Antiretrovirová terapie proti HIV (HAART): Účinky léků a vedlejší účinky

Antiretrovirová léčba HIV je koncentrovaná a dlouhodobá léčba zabraňující virémii (množení viru) a snižování nemocí souvisejících s HIV, jakož i udržování a udržování správných funkcí imunitního systému. Zjistěte více o účincích antiretrovirových léků a krátkodobých a dlouhodobých účincích jejich užívání.

Prakticky od začátku epidemie HIV / AIDS byly zahájeny práce na hledání léků na pomoc nositelům virů. Doposud nebyl vyvinut žádný lék, který by umožňoval úplné vyléčení. Vakcína na ochranu před možnou infekcí dosud nebyla vynalezena. Byla však vyvinuta účinná terapie - vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART). Jedná se o koncentrovanou léčbu skupinou léčiv (inhibitory HIV proteázy) s různými mechanismy účinku, které blokují množení HIV v infikovaném organismu.

Antiretrovirové léky

V antiretrovirové terapii se používají:

• nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI) - inhibují působení enzymu, který přenáší genetický materiál z RNA viru na DNA, který po zabudování do lidské buňky umožňuje produkci nových virových částic a infikuje další citlivé buňky těla.
• nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI) - liší se svou chemickou strukturou od NRTI, ale působí podobně - silně inhibují replikaci HIV.
• inhibitory proteázy (PI) - látky, které zlepšují účinnost NRTI při snižování virové zátěže HIV (množství viru v mililitru krve), udržování funkce imunitního systému a snižování nemocí souvisejících s HIV.
• inhibitory fúze - zabraňují viru ve spojení s buňkou a vniknutí do ní.
• Antagonisté receptoru CCR5 - blokování receptoru CCR5 ztěžuje průnik viru do buněk náchylných k infekci.
• inhibitory integrázy - integráza je enzym, který umožňuje HIV DNA proniknout do jádra infikované buňky. Inhibitory blokují tento proces.

Rozhodnutí zahájit léčbu HAART

Rozhodnutí zahájit antiretrovirovou léčbu je nesmírně obtížné a vyžaduje mentální smíření s vědomím, že léčba bude trvat celý život, a každé, i krátkodobé přerušení léčby, může mít za následek velmi rychlé množení HIV.

Podle polských doporučení by léčba měla začít, když je počet buněk CD4 nižší než 200 buněk / mm3, a v případě nemocí, které naznačují rozvoj AIDS.

Léky používané v terapii jsou schváleny k prodeji po relativně krátkých klinických studiích, proto jsou vedlejší účinky dlouhodobého užívání známé pouze u některých z nich. Je potěšující, že výběr povolených léků je relativně velký a práce na nových látkách stále probíhají, takže lékaři mohou vybírat léky individuálně, s přihlédnutím k předchozím nemocem pacienta, lékům užívaným z jiných důvodů, životnímu stylu pacienta a možným závislostem.

Rozhodnutí o zahájení léčby vyžaduje úzkou spolupráci mezi pacientem a lékařem, který vysvětlí výhody a nevýhody léčby a uvědomí je, že čím později je léčba zahájena, tím větší je riziko nežádoucích účinků a komplikací.

Čekací doba na antiretrovirovou terapii

V Polsku je antiretrovirová léčba zdarma a lze ji zahájit ihned po rozhodnutí o terapii. Naši lékaři mají přístup ke všem lékům registrovaným na světě, díky čemuž nemají problémy s individuálním přizpůsobením terapie jednotlivým pacientům.

Včasné vedlejší účinky antiretrovirové terapie

Většina z těchto nežádoucích účinků zmizí po dvou týdnech od zahájení léčby a pokud léčba pokračuje nepřetržitě, nikdy se znovu neobjeví.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• průjem
• bolest břicha,
• nevolnost,
• zvracení,
• pálení žáhy,
• únava, která narušuje normální fungování,
• rychlá ztráta velkého množství vlasů,
• nespavost.

Varování! Některé z těchto příznaků nemusí být způsobeny léky, ale doprovodnými pocity stresu, deprese a dalších psychologických stavů.

Pozdní vedlejší účinky antiretrovirové terapie

Dlouhodobá antiretrovirová léčba může (ale ne všichni pacienti) způsobit řadu nežádoucích účinků. Nejběžnější z nich jsou:

• Lipodystrofie: změny v odbourávání tělesného tuku, například množství tělesného tuku se může dramaticky snížit, což způsobí, že končetiny, hýždě a obličej budou vychrtlé; nebo tuková tkáň se může hromadit v nadměrném množství na břiše a šíji. Za tyto změny jsou odpovědné léky ze skupiny NRTI. Vysazení léku s tímto účinkem může jen mírně zlepšit vzhled a přechod na jinou látku z této skupiny může zabránit zhoršení změn vzhledu.
• poruchy sacharidů, někdy diabetes mellitus: zvýšení hladiny glukózy v krvi nezpůsobuje žádné příznaky, proto by měla být u každé osoby podstupující antiretrovirovou léčbu pravidelně kontrolována hladina glukózy v krvi.
• poruchy lipidů (tuků): léčba inhibitory proteázy často způsobuje poruchy metabolismu tuků, proto se doporučuje pravidelné sledování hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi.

Pokud nebudou tyto komplikace léčeny, mohou vést k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění.

Zdroj: Antiretrovirová léčba (ARV). Informační materiály pro lidi žijící s HIV, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Národní centrum AIDS, Varšava 2008