Tuberkulóza je obzvláště nebezpečná pro obyvatele města

Tuberkulóza byla vždy považována za nemoc mladých lidí a lidí žijících v obtížných podmínkách. Po válce zdecimovala společnost, ale díky screeningu a povinnému očkování se dostala pod kontrolu. Nějakou dobu jste však slyšeli o návratu této nemoci. V současné době jsou hlavní skupinou pacientů dospělí lidé. Znamená to, že tuberkulóza je opět mimo kontrolu? Přispívá k nemoci nedostatek screeningových testů?

Je tuberkulóza stále vážná? Specialisté se uklidní. Nic nenasvědčuje tomu, že nám hrozí epidemie tuberkulózy. V roce 2010 bylo zaregistrováno 7509 případů - to bylo o 727 případů méně než před rokem a o 3163 méně než před deseti lety. Bylo 6 610 nových případů tuberkulózy a 899 případů bylo nových případů.

Velká města jsou vystavena riziku tuberkulózy

V roce 2010, stejně jako v předchozích letech, byla dominantní tuberkulóza plic (6 992 osob), což představovalo 93,1% z celkové populace. všechny nemoci. U 517 lidí se vyvinula extrapulmonální tuberkulóza. U 43 dalších byla zjištěna koexistence extrapulmonálních a plicních lézí. Nejběžnější formou extrapulmonální tuberkulózy byla tuberkulózní pleuréza (199 případů). Diagnostikována byla také tuberkulóza periferních lymfatických uzlin (84 pacientů), tuberkulóza kostí a kloubů (79, z toho 30 případů tuberkulózy páteře) a tuberkulóza urogenitálních orgánů (74). Tuberkulózní meningitida a encefalitida byly zaznamenány u 8 osob. V roce 2010 nebyly zaznamenány žádné případy tuberkulózní meningitidy u dětí a dospívajících. Průměrný věk pacientů se pohyboval v rozmezí 50–54 let. Lidé ve věku 45–64 let byli nejčastěji nemocní; více než dvakrát častěji muži než ženy. Skutečnost, že se věková hranice nástupu posunula, může prokázat, že starší lidé znovu aktivovali onemocnění, na které před mnoha lety onemocněli. Největší rizikovou skupinou jsou muži ve věku 50–54 let, což je v mnoha případech spojeno s alkoholismem a bezdomovectvím.U těchto skupin došlo také k nedávnému přenosu infekcí. Děti do 14 let představovaly 0,8% populace. ze všech pacientů - bylo registrováno 62 případů, z toho 22 plicní tuberkulózy a 40 mimopulmonálních. Nejběžnější formou extrapulmonální tuberkulózy u dětí byla tuberkulóza hrudních lymfatických uzlin (27 případů). Novým fenoménem v epidemiologii tuberkulózy v Polsku je, že obyvatelé velkých měst jsou nemocní častěji než obyvatelé venkovských oblastí. Ve městech bylo registrováno 4 618 případů a ve venkovských oblastech 2 891 případů. Ve vysoce rozvinutých zemích je tato tendence známa již dlouho.

Jeden z deseti dostane tuberkulózu

Tuberkulóza není tak nakažlivá jako spalničky nebo neštovice, ale nesmí se brát na lehkou váhu. Pouze 10 procent. kteří jsou nakaženi, kdykoli onemocní. Přítomnost mykobakterií v těle nemusí nutně znamenat onemocnění, i když je tuberkulinový test pozitivní.
První 2 roky jsou nejnebezpečnější od okamžiku infekce. Pokud jde o tuberkulózu, neexistuje typické období líhnutí. Nemoc se může objevit několik týdnů nebo několik let po infekci. K infekci však dochází kontaktem s infikovanou a mykobakteriální osobou. Nakazili jsme se blízkým a dlouhodobým kontaktem s nemocným člověkem. Nejzranitelnější jsou lidé žijící společně s nemocnými. Existuje malé riziko infekce při běžném kontaktu, jako je konverzace, ale to nelze vyloučit, zvláště pokud někdo kašle a nezakrývá si ústa. Při kašlání vychází z úst nejvíce aerosolu, který může obsahovat bakterie. Proto je zkoumání lidí, kteří jsou s pacientem, tak důležité. Zjištění, zda jsou nakaženi nebo mají aktivní onemocnění, je nesmírně důležité. Když se potvrdí obavy z aktivní infekce, lze použít chemoprofylaxi, tj. Zabránit rozvoji nemoci. Chemoprofylaxe zastaví aktivní infekci. Informace o infekci jsou také důležité, když pacient vyžaduje transplantaci orgánu, podávání imunosupresiv před zahájením biologické léčby, např. U revmatoidní artritidy nebo psoriázy. Proč jsou informace o infekci tak důležité? Tyto terapie přispívají k přechodu latentní infekce na aktivní formu tuberkulózy. Infekce HIV je nejsilnějším rizikovým faktorem, který způsobí, že se latentní infekce tuberkulózy změní na aktivní onemocnění. Riziko vzniku onemocnění se také zvyšuje u lidí trpících cukrovkou a selháním ledvin.

Přečtěte si také: TUBERKERÓZA KŮŽE se může vyvinout v rakovinu kůže dlaždicových buněk. Typy tuberkulózy. Tuberkulóza nemá vliv pouze na plíce Tuberkulóza: jak poznáte příznaky tuberkulózy?

Tuberkulóza - jak chytit nemocné

Dominantní metodou detekce pacientů s plicní tuberkulózou v Polsku je tzv pasivní detekce. Spočívá v chytání lidí, kteří se kvůli znepokojivým příznakům hlásí k lékaři sami. Tato metoda byla zjištěna v roce 2010, 88,7 procenta. případy nemoci. Po vyšetření lidí, kteří byli v kontaktu s nemocnými, byla tuberkulóza diagnostikována pouze u 1,5 procenta. z nich. Mnoho lidí může být touto metodou překvapeno. Neexistují však žádné přesvědčivé důkazy o tom, že větší detekce tuberkulózy vyplývá z aktivního hledání infikovaných osob. Některé země s více finančními prostředky na zdravotní péči než Polsko vyhledávají pacienty ve vysoce rizikových skupinách, např. Bezdomovci. Toto onemocnění je poté zjištěno o něco dříve, ale významně neovlivňuje výskyt společnosti. WHO každopádně doporučuje pasivní vyhledávání pacientů jako nákladově nejefektivnější. U tuberkulózy je mnohem závažnějším problémem obecné ignorování dlouhodobého a neodůvodněného kašle. Tento problém se netýká pouze těch na okraji společnosti, ale všech. Pro epidemiologii tuberkulózy je důležité bakteriologické potvrzení onemocnění, tj. Detekce mykobakterií ve sputu nebo krvi pacienta. V roce 2010 byla tuberkulóza bakteriologicky potvrzena u 4 756 pacientů, z toho 4 585 případů tuberkulózy plic. Z 517 pacientů s extrapulmonální tuberkulózou bylo 171 diagnostikováno s bakteriologií. Mezi nemocnými bylo 45 cizinců. U osob ve vazbě a ve věznicích bylo zjištěno 215 případů onemocnění. Každý vězeň je testován na tuberkulózu. Pokud je nemocný, bude izolován, ale nebude z něj možné léčit.

Očkovací program

První očkování se provádí do 24 hodin po narození dítěte. Pokud po očkování není jizva nebo je menší než 3 mm, další se vyrábějí ve věku 12 let a další ve věku 7 let. Na druhou stranu jsou 12- a 18leté děti očkovány, pokud je tuberkulinový test negativní.

Hrozí nám epidemie? Tuberkulóza je zpět!

Kochovy mykobakterie

Mycobacterium tuberculosis je aerobní bakterie, která patří do rodiny Mycobacteriaceae a patří do skupiny mycobacteria tuberculosis. Poprvé jej identifikoval německý vědec Robert Koch, který o svém objevu informoval v roce 1882. Bakterie má tvar přímé nebo mírně ohnuté tyčinky s velmi malou velikostí. Mykobakterie se dělí pomalu, v průměru každých 15–20 hodin. Vyvíjejí se uvnitř buněk a v důsledku jejich působení se vytvářejí charakteristické reaktivní granulomatózní změny nazývané tuberkulózy, odtud název tuberkulóza.

Tuberkulóza - jak vakcína chrání?

V roce 2010 bylo 93,4 procent očkováno proti tuberkulóze (očkování BCG). všichni novorozenci. Očkování takových malých dětí je nesmírně důležité, protože je chrání před nejnebezpečnějšími formami tuberkulózy, tj. Krevními deriváty. Očkování snižuje riziko meningitidy a miliární choroby (závažné generalizované onemocnění). Očkování účinně chrání dítě před nejnebezpečnějšími formami tuberkulózy po dobu prvních 2 let. Věci se liší později, protože vakcína proti TBC není tak účinná jako vakcína proti jiným infekčním chorobám. Jeho užívání významně snižuje riziko onemocnění, ale nevylučuje ho.

Informační povinnost

Podle zákona ze dne 5. prosince 2008 musí být každý případ infekční choroby do 24 hodin hlášen státnímu poviatkovému hygienickému inspektorovi příslušnému pro místo, kde byla infekce nebo infekční choroba diagnostikována, nebo státnímu vojvodskému hygienickému inspektorovi.

Důležité v diagnostice: skupina turberculinů

Termín je široce známý, ale na rozdíl od všeobecného přesvědčení se jeho použití nepoužívá k diagnostice tuberkulózy. Účelem tuberkulinového testu je identifikovat latentní nebo latentní infekci. Neodpovídá však na otázku, kdy k infekci došlo - 2 měsíce před jejím podáním, kdy je riziko vzniku onemocnění vysoké, nebo o 20 let dříve, kdy je riziko vzniku onemocnění nízké. I podání vakcíny může vést k pozitivním výsledkům testu. U lidí, kteří jsou v kontaktu s pacientem, je tuberkulinový test důležitější. Pravděpodobnost, ale nikoli důkazy, nedávné infekce je větší. Pak můžete předpokládat, že pochází od nemocného člena domácnosti, a použít profylaktickou chemoterapii, aby se zabránilo rozvoji onemocnění. Tuberkulinový test zahrnuje subkutánní podání tuberkulinu. Výsledek se odečte po 72 hodinách - pravítko měří průměr infiltrátu (kalení), nikoli oblast zarudnutí.
Již několik let mají lékaři také IGRA test, který je přesnější než tuberkulinový test, protože nevykazuje falešně pozitivní výsledky. Jinými slovy, pokud je test IGRA pozitivní, nakazili jste se. IGRA však také nerozlišuje mezi starou a čerstvou a aktivní infekcí tuberkulózy od latentní infekce. Zužuje však skupinu lidí, kteří by měli podstoupit další diagnostiku. Test se provádí krví.

Na pozadí Evropy

Ve světových statistikách je Polsko klasifikováno jako jedna ze zemí s nízkým výskytem tuberkulózy. Ve srovnání s Evropou jsme bohužel o něco horší. Nejsme zdaleka například v Německu, kde je nízký výskyt a dosahuje 5 případů tuberkulózy na 100 000. populace, nebo Norsko, kde v roce 2010 bylo v celé zemi detekováno pouze 339 pacientů s bakteriologicky potvrzenou tuberkulózou. V roce 2009 (údaje za rok 2010 zatím nejsou k dispozici) zemřelo v Polsku na tuberkulózu 743 pacientů, z nichž většina byla ve věku 65 a více let. Jedno dítě, u kterého byla diagnostikována tuberkulózní meningitida a encefalitida, také zemřelo. V Polsku zemřeli muži čtyřikrát častěji než ženy.

Rentgenové vyšetření může být nespolehlivé

Hledání nemocných pomocí rentgenového záření nedává dobré výsledky. Nikdo ze zdravotních důvodů nebude souhlasit s takovým testem každé 3 měsíce. Rentgenový snímek navíc ukazuje také staré, zhojené léze v plicích, které lze zaměnit s čerstvým výskytem tuberkulózy. Taková osoba by byla zbytečně vystavena užívání antituberkulózních léků.

Je dobré vědět, jak se chránit před tuberkulózou ...

• Dodržujte základní hygienická pravidla.
• Když kašlete, zakryjte si ústa a zavolejte lidem, kteří tak nečiní.
• Větrejte místnosti, ve kterých jste často.
• Nepoužívejte drastické metody hubnutí

... a rozpoznat příznaky nemoci

Zpočátku je onemocnění asymptomatické, ale postupem času se objevuje:

• nechutenství vedoucí ke ztrátě hmotnosti,
• kašel, který může být spojen s expektorací
• noční pocení
• horečnaté stavy,
• slabost,
• rychle se unavit,
• bolest na hrudi,
• dušnost.

Léčba tuberkulózy

Zásady léčby tuberkulózy a jiných infekčních nemocí se řídí ustanoveními zákona ze dne 5. prosince 2008.
s doporučeními Světové zdravotnické organizace. Každý, kdo má tuberkulózu, má nárok na bezplatné ošetření, ať už je či není pojištěn. Čím dříve je tuberkulóza diagnostikována a je zahájena léčba, tím je to pro pacienta lepší, protože existuje šance, že onemocnění nepoškodí dýchací systém.

1. Během období mykobakteriálního onemocnění nebo vysokého rizika musí být pacient izolován, ale nesmí podstoupit žádnou léčbu. Fáze intenzivní léčby trvá 2 měsíce a během této doby by měl pacient zůstat v nemocnici. Standardní léčba tuberkulózy trvá 6-8 měsíců, a pokud pacient nemá mykobakterie, může pokračovat další léčba ambulantně v plicní ambulanci.
2. Každý pacient, který jde do nemocnice, podstoupí bakteriologické vyšetření k potvrzení přítomnosti mykobakterií ve sputu, bakterioskopii a bronchoskopii. V diagnostice a léčbě tuberkulózy je nesmírně důležité bakteriologické vyšetření. Stává se, že pod necharakteristickými příznaky tuberkulózy se skrývá další nebezpečné onemocnění. V roce 2010 bylo takových chybných diagnóz 109. Po bakteriologickém vyšetření se ukázalo, že 30 lidí trpělo rakovinou plic a zbytek měl další respirační onemocnění.
3. Mnoho antituberkulózních léků se používá k léčbě tuberkulózy. Obvykle se jedná o kombinaci 3-4 přípravků, které se vybírají po testování citlivosti mykobakterií na účinky různých léků. Čekání na výsledky testu však léčbu nezdržuje. Pokud je lékař na základě příznaků a rentgenového vyšetření přesvědčen, že má pacient tuberkulózu, doporučuje užívat antituberkulózní léky. Většina pacientů s tuberkulózou je k dispozici okamžitě. V případě tuberkulózy rezistentní vůči více lékům se léky pro pacienta dovážejí jako součást cílového dovozu. To terapii nezdržuje, protože nemocnice, které léčí tuberkulózu, mají malou zásobu těchto léků.
4. Podmínkou úspěšné léčby je pravidelné užívání léků. Pokud to pacient nedělá nebo si vezme jen část z nich, rozvíjí se mykobakteriální rezistence. Poté se podávají takzvané léky. druhé flush, ale to často selže. Onemocnění se stává chronickým, nenávratně ničí plíce a vede k smrti. Každý, kdo má tuberkulózu, má nárok na bezplatné ošetření, ať už je či není pojištěn. Čím dříve je tuberkulóza diagnostikována a je zahájena léčba, tím je to pro pacienta lepší, protože existuje šance, že onemocnění nepoškodí dýchací systém.

"Zdrowie"