Pneumotorax - příznaky a léčba

Příznaky

Bolest v oblasti hrudníku, která se nachází: tato bolest se nachází na straně plic, která trpí pneumotoraxem.

• Obvykle se objevuje náhle, najednou a je intenzivní.
• Dýchavičnost
• Mohou se také objevit, i když méně často:
  • Zrychlení srdeční frekvence.
  • Nadměrné pocení
  • Bledost
  • Intenzivní kašel, někdy provázený vykašláváním krví.
• Mezi 5 a 10% pacientů, kteří nevnímají žádné příznaky pneumotoraxu.

Diagnóza

Úplné fyzikální vyšetření: respirační auskultace ukazuje pokles normálního vezikulárního šelestu, hrudního perkusního tympanismu. Rentgen hrudníku provedený na inspiraci a maximální expiraci a v určitých projekcích obvykle potvrzuje diagnostické podezření.

Diferenciální diagnostika

Pneumotorax může být zaměňován s jinými patologiemi:

• akutní infarkt myokardu.
• perikarditida
• žaludeční perforace
• astmatická krize

Léčba

Cílem léčby je přimět plíce, aby se znovu rozšířily a znovu se spojily se dvěma membránovými povlaky zvanými „pleuras“. Postup se liší v závislosti na typu pneumotoraxu a na tom, zda se jedná o první, nebo ne. Pokud je postižen poprvé a není příliš rozsáhlý (méně než 20%), bude stačit zbývajících 5 dní: pokud v tomto časovém období nedojde k resorpci, bude nutné uchýlit se k nějakému typu drenáže.

Konvenční drenáž

Umístění odtoku se provádí malým chirurgickým zákrokem a provádí se v lokální anestézii. Hrudní katétr je zaveden skrz mezikontální prostor II, střední klavikulární linii nebo mezikontální prostor V na úrovni přední nebo střední axilární linie. Okamžitě se připojí k podvodnímu odtoku typu Bülau a pomalu nebo hladce vypouští vzduch, aby se zabránilo náhlé expanzi plic.

Pokud k reexpanzi plic dochází příliš náhle, může to způsobit závažnou bolestivou krizi s neurovegetativními projevy nebo plicní edém sekundárně po obnovení objemu plic. Jakmile je drenážní systém umístěn, je jím kontrolována přítomnost úniků vzduchu a jsou prováděny denní radiologické kontroly. Umístění odtoku je indikováno u všech primárních pneumotoraxů, které přesahují 20%, v případě první epizody, a u všech sekundárních pneumotoraxů. Pokud je pneumotorax o něco intenzivnější, lze jej ošetřit evakuací vzduchu ze štěrbiny jehlou. Tyto odtoky poskytují vynikající výsledky.

Malé ráže katétry

Použití katétrů malého kalibru má také uspokojivé výsledky a jeho umístění je jednodušší. S tímto systémem bylo možné zkrátit dobu pobytu v nemocnici (průměr 4, 43 dnů) v případě správného vývoje. Pokud nejsou účinné, používá se chirurgický zákrok. Mají lepší toleranci než konvenční drenáž a jsou prakticky bezbolestné, umožňují rychlejší a pohodlnější mobilizaci a sondu lze snadno připojit k ventilovému systému.

Prevence

Není známo, jak zabránit vzniku pneumotoraxu. U pacientů s touto závislostí však lze tomuto kouření zabránit. Lidé s anamnézou tohoto onemocnění se nedoporučují provádět takové činnosti, jako je potápění.