Observatoř pro léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a terapeutické inovace (OMEDIT) definovala opatření, která mají být přijata v případě opakující se cystitidy u žen.
Zde je deset základních bodů, zejména hodnocení opakující se povahy, předpis upraveného ošetření a vzdělávání pacienta.
Potvrďte pojem infekce močových cest
Podle OMEDITu se doporučuje rozlišovat mezi kontaminací, kolonizací a infekcí močových cest. Diagnóza se provádí pomocí močových pásek a pomocí cytobakteriologického testu moči (ECBU).Nastavte znak recidivy
OMEDIT odhaduje opakující se charakter více než 4 epizod akutní cystitidy za rok. Způsoby vzhledu by měly být analyzovány, aby se stanovila diagnóza každé epizody.Rekonstituujte bakteriologickou historii
OMEDIT trvá na nevyhnutelné povaze opakované analýzy ECBU, zejména biologických charakteristik a antibiogramových údajů. V případě opakovaných infekcí různými zárodky se jedná o klasickou recidivující cystitidu. Na druhou stranu, v případě opakovaných infekcí stejným kmenem může jít o neznámou cystitidu, která zahrnuje rizika komplikací.Klinické vyšetření pro individualizované ošetření
OMEDIT doporučuje určit čas svého prvního vzhledu, příznivé faktory a postkoitální charakter. Mělo by být provedeno přizpůsobené klinické vyšetření, například pánevní vyšetření, hledání prolapsu a vyšetření močové trubice.Rozhodněte o způsobech zkoumání s odstupňováním mezi neexistencí zkoušky, jednoduchými nebo složitými doplňkovými zkouškami
Podle OMEDITU je vhodné zvážit provedení jednoduchých doplňkových testů, jako je ultrazvuk ledvin a močového měchýře a gynekologické vyšetření. Tyto testy se doporučuje zejména v případě podezření na neznámou cystitidu s rizikem komplikací. OMEDIT doporučuje zvážit strategii zkoumání, pravděpodobně v multidisciplinárním rámci, u postmenopauzálních žen nebo v případě anatomických abnormalit, obstrukce močových cest, cukrovky, imunosuprese, břišního-pánevního nádoru, pneumurie, fecalurie nebo divertikulózy.Léčte současnou epizodu strategií léčebné léčby jednoduché cystitidy
OMEDIT naznačuje, že je to jediná strategie, která se použije, pokud jsou opakování menší než jeden měsíc za období 12 měsíců. V závislosti na výsledcích antibiogramu se doporučuje dodržovat léčebné postupy jednoduché cystitidy. Způsoby použití musí být stanoveny vzděláváním pacienta.Po této léčbě by mělo systematicky následovat profylaktické ošetření antibiotiky.
Vzdělávejte pacienta
Společnost OMEDIT doporučuje, aby lékaři vyzvali pacienta, aby dodržoval hygienicko-dietní opatření, a poskytne jim nezbytnou radu, pokud se epizody cystitidy objeví více než jednou měsíčně. Doporučuje se také upřednostňovat příspěvky do vody, postkoitální močení a bojovat proti zácpě. Zadržená močení se důrazně nedoporučuje. V případě infekce bakteriemi E. coli se doporučuje konzumace brusinek.Diskutujte o způsobech kontinuální profylaktické antibiotické terapie obvykle pouze pozastavující
Podle OMEDIT by tato možnost měla být zvážena pouze v případě, že je dodržena více než jedna měsíční epizoda a v případě nepřijetí hygienicko-dietních opatření. Tato antibiotická terapie musí být podána okamžitě po léčebné léčbě jednoduché cystitidy. Při nepřítomnosti příznaků během léčby OMEDIT nedoporučuje provádět systematické cytobakteriologické testy moči. Místo toho je žádoucí hlásit vedlejší účinky a případné lékové interakce a přistoupit k vyhodnocení zprávy o prospěchu / riziku.OMEDIT uvádí, že nitrofurantoin je silně kontraindikován. V případě symptomatické cystitidy by měla být profylaktická antibiotická terapie zastavena. Před zahájením léčebného ošetření musí být proveden ECBU.
Pokud je to možné a nezbytné, předepište profylaktickou antibiotickou terapii
OMEDIT doporučuje upravit antibioterapii podle antibiogramových dat. Způsoby předepisování jsou následující: sulfamethoxazol / trimethoprim 400/80 mg, 1 tobolka / den pro denní předpis a 1 obálka fosfomycin-tromethamin každých sedm dní v případě týdenního předpisu. Pokud jsou kmeny rezistentní, měl by být vyžadován specializovaný názor na alternativní diskontinuální předpis. Léčba by měla trvat šest měsíců až dva roky s pravidelným přehodnocováním zprávy o přínosu a riziku.Určete konkrétní situaci opakující se postkoitální cystitidy pro konkrétní léčbu
OMEDIT doporučuje odstranit diagnózu bakteriální vaginózy a přítomnost uretritických látek. Pacientovi by mělo být doporučeno postkoitální močení a ukončení spermicidů. Post kontinuální diskontinuální profylaxe by měla být upřednostňována před kontinuální antibiotickou profylaxí.OMEDIT vyzývá lékaře, aby konzultovali odborné stanovisko v případě selhání nebo rezistentního kmene.
zuchero - Fotolia.com
