Definice
Cytolytická hepatitida je onemocnění jater, které způsobuje destrukci jejích buněk. Tento stav může být dramatický a způsobit masivní a rychlé poškození jaterních buněk. Může být naopak naopak progresivní, jako v případě vývoje alkoholické cirhózy po většinu času, nebo virového původu. Játra jsou centrem metabolizace a eliminace některých léků. Předávkování nebo alergie na konkrétní léčbu může způsobit cytolytickou hepatitidu. Paracetamol ve vysokých dávkách je primárně zodpovědný, protože může způsobit brutální cytolytickou hepatitidu. Obecně používáme termín cytolytická hepatitida pro brutální hepatitidu, často indukovanou léky nebo virem hepatitidy B.
Příznaky
Příznaky se objevují rychle po požití léku. Příznaky poškození jater jsou:
- bolest břicha;
- nevolnost, zvracení;
- vzhled žloutenky;
- krvácení
- Neurologické příznaky jaterní encefalopatie po několika dnech nebo týdnech vývoje, což potvrzuje závažnost poškození jater.
Diagnóza
Diagnóza je stanovena uvedením příznaků, díky nimž máme podezření na poškození jater. Lékař se zeptá pacienta, zda užil nějaké léky, díky nimž máme podezření na otravu drogami.
Provádí se krevní testy, které zahrnují stanovení transamináz (jaterních enzymů) a dalších jaterních enzymů. Zničení jaterních buněk a jaterní cytolýza je potvrzena na biologické úrovni zvýšením rychlosti transaminázy. Současně jsou prováděna další stanovení v závislosti na kontextu, který má hledat příčinu hepatitidy; může být provedena paracetamolémie. Budou provedeny také virové sérologie.
Léčba
V souvislosti s otravou drogami může časná léčba snížit její účinky. Správnou léčbou je zastavit užívání léků co nejdříve. Někdy se používají protilátky jako N-acetylcystein pro otravu paracetamolem.
Léčba bude také symptomatická a upravená podle známek předložených pacientem. Ve většině do očí bijících případů je třeba neprodleně zvážit transplantaci jater.
