Akutní zadržování moči - příznaky

Definice

Když mluvíme o zadržování moči, rozlišujeme dvě velmi odlišné patologie v závislosti na tom, zda se jedná o včasnou retenci moči nebo chronickou retenci. Akutní retence moči (RAO) se projevuje neschopností jedince močit, i když je močový měchýř plný. Akutní retence moči se liší od anurie, což je nepřítomnost moči přicházejícího do močového měchýře, často renálního původu. Zadržená moč vytváří napětí močových cest a je zodpovědná za bolest. RAO může být způsobeno mechanickým původem, jako je například překážka v močovém traktu, může mít původ v užívání určitých léků nebo může být způsobena neurologickou poruchou. Kromě toho existuje chronická retence moči (RCU), která je prezentována jako neúplné vyprázdnění močového měchýře a které proudí se zbytkovou močí zvanou zbytkový objem po evakuaci.

Příznaky

Příznaky akutní retence moči jsou:

• významná bolest v podbřišku;
• zvýšení objemu močového měchýře, který je identifikován hmatem hmoty nad pubis, která není mobilní;
• celkový stav agitace a úzkosti se často vyskytuje v důsledku intenzity bolesti a neschopnosti močit;
• nedostatek moči na několik hodin.

Diagnóza

Diagnóza akutní retence moči je prováděna fyzickým vyšetřením, během kterého lékař detekuje hmotu nad pubí. Zkouška je dokončena rektálním dotykem. Jakmile je diagnóza stanovena klinicky, je třeba vyhledat původ RAU. Prioritou zůstává uvolnění pacienta. V případě pochybností je možné provést ultrazvuk močového měchýře, který potvrdí diagnózu. Studie budou dokončeny po močení močovým testem, močovou kulturou, krevním testem s analýzou renálních funkcí stanovením kreatininu a výpočtem rychlosti glomerulární filtrace. U mužů by měla být také stanovena rychlost prostatického specifického antigenu.

Léčba

Akutní retence moči by měla být naléhavě ošetřena evakuací moči z močového měchýře. Používají se dvě techniky. U žen obvykle zavedení sondy do močové trubice umožňuje evakuaci. Tuto metodu však nelze v některých případech provést, zejména v případech uretrální choroby nebo u mužů, u nichž je podezření na prostatitidu. Druhou technikou, která se s výhodou používá u mužů, je suprapubická katetrizace, kdy je jehla zavedena břichem do močového měchýře. Tato technika má také své kontraindikace, jako je užívání antikoagulačních léků nebo výskyt hematurie (přítomnost krve v moči).