Plísňová onemocnění se v posledních letech zvýšila v důsledku zvýšeného používání silných imunosupresivních léků používaných při transplantacích orgánů a při léčbě rakoviny. Jeho nárůst souvisí také s virovými infekcemi, které způsobují imunodeficienci (HIV nebo AIDS).
V ústech s dokonalou hygienou je v saprofytickém životě nekonečný počet bakterií a dalších organismů. Mezi těmito organismy najdeme Candidas, zodpovědný za nejčastější mykózy (orální kandidóza nebo moniliasis). Candida je komenzální mikroorganismus normálně přítomný v ústech.
Tato plísňová infekce se objevuje při narušení rovnováhy v ústní dutině.
Nejčastějším druhem jsou Candida Albicans, i když jiné druhy mohou být také zodpovědné: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis
Obecné faktory, které predisponují k mykóze
Všechny ty okolnosti, které narušují rovnováhu mezi hostitelem a houbou, by byly predispozičními nebo příznivými faktory:
- Novorozenec nemá velmi rozvinutou ústní flóru a neprodukuje příliš mnoho slin.
- U starších osob dochází také k fyziologickému poklesu produkce slin a řadě podmínek, které podporují výskyt této houby.
- Těhotenství predisponuje k hormonálním změnám, které napomáhají rozvoji těchto mikroorganismů.
- Problémy imunitního obranného systému: imunosupresivní transplantacemi, prodloužená orální kortikosteroidní léčba, AIDS, neutropenie.
- Nutriční problémy: nedostatek železa, foláty nebo vitamín A nebo B12, alkoholismus (alkohol potlačuje imunitní systém), podvýživa, malabsorpce, stopové prvky.
- Endokrinní problémy: cukrovka, hypotyreóza, obezita.
- Maligní onemocnění: leukémie, lymfomy.
- Sarkoidóza a jiná onemocnění, která způsobují fibrózu slinných žláz.
Místní faktory
- Sucho v ústech nebo xerostomie: Sjögrenův syndrom, ozařování, užívání některých léků.
- Dlouhodobé používání širokospektrálních antibiotik v důsledku ničení obvyklé flóry, což mění její rovnováhu.
- Ošetření inhalačními kortikosteroidy.
- Dieta bohatá na uhlohydráty.
- Leukoplakie a rakovina úst.
- Protézy špatně přizpůsobené pro jakoukoli příčinu, někdy spojené se špatnou hygienou.
- Tabák, marihuana, injekční drogy.
- Sialorrhea (nadměrná tvorba slin) v rohu rohů rtů.
- Nedostatek hygieny úst.
- Psychotropní látky, antidepresiva.
Candida Albicans, nejčastější houba
Jiné houby ovlivňují ústní dutinu méně často a obvykle to po primární plicní infekci, jako například:
- Histoplazmóza
- Blastomykóza
- Kryptokokóza
- Aspergilóza
Transformace Candida A: z komenzální na patogenní houbu
Závisí to na kombinaci tří skupin faktorů:
- Faktory, které závisí na hostiteli (změny ve slinách, výžive, hormonální ...).
- Faktory, které závisí na mikroorganismu: jeho schopnost proliferovat a způsobit zranění.
- Faktory, které mění podmínky, mikroprostředí ústní dutiny (použití protéz, antibiotik, kortikosteroidů ...).
Diagnóza orální kandidózy
- Vzhled úrazu.
- Historie pacienta.
- Diagnostické testy: jsou relativně jednoduché a jsou založeny na nálezu kvasinek naznačujících příslušnost k rodu Candida v orálních vzorcích a jejich izolaci v kultuře.
Klinika
- Různé typy projevů.
- Hlavními příznaky jsou zčervenání sliznice a bělavé plaky nebo usazeniny.
- Někdy můžeme najít související trhliny.
- Příznaky se liší a mohou být minimální nebo mohou zahrnovat bolest (dysgeusii), pálení nebo pálení.
Drozd nebo pseudomembranózní forma
- Pozorujeme bílé skvrny na celém povrchu úst, častěji na patře.
- Obvykle jsou bezbolestné a způsobují halitózu (špatný dech).
- Najdeme to u dětí nebo dospělých.
- Obvykle se objevuje po léčbě antibiotiky, kortikosteroidy nebo transplantáty ledvin a imunosuprese.
- * Může to být první projev AIDS.
Erytematická forma nebo bolestivý jazyk antibiotik
- Po antibiotickém ošetření dochází k depapilaci sliznice jazyka, která je doprovázena neschopností přijímat kyselá, kořenitá nebo horká jídla.
