Žlučník: resekce. Pro a proti operaci folikulů

„Cut it or not“ je dilema pro lidi, kteří mají kameny ve žlučníku. Na jedné straně hraje důležitou roli při trávení. Na druhé straně se tělu daří dobře. Jaká je nejlepší volba pro žlučové kameny? A pokud je lepší resekce folikulu, je lepší laparoskopie nebo klasický chirurgický zákrok?

Poslechněte si, zda máte řezat kameny ve žlučníku. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Žlučník je často nepříjemný

Kameny v žlučníku se často neobtěžují. Pak o nich můžeme zjistit náhodou, například při ultrazvuku břišní dutiny, když chceme zkontrolovat stav ledvin nebo jater. Jindy dráždí folikulární sliznici a narušují její práci. Pocit plnosti nebo rozdrcení v oblasti pravého hypochondria nebo v horní části břicha může být známkou poškození folikulu. Stačí jíst něco tučného nebo jen příliš mnoho a je to řečeno. Horší je, že kámen blokuje odtok žluči. Pak najednou dostanete silné bolesti (koliky) na pravé straně horní části břicha, které mohou vyzařovat do lopatky nebo zad. Obvykle jsou doprovázeny nevolností, zvracením, plynatostí. Někdy je také horečka.

Přečtěte si také: Hida test - test na obstrukci žlučových cest Žlučové kameny - příznaky, testy, léčba Akutní DĚTSKÝ BLADDER: příznaky a léčba

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Lékař rozpozná žlučové kameny podle charakteristické bolesti a zvětšeného močového měchýře, což dává pružnou odolnost proti tlaku. K potvrzení diagnózy je však ultrazvuk břišní dutiny a krevní testy tzv jaterní testy. Pokud má lékař pochybnosti o umístění kamenů nebo má podezření, například folikulární rakovinu, musí být provedena počítačová tomografie.

Důležité

Kdy potřebuje žlučník pomoc?

Pokud se onemocnění vyskytují zřídka a nejsou silná, můžete se zachránit, například No-Spa a Sylimarol. Měli byste být také opatrní při své stravě. Pokud se bolest opakuje nebo zvrásnění přetrvává po dlouhou dobu, vyhledejte lékaře. Žloutenka vyžaduje rychlou návštěvu - znamená to vážné poškození jater. Pokud kolický záchvat trvá déle než 3 hodiny, musíte zavolat sanitku. Trvalá akutní vezikulitida může vést například k zánětu slinivky břišní nebo pobřišnice.

Podle odborníka Dr. MUDr. Michała Stępky, PhD, gastroenterologa

Někdy je lepší to odstranit, i když to nebolí

Otázka, co dělat, když bublina plná plaku nezpůsobuje žádné nepohodlí, je nejvíce diskutabilní. Převládá názor, že riziko rakoviny močového měchýře je u lidí s onemocněním žlučových kamenů mírně zvýšeno. Takovou hypotézu lze vyvodit na základě statistických údajů. Proto, aby se zabránilo rozvoji onemocnění, chirurgové někdy doporučují odstranění folikulu. Indikací pro chirurgický zákrok je diabetes typu 2, protože podporuje zánět, a ultrazvukové nálezy, například zesílené stěny folikulu, protože to může naznačovat chronický zánět, který někdy vede k rozvoji neoplastických změn. O odstranění žlučníku je třeba uvažovat také v případě, že v blízké rodině došlo v minulosti k neoplastickým onemocněním žlučovodů.

Resekce žlučníku: laparoskopie nebo tradiční chirurgický zákrok

Pokud má váš lékař podezření, že se v žlučovodech nachází kámen, nařídí endoskopickou vzestupnou cholangiopancreatografii (ERCP). V celkové anestezii je ústy zaveden endoskop, kde žlučovody vystupují do dvanácterníku a žlučovod je sledován na obrazovce. Pokud je potvrzena počáteční diagnóza, lékař zatlačí kámen do dvanácterníku (ten je poté vyloučen stolicí). Léčba přináší úlevu, ale problém nevyřeší, protože následující kameny mohou blokovat žlučovody. Proto po odstranění zánětu musí být folikul se zbývajícími usazeninami odstraněn.

Pokud usazeniny "klidně sedí ve folikulu", urolitiáza se obvykle neléčí. Ale když způsobují nepohodlí nebo záchvaty koliky, je lepší folikul odstranit. To lze provést laparoskopicky nebo tradičně pitvou břicha. Výběr metody vyléčí závažnost onemocnění a celkové zdraví. Oba postupy se provádějí v anestezii.

Laparoskopické odstranění „snadnějších“ folikulů, pokud lékař neočekává žádné komplikace nebo komplikace. Tato metoda se nepoužívá v akutním stadiu, protože adheze po operacích mohou být překážkou. Lékař vždy doporučuje, aby v případě potřeby přešel během operace na tradiční metodu. Na břiše jsou provedeny 4 malé (asi 1 cm) řezy, kterými se zavádějí nástroje, např. endoskop. Operace začínají plněním peritoneální dutiny vzduchem. Břišní skořápky se zvedají, břicho se stává jako balón - to umožňuje lékaři sledovat operační pole a manipulovat s nástroji. Tepny a cystická trubice jsou uzavřeny speciálními sponami (není podvázána jako u tradiční chirurgie). Folikul je poté vyříznut a odstraněn. V den procedury můžete vstát z postele. Pokud nedojde k zvracení (běžná reakce na anestezii), lékař vám umožní pít vodu. Druhý den se podává dietní jídlo a pacient opouští nemocnici. Po 10 dnech se stehy odstraní a po 2 týdnech se můžete vrátit do práce.

V akutních podmínkách a v případech, kdy by laparoskopie mohla vést ke komplikacím, se operace provádí tradičně. Chcete-li se dostat do folikulu, lékař provede řez pod pravým pobřežním obloukem. Zůstanete v nemocnici o 1-2 dny déle než po laparoskopii, ale zotavení trvá asi 4 týdny. Dokud se rána nezahojí, můžete mít bolesti žaludku.

Udělejte to nutně

Zkontrolujte, zda vám nehrozí riziko urolitiázy

Kameny se tvoří častěji u žen než u mužů. Má je každý čtvrtý 40letý. Osoby, které jsou geneticky zatížené, obézní a osoby nalačno nebo drastická hubnutí, jsou obzvláště zranitelné. Tento problém je také častější u žen, které porodily, užívají hormonální antikoncepci nebo užívají HRT (vysoká hladina estrogenu v krvi podporuje tvorbu plaku).

Snadno stravitelná strava po operaci žlučníku

Než si trávicí systém zvykne na to, že žluč proudí přímo z jater do dvanáctníku, musíte po dobu 4-6 týdnů držet snadno stravitelnou stravu: jíst 4 až 5 jídel denně, ale v malých porcích vypít 2,5 litru vody. Jezte nejprve vařené a dušené jídlo bez omáček. Z ovoce - jablka a hrušky bez slupky. Většina lidí se po odstranění folikulu vrací ke své pravidelné stravě.

Jiné způsoby, jak se zbavit plaku

Někteří lidé, aby se vyhnuli operaci, se snaží rozpustit kameny orálními přípravky. Většina lékařů je však ohledně tohoto typu terapie skeptická. Kameny se pomalu rozpouštějí a jejich léčba trvá měsíce nebo dokonce roky. Kromě toho lze bez kalcifikace rozpustit pouze malé usazeniny cholesterolu a ne každý. I když je léčba úspěšná, neexistuje žádná záruka, že se nové nevytvoří. Rozdrcení kamenů pomocí ultrazvukové vlny (litotrypsie) může zase způsobit vážné komplikace (kousek oblázku se může zaseknout v žlučovodu a způsobit mechanickou žloutenku nebo dokonce pankreatitidu). Z tohoto důvodu jsou chirurgové proti použití této metody.

Doporučený článek:

Dieta vhodná pro játra a žlučník

"Zdrowie"