Paralýza (paralýza): příčiny, příznaky, léčba

Paralýza (paralýza) je situace, kdy dochází ke ztrátě funkce jednoho, několika svalů nebo celé jejich skupiny. Tento stav (zejména pokud je rozsah ochrnutí rozsáhlý) může významně narušit každodenní fungování pacientů a může být způsoben mnoha různými patologiemi.

Paralýza (paralýza) je ztráta schopnosti hýbat svaly ovlivněnými tímto procesem.

Osoba zbavená správné funkce svalů nemůže sama existovat - koneckonců i takový elementární proces, jako je výměna plynů, je také zodpovědný za svaly, protože dýchání umožňuje pohyb dýchacích svalů.

Ochrnutí může být způsobeno mnoha různými faktory, za jeho vznik může být jak cévní mozková příhoda utrpená v průběhu svého života, tak vrozená spina bifida. Diagnóza základny paralýzy je důležitá, protože umožňuje zvolit vhodnou léčbu pro daného pacienta - v některých případech to bude rehabilitace, v jiných je dokonce možné paralýzu vyřešit a vrátit pacienta do původní kondice.

Slyšte o příčinách, příznacích a léčbě paralýzy. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Paralýza: příčiny

Příčinou paralýzy může být jakékoli onemocnění, které zhoršuje přenos impulsů mezi nervovými buňkami a svalovými buňkami. Při paralýze se k nim nedostanou signály z nervového systému, které stimulují svaly k práci.

Cévní mozková příhoda je nejčastější příčinou paralýzy - podle statistik je ve Spojených státech tato skupina onemocnění zodpovědná za téměř 30% případů tohoto problému. Mezi další nejčastější příčiny svalové dysfunkce patří poranění míchy a roztroušená skleróza.

Paralýza může být výsledkem mnoha různých stavů, kromě těch, které jsou uvedeny výše, se problém vyskytuje také v průběhu:

• obrna
• dětská mozková obrna
• periferní neuropatie
• Parkinsonova choroba
• Amyotrofní laterální skleróza
• spina bifida
• Guillain-Barreův syndrom
• otrava (např. hadími jedy nebo v důsledku vystavení jiným jedům, např. kurare)
• zranění hlavy
• neoplazmy a neoplastické metastázy do nervového systému (zejména ty, které se nacházejí kolem center a motorických struktur mozku nebo míchy)
• Friedreichova ataxie
• Lyme nemoc

Ochrnutí: příznaky

Dominantním problémem v průběhu ochrnutí je zhoršení schopnosti vykonávat motorické činnosti. Pacient nemusí být schopen s danými svaly vůbec hýbat (totální paralýza) nebo může mít k tomu výrazně omezenou schopnost (paralýza parciální).

Paralýza souvisí nejen s motorickou dysfunkcí. Ochrnutý pacient může mít také snížený pocit, u některých pacientů může dojít k brnění nebo pocitu necitlivosti. Mezi další problémy, které mohou nastat při paralýze (zejména pokud postihují dolní část těla), patří:

• únik moči
• fekální inkontinence
• sexuální dysfunkce (např. impotence)

Paralýza: typy

Nejjednodušší rozdělení obrny je, zda jsou lokální (např. Pouze pro obličej nebo dokonce jeho část nebo pro jednu ruku) nebo zobecněné. Ochrnutí může být trvalé, nevratné, ale také dočasné - to je případ, například v případě ochrnutí lícního nervu.

Divize paralýzy také pokrývá jejich rozsah, a proto se rozlišují následující:

• monoplegia: ochrnutí jedné z končetin
• hemiplegie: ochrnutí horních a dolních končetin patřících k jedné straně těla
• paraplegie: ochrnutí obou dolních končetin, které může být doprovázeno ochrnutím struktur pánevní oblasti
• tetraplegia (nebo quadriplegia): quadriplegia

Další rozdělení se vyznačuje:

• spastická paralýza: spojená s poškozením struktur ovládajících motorické aktivity v centrálním nervovém systému, v jeho průběhu dochází ke zvýšenému svalovému napětí, objevují se patologické reflexy, ale neexistují žádné svalové atrofie,
• ochablá paralýza: je výsledkem poškození nervů dodávajících impulsy do svalů, při ochablé paralýze je snížen svalový tonus, jsou odstraněny reflexy a v průběhu času se u pacienta vyvine svalová atrofie.

Paralýza: diagnóza

Paralýza je příznak, u kterého by měla být určitě identifikována příčina. Jako příklad lze uvést stavy související s ischemií centrálního nervového systému: hemiplegie může být projevem menší cévní mozkové příhody a spontánně (v průběhu času) odezní. Pokud narazíte na tento typ problému, můžete podstoupit léčbu, abyste v budoucnu zabránili závažnější cévní mozkové příhodě.

Základem pro diagnostiku paralýzy je lékařské vyšetření - jak subjektivní (anamnéza), tak fyzické vyšetření. V případě posledně jmenovaného hraje nejdůležitější roli neurologické vyšetření, během kterého mimo jiné reflexy, kontroluje se také, zda má pacient smyslové poruchy.

Při diagnostice paralýzy se samozřejmě používají zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Rovněž může být užitečný standardní rentgenový snímek, protože například po poranění může ukazovat přítomnost zlomenin v páteři, což může mít za následek narušení kontinuity míchy nebo tlaku (např. Fragmenty kostí) na tuto strukturu. Doplňkem diagnostického procesu jsou elektrofyziologické testy, jako je elektromyografie (EMG). Pacienti také podstoupí laboratorní testy, jejichž rozsah závisí na podezření na etiologii paralýzy (např. U podezření na Guillain-Barreův syndrom se používá lumbální punkce, při které se odebírá mozkomíšní mok pro hodnocení).

Pokud existuje podezření na poranění míchy jako příčinu paralýzy, lze místo poranění odvodit z příznaků, které pacient vykazuje:

• ochrnutí všech končetin doprovázené ochrnutím nebo zhoršenou funkcí dýchacích svalů - pravděpodobně zranění na úrovni míchy C1-C4,
• ochrnutí dolních končetin s možností ohýbání loktů a (případně) možností pohybu prstů rukou - trauma na úrovni C7 jádra,
• zachována funkce horních končetin s ochrnutím dolní poloviny těla - poranění páteře v segmentu T2-T12,
• zhoršená pohyblivost dolních končetin (poruchy hybnosti boků, kolen a chodidel): trauma v segmentu L1-L5.

Paralýza: léčba

Jak již bylo zmíněno, problém ochrnutí je nejčastěji spojován s mrtvicí. Zlepšení motorické aktivity u pacientů s paralýzou je možné pravidelnou rehabilitací. V tomto případě lze dobrých výsledků dosáhnout díky fenoménu plasticity nervového systému - pod vlivem cvičení mohou určitá centra mozku získat nové funkce, v důsledku čehož se pacientovi rozšíří rozsah možných pohybů.

V situaci, kdy je paralýza pacienta trvalá, jsou k dispozici zařízení ke zlepšení jeho mobility, například specializované invalidní vozíky nebo tzv. chodítka (optimální typ zařízení pro pacienta závisí na stupni postižení). Je velmi důležité věnovat pozornost důsledkům chronické imobilizace u pacientů s drasticky omezenou pohyblivostí (související např. S ​​tetraplegií). Mohou to být dekubity, které, jakmile se objeví, je obtížné zvládnout a mají tendenci přetrvávat po dlouhou dobu. Abychom tomu zabránili, měli bychom si pamatovat na časté změny polohy pacienta s paralýzou a speciální matrace proti proleženinám také hrají užitečnou roli v prevenci chronických ran.

Jak již bylo zmíněno, určitá paralýza je přechodná a problém, s nímž se pacient setká, lze relativně snadno zmírnit - to je například případ Guillain-Barreova syndromu, kdy paralýza může po intravenózním podání imunoglobulinových přípravků ustoupit.