Hormony štítné žlázy jsou tyroxin, trijodtyronin a kalcitonin produkované touto žlázou. První dva z nich jsou obzvláště důležité, protože bez nich člověk není schopen správně fungovat. Onemocnění se vyskytuje jak s nadbytkem hormonů štítné žlázy, tak v důsledku jejich nedostatku. Jaké jsou účinky hormonů štítné žlázy a jaké podmínky mohou narušit jejich množství v těle?
Hormony štítné žlázy jsou pro život nezbytné. Štítná žláza je malý orgán - její hmotnost obvykle dosahuje 60 gramů. Někteří lidé si ani neuvědomují, že ji mají, a ve skutečnosti je tato žláza a hormony, které produkuje, jednoduše nezbytné pro život. Hlavními produkty štítné žlázy jsou tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3), jejichž účinky jsou v zásadě podobné, navíc tato žláza produkuje třetí látku, kterou je kalcitonin.
Poslechněte si, jak fungují hormony štítné žlázy. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5
Hormony štítné žlázy: tyroxin a trijodtyronin
Nejdůležitějšími produkty štítné žlázy jsou tyroxin a trijodtyronin. Prvotním substrátem pro produkci těchto hormonů je aminokyselina tyrosin, hormony v konečné podobě obsahují atomy jódu ve svých molekulách. Ve štítné žláze jsou tyto hormony produkovány transformací větší molekuly, tyreoglobulinu. Thyroglobulin je uložen uvnitř folikulů štítné žlázy, nachází se v tzv koloid a - po stimulaci buněk štítné žlázy TSH - se hormony štítné žlázy uvolní připravené k akci.
Štítná žláza uvolňuje hlavně tyroxin, trijodtyronin se žlázou uvolňuje ve stopových množstvích. Není to však T4 a T3 je rozhodně aktivnější hormon - jeho aktivita je 3 až 5krát větší než aktivita T4. Konečné množství T3 v krvi nezávisí pouze na množství uvolněném ze štítné žlázy. V mnoha periferních tkáních (včetně jater, srdce, střev, hypofýzy a kosterních svalů) je enzym deiodináza, díky níž se T4 přeměňuje na mnohem aktivnější T3.
Aktivita hormonů štítné žlázy je určena nejen jejich množstvím v krvi, ale také stupněm vazby těchto molekul na proteiny, které je transportují. Aktivní jsou pouze ty hormony, které jsou ve volné, nevázané formě. Koncentrace volného T4 v krvi je obvykle asi 0,03% z celkového množství hormonů štítné žlázy v krvi, zatímco koncentrace volného T3 je asi 0,3%. Zbývající množství hormonů štítné žlázy je spojeno s albuminem (transportuje až 20% všech hormonů štítné žlázy v krvi) a proteiny vázajícími hormony štítné žlázy (které společně transportují až 85% celkového množství hormonů produkovaných štítnou žlázou).
Hormony štítné žlázy: regulace sekrece T3 a T4
Sekrece hormonů štítné žlázy je řízena třemi orgány, hypotalamem, hypofýzou a samotnou štítnou žlázou. První z těchto orgánů, hypotalamus, produkuje hormon thyreoliberin (TRH). Tato látka ovlivňuje hypofýzu, která při stimulaci TRH uvolňuje thyrotropin (TSH). TSH zase ovlivňuje samotnou štítnou žlázu a stimuluje ji k vylučování T3 a T4.
Osa hypotalamus-hypofýza-štítná žláza je samoregulační systém. Nahoře je sled jevů, které vedou ke stimulaci uvolňování hormonů štítné žlázy. Regulace také zahrnuje účinky T3 a T4 na hypofýzu a hypotalamus - když se zvyšuje hladina T3 a T4 v krvi, snižuje se uvolňování TSH a TRH. Hypotalamus a hypofýza zvyšují produkci hormonů, když množství T3 a T4 opět klesá.
Hormony štítné žlázy: jak fungují T3 a T4 v těle
Hormony produkované štítnou žlázou jsou obecně řečeno nezbytné pro správné fungování lidského těla. Činnosti T3 a T4 zahrnují řadu procesů, například:
- kontrola metabolických procesů (např. v játrech tyto hormony stimulují procesy glukoneogeneze a lipogeneze a také stimulují glykogenolýzu)
- stimulace růstu kostí do délky stimulací mineralizačních procesů
- stimulace zrání struktur nervového systému
- účinky na srdce, včetně jeho zrychlení a také zvýšení srdečního výdeje
- stimulace dýchání
- zesílení účinku katecholaminů (díky hormonům štítné žlázy se tkáně stávají citlivějšími na účinky těchto látek),
- posílení metabolických procesů v celém těle
- ovlivňování tloušťky děložní sliznice u žen
Rozsah aktivity hormonů štítné žlázy je proto extrémně široký. Účinky těchto hormonů se objevují poté, co tyto sloučeniny vstoupí do buněk těla, kde existují jaderné receptory pro hormony štítné žlázy. Když se tyto hormony vážou se svými specifickými receptory, genová exprese se změní.
Aby tělo správně fungovalo, potřebuje množství hormonů štítné žlázy přizpůsobené jeho potřebám. Jak nedostatek T3, tak T4 a jejich přebytek v těle mají negativní účinky.
Hormony štítné žlázy: příznaky a příčiny nedostatku T3 a T4
V situaci, kdy má pacient nedostatek hormonů štítné žlázy, může mít mimo jiné:
- neustálý pocit únavy
- bledá a suchá kůže
- pomalý srdeční rytmus
- sklon k otokům
- zácpa
- studená nesnášenlivost
- poruchy koncentrace
- změna tónu hlasu (související se zesílením hlasivek)
- nepřiměřený přírůstek hmotnosti
- křehkost vlasů
- problémy s pamětí
- menstruační poruchy
Existují tři hlavní skupiny příčin hypotyreózy. První klasifikovanou je primární hypotyreóza, která je způsobena patologií v samotné štítné žláze. Může nastat například v důsledku autoimunitních procesů (například v případě Hashimotovy choroby nebo poporodní tyroiditidy), ale také kvůli nedostatku jódu ve stravě. Hypotyreóza může být vrozená a její stav může být také důsledkem užívání různých léků (např. Amiodaronu). Primární hypotyreóza může být také způsobena léčbou radiojódem nebo tyroidektomií. Zbývajícími skupinami poruch jsou sekundární hypotyreóza (způsobená nedostatečnou sekrecí TSH hypofýzou) a terciární hypotyreóza (způsobená nedostatečným uvolňováním TRH hypotalamem).
Hormony štítné žlázy: příznaky a příčiny nadbytku T3 a T4
Opakem hypotyreózy je hypertyreóza. Příznaky objevující se v jejím průběhu jsou poněkud opačné k těm uvedeným výše a mohou být:
- Nadměrné pocení
- zvýšená srdeční frekvence
- nesnášenlivost tepla
- průjem (zde je však třeba zdůraznit, že u hyperaktivní štítné žlázy může také vést k zácpě)
- dušnost
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- nespavost
- slabost
- podrážděnost
- svalové třesy
- menstruační poruchy
- zvýšené teplo a vlhkost pokožky
Procesy autoimunitní povahy (například Gravesova choroba) a přítomnost uzlíků vylučujících hormony štítné žlázy v parenchymu štítné žlázy mohou vést k hypertyreóze. Porucha se může objevit také v průběhu poporodní tyroiditidy a v případě nadměrného vylučování TSH hypofýzou. Hypertyreóza je příležitostně způsobena nadměrným požitím hormonů štítné žlázy u pacientů trpících hypotyreózou.
Hormony štítné žlázy: kalcitonin
Při diskusi o hormonech štítné žlázy se kalcitoninu obvykle věnuje mnohem menší pozornost než tyroxinu nebo trijodtyroninu, ale to neznamená, že poslední z těchto látek není důležitá pro fungování lidského těla. Kalcitonin je produkován hlavně štítnou žlázou a probíhá ve folikulárních buňkách (také známých jako C buňky). Tento polypeptid je však také syntetizován příštítnými tělísky a brzlík, i když v mnohem menším množství.
Biologickou funkcí kalcitoninu je regulace metabolismu vápníku v těle. Uvolňování kalcitoninu určuje množství této látky v krvi - v případě tohoto hormonu se na jeho sekreci nepodílí hypotalamus a hypofýza. Kalcitonin se uvolňuje, když se zvyšuje množství vápníku v krvi. Působení tohoto hormonu je založeno na inhibici aktivity osteoklastů (to jsou buňky, které uvolňují vápník z kostí) a také na inhibici resorpce vápníku v renálních tubulech (čímž se zvyšuje ztráta vápníku v moči). Využíváním popsaných účinků působí kalcitonin antagonisticky na parathormon vylučovaný příštítnými tělísky.
Hormony štítné žlázy: diagnóza
Stanovení hladiny TSH má zásadní význam v diagnostice poruch štítné žlázy. Již na základě samotného testu TSH lze usoudit na přítomnost potenciálních onemocnění - jako norma TSH se obvykle uvádí 0,2-4,0 µU na mililitr krve (tato norma se však liší mimo jiné v závislosti na věku pacienta, liší se také pro těhotné pacientky). Nízké hladiny TSH obecně naznačují existenci hypertyreózy, zatímco vysoké hodnoty tohoto hormonu naznačují přítomnost hypotyreózy u pacienta.
Další indikace pro diagnostiku poruch štítné žlázy jsou:
- množství T3 a T4 (zejména volné) v krvi
- protilátky proti štítné žláze (např. proti peroxidáze štítné žlázy, proti TSH receptoru nebo proti tyreoglobulinu)
Mohou být také provedeny specializovanější testy, jako je test TRH (prováděné u pacientů s abnormálními hladinami TSH, aby se rozlišilo, zda odchylky TSH souvisejí s nesprávnou funkcí hypofýzy nebo patologií štítné žlázy).
Pokud jde o kalcitonin, jeho stanovení - navzdory funkci tohoto hormonu - se vůbec neprovádí, zejména při podezření na poruchy vápníku. Měření kalcitoninu je užitečné především při diagnostice a monitorování pacientů s medulární rakovinou štítné žlázy - kalcitonin je markerem této rakoviny.
Hormony štítné žlázy: aplikace k léčbě různých stavů
Terapeutické použití hormonů štítné žlázy se používá hlavně u pacientů s hypotyreózou. Nejdůležitější v tomto případě jsou přípravky levotyroxinu, ale někdy se také používají jeho směsi s deriváty trijodtyroninu.
Podávání kalcitoninu může zase sloužit k léčbě osteoporózy, hyperkalcemie a Pagetovy nemoci. Někdy se kalcitonin používá u pacientů s metastatickými nádory v kostech, protože díky tomuto léku je možné ulevit pacientům od bolesti.
Doporučený článek:
Co bychom měli vědět o štítné žláze?
