Hypertenzní léky v těhotenství - jsou bezpečné?

Dva roky léčím hypertenzi a tachykardii přípravkem Lokren 20 v dávce půl tablety denně. Momentálně jsem v druhém těhotenství v 9 týdnech a lékař mi říká, abych tento lék užíval pořád. Nedávno jsem četl, že Lokren je pro plod nebezpečný a velmi jsem se bál. Moje otázka - je lék opravdu bezpečný během těhotenství při této nízké dávce? Pokud ne, jaké další léky bych mohl vzít, abych zabránil opětovnému zvýšení krevního tlaku? Chtěl bych dodat, že v prvním těhotenství jsem užíval Dopegyt a Cordafen, ale krevní tlak neklesl. V důsledku toho jsem porodila svého syna v 38. týdnu těhotenství o hmotnosti 2 kg a byla jsem prakticky polovina těhotenství v nemocnici. Může se tomu v tomto těhotenství vyhnout? Odpovězte prosím co nejdříve a předem děkuji.

Užívání všech léků u těhotné ženy je obtížný problém a vyžaduje velkou péči. Oficiální postoj výrobce Lokren k použití tohoto přípravku je následující: „Používejte během těhotenství, pouze pokud potenciální přínos pro matku převáží nad možnými riziky pro plod.“

Jelikož váš ošetřující lékař doporučuje užívání tohoto léku poté, co byl informován o tom, že jste těhotná, lze předpokládat, že provedl takové posouzení rizik a přínosů. Neošetřená tachykardie u těhotné ženy je také nevýhodná a může také nepříznivě ovlivnit vývoj plodu, takže si musíte vybrat.

Pochopil jsem vaše znepokojení a prohlédl jsem si zdroje specializované podrobné literatury o zkušenostech lékařů s používáním Lokrenu, které jsou k dispozici na Medline. V literatuře jsou o tom dvě zprávy.

První je zpráva Dr. Boutroy M.J. a WSP. s názvem „Betaxolol: pilotní studie jeho farmakologických a terapeutických vlastností v těhotenství“ publikovaná v European Journal of Clinical Nutrition Pharmacology 1990, 38, (6) 535-9 z Francie. Autoři této zprávy sledovali 22 těhotných žen, které byly léčeny na hypertenzi (mírnou nebo středně těžkou) betaxololem (to je chemický název pro Lokren). Lék byl používán v dávce 10 až 40 mg / den. Krevní tlak u žen užívajících tento lék poklesl o 11,8 / 8,3 mmHg. Bezpečnost léčiva pro plod byla hodnocena periodickým ultrazvukem a kardiotokografickým vyšetřením plodu. Všechna těhotenství byla úspěšná a 22 žen porodilo 23 zdravých dětí, protože jedno těhotenství byla dvojčata. Průměrná míra Apgarů u narozených dětí byla 8,3 v první minutě a 9,1 v 5. minutě po narození. Děti byly vyšetřeny 9 měsíců po narození a všechna byla zdravá.

Druhá zpráva předložená Dr. Morselli P.L. et al z Francie byl také publikován v Eur. J.Clin. Pharmacol v roce 1990, 38 (5), 477-83 a nese název „Placentární přenos a perinatální farmakokinetika betaxololu“. Diskutuje o výsledcích léčby betaxololem u 28 těhotných žen v důsledku arteriální hypertenze. Byly provedeny testy indikátorů, jako je koncentrace léčiva v krvi a jeho distribuce v mateřské a placentární (fetální) části oběhového systému. Všechny parametry byly v normálním rozmezí. Autoři píší v závěrech, že tzv Farmakokinetika, tj. Metabolismus léčiva v těle, se během těhotenství nemění ve srovnání s metabolismem u netehotné ženy. Můžeme tedy dojít k závěru, že v placentární a fetální cirkulaci nedochází ke zvýšené nebo abnormální koncentraci léčiva. Doporučuje se však pečlivé sledování dětí narozených matkám užívajícím betaxolol po dobu 72–96 hodin po narození.

V odborné literatuře jsem našel tolik údajů. Pokud jde o jiné léky snižující krevní tlak, které lze použít u těhotných žen - pouze Methyldopa a Dopegyt oficiálně zaregistrovaly indikaci „Mírná a střední arteriální hypertenze, zejména v těhotenství“. S pozdravem Dr. n.med. Krystyna Knypl

Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.

Krystyna Knypl

Internista, hypertenziolog, šéfredaktor časopisu „Gazeta dla Lekarzy“.