Nimodipin je chemicky antagonista vápníku, derivát 1,4-dihydropyridinu. Patří do druhé generace blokátorů kalciových kanálů. Jaké jsou indikace a kontraindikace pro použití nimodipinu? Jaké vedlejší účinky může mít užívání nimodipinu?
Obsah
- Nimodipina - indikace k použití
- Nomodipin - kontraindikace
- Nimodipin a těhotenství a kojení
- Vedlejší účinky nimopidinu
- Interakce nimodipinu s jinými léky
- Nimodipin a citrusy
- Užívání více než doporučené dávky léku - otrava nimodipinem
Nimodipin má jeden a nejdůležitější úkol - potlačit příliv iontů vápníku do buněk hladkého svalstva a zastavit tak kontrakci svalů, které vytvářejí stěny cév. Díky svému působení - zabraňuje zúžení mozkových cév a (velmi důležité) ischémii mozkové tkáně.
Nimodipina - indikace k použití
Nimodipin je látka poměrně často používaná jak v profylaxi, tak při léčbě neurologických deficitů způsobených ischemií způsobenou mozkovým vazospazmem, zejména v důsledku subarachnoidálního krvácení způsobeného prasknutím aneuryzmatu. Může také předcházet nebo eliminovat vazokonstrikci způsobenou jinými látkami, např. Serotoninem, prostaglandiny nebo histaminem.
Podle výzkumu nimodipin také chrání neurony (tj. Nervové buňky) a stabilizuje jejich funkce. Proto se předpokládá, že tento lék lze také použít k léčbě změn v mozku, které jsou jednoduše výsledkem stárnutí. Vydržel by změny, jako je zhoršení paměti, porucha soustředění, změna chování, emoční labilita nebo snížená mentální kapacita.
Nomodipin - kontraindikace
Hlavní kontraindikací je přecitlivělost na nimodipin samotný nebo na jiné složky přípravku.
A kdy byste měli s nimodipinem postupovat velmi opatrně?
- u pacientů s generalizovaným mozkovým edémem a závažným zvýšením intrakraniálního tlaku
- u pacientů se závažně nízkým krevním tlakem
- a u pacientů s nestabilní anginou pectoris, stejně jako u pacientů, kteří prodělali akutní infarkt myokardu
Nimodipin a těhotenství a kojení
Pokud musí být přípravek podán těhotné ženě, je třeba vzít v úvahu celkový stav pacienta, provést důkladnou diagnostiku a zvážit všechna rizika s ním spojená. Obecně by se tento přípravek neměl užívat během těhotenství, protože uvolňuje svaly dělohy a může prodloužit porod, což může být pro dítě rizikové.
Rovněž by se neměl používat během kojení. Nimodipin a jeho metabolity se vylučují do mateřského mléka v koncentraci prakticky stejné jako v mateřském séru - během léčby nimodipinem se doporučuje přestat kojit.
Vedlejší účinky nimopidinu
Podobně jako všechny léky může mít i nimodipin nežádoucí účinky. Je třeba si uvědomit, že ne každý je zažije a jejich intenzita se může také lišit.
Mezi nežádoucí účinky, které se vyskytují méně často, patří:
- alergické reakce
- vyrážka
- Bolest hlavy
- tachykardie
- hypotenze
- vazodilatace
- nevolnost
A zřídka:
- bradykardie
- střevní obstrukce
- dočasné zvýšení jaterních enzymů
- reakce v místě infuze nebo vpichu
- tromboflebitida v místě infuze
Interakce nimodipinu s jinými léky
Před zahájením léčby nimodipinem informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně rostlinných a volně prodejných léků, protože:
- současné podávání nimodipinu a fluoxetinu vede ke zvýšení jeho koncentrace v krevním séru, což může zvýšit pravděpodobnost nežádoucích účinků
- současné podávání nimodipinu může zvýšit hypotenzní účinek antihypertenziv - např. diuretik, jiných inhibitorů kalciových kanálů, alfa-adrenergních blokátorů. Pokud je nutné užívat nimodipin v kombinaci s výše uvedenými léky, měl by být stav pacienta systematicky sledován
- podávání přípravku s léky, které mohou mít nefrotoxický účinek (aminoglykosidová antibiotika, cefalosporiny, furosemid), může zvýšit nežádoucí účinek na funkci ledvin, zejména u pacientů s renální nedostatečností. V těchto případech je třeba neustále sledovat parametry funkce ledvin a v případě příznaků selhání ledvin je třeba zvážit přerušení léčby nebo snížení dávky.
Nimodipin a citrusy
Jak každý ví, grapefruit má mnoho vlastností, které jsou prospěšné pro zdraví. Jako většina citrusových plodů pozitivně ovlivňují naši imunitu, snižují hladinu cholesterolu a krevního tlaku, podporují hubnutí těla zrychlením metabolismu a usnadňují spalování tuků.
Mělo by se však pamatovat na to, že obsahují určité sloučeniny, jmenovitě: flavonoidy a fenylkumariny, které jsou stejně jako některá léčiva metabolizovány stejnou skupinou izoenzymů cytochromu P450. To znamená, že když konzumujete grapefruit nebo grapefruitový džus a drogu současně, jsou blokovány sloučeninami obsaženými v džusu, což znemožňuje metabolismus léčiva nebo je alespoň velmi omezený. V důsledku toho se nebezpečně zvyšuje koncentrace léčiva v těle, což způsobuje řadu nežádoucích účinků.
Abyste se vyhnuli interakcím, neměli byste pít grapefruitový džus nebo jíst grapefruit nejméně 4 hodiny před a 4 hodiny po užití léku. Proto je všeobecně přijímáno, že jak nimodipin, tak další léky by měly být vypláchnuty jednoduše vodou.
Užívání více než doporučené dávky léku - otrava nimodipinem
K intoxikaci dochází v důsledku akutního předávkování nimodipinem. Mezi příznaky otravy patří:
- Srdeční arytmie
- závažné snížení krevního tlaku
- nevolnost
- gastrointestinální potíže
V případě předávkování by měla být léčba okamžitě ukončena. Bohužel v takové situaci může být nutné provést výplach žaludku a podání aktivního uhlí, a pokud poklesne krevní tlak, může být nutné podat intravenózně dopamin nebo noradrenalin. Proto je důležité, aby byl takový pacient co nejdříve v profesionální lékařské péči.
Varování!Při používání tohoto léku je velmi důležité postupovat opatrně. Proto je tak důležité, aby pacient sám nezměnil dávku předepsanou lékařem, nezasahoval do způsobu podání a za žádných okolností nepředal tento lék jiné osobě! Mělo by se také pamatovat na to, že hloubková diagnostika je obzvláště důležitá, když má pacient další komorbiditu, např. Městnavé srdeční selhání, nedávný infarkt myokardu, pomalý srdeční rytmus, onemocnění jater, hypertenzi nebo nízký krevní tlak.
O autorovi
Přečtěte si více článků od tohoto autora
