitida (tlusté střevo)

Divertikulóza je charakterizována přítomností malých kýly ve stěně tlustého střeva. Je obvykle asymptomatická, ale může se vyvinout v sigmoidní divertikulitidu (část tlustého střeva, která sestupuje mezi levým tlustým střevem a konečníkem).

Sigmoidní divertikulitida je infekce jedné nebo několika divertikulóz sigmoidního segmentu tlustého střeva. Bez léčby nebo ve své těžké formě se může vyvinout do abscesu, peritonitidy nebo gastrointestinálního krvácení.

Nejčastějšími příznaky jsou lokalizované bolesti břicha (levá iliakální fossa, na spodní straně břicha) a související febrilní stav.

Léčba je založena na antibiotické terapii (pro určité zárodky) spojené s chirurgickým zákrokem v případě komplikované nebo recidivy.

Obnovení stravy bohaté na vlákninu z potravin může pomoci zabránit riziku recidivy.

Meckelovo divertikulum (tenké střevo)

Meckelovo divertikulum odpovídá mírné malformaci zažívacího traktu (poslední třetina tenkého střeva), způsobené přetrvávání žloutkového kanálu, části pupku (v embryu).


Tato malformace postihuje v průměru 3% populace. Komplikace jsou velmi vzácné, ale u některých pacientů se může vyskytnout střevní krvácení (kvůli produkci kyseliny způsobené ulcerací), obstrukce (střevní okluze) a divertikulitida. Léčba je chirurgická (ablace divertikula).

Zenkerovo divertikulum

Divertikulum Pharyngoesophageal (od Zenkera) je kýla sliznice jícnu. Může se objevit v důsledku přítomnosti nerovnováhy svalových tlaků v oblastech hltanu a na začátku jícnu. Mezi jeho komplikace patří obtíže s polykáním a plicní regurgitace.


Léčba tohoto divertikula je založena na chirurgickém zákroku, který zahrnuje použití různých endoskopických technik (ablace nebo pozastavení divertikula).

Rizikové faktory pro divertikulózu tlustého střeva

Střevní divertikula jsou tvořena od 40 let věku a je častější u žen než u mužů. Na druhé straně je nevyváženým jídlem s nedostatkem potravinových vláken další rizikový faktor.