Příznaky, příčiny a léčba Parkinsonovy choroby

Parkinsonova nemoc je neurodegenerativní onemocnění, které postihuje centrální nervový systém a způsobuje nevratnou ztrátu neuronů umístěných v černé látce.

Co je Parkinsonova choroba?

Parkinsonova nemoc je definována jako chronická, pomalu se vyvíjející neurodegenerativní patologie, která postihuje centrální nervový systém. Nemoc je předčasná, progresivní a nevratná degenerace některých neuronů, které tvoří černou látku v mozku a která je odpovědná za nedostatek dopaminu při vzniku jeho příznaků: třes, zpomalení pohybu a svalová ztuhlost. Začíná mezi 45 a 70 lety a první příznaky se neobjeví až po 5 až 10 letech od počátku onemocnění.

Co způsobuje Parkinsonovu chorobu

Příčiny Parkinsonovy choroby dosud nebyly stanoveny. Genetická predispozice je podezřelá u mladých lidí do 45 let, kromě toxických environmentálních faktorů, jako jsou pesticidy nebo těžké kovy. Kombinace těchto dvou faktorů, genetického a environmentálního, se zdá být největším rizikovým faktorem pro vznik choroby: genetická křehkost by mohla způsobit destrukci a snížení dopaminergních neuronů, což je situace zhoršená přítomností toxických látek v prostředí. I výskyt těžkého traumatu může být hypotézou, která objasňuje nástup nemoci. Některé patologie se podobají Parkinsonově chorobě, ale nesouvisejí s degenerací dopaminergních neuronů: Parkinsonovské syndromy zahrnují Wilsonovu nemoc (kvůli nadbytku mědi v těle), další neurologické poruchy, některé formy demence a příjem některých antipsychotických léků.

Jak se vyskytuje Parkinsonova nemoc

Patofyziologie Parkinsonovy choroby pomáhá pochopit, jaké mechanismy zhoršují stav. V současné době je známo, že nemoc pochází z nesprávné funkce Locus Niger (černá látka), hlavního bazálního ganglionu mozku. Ve skutečnosti tvoří centrální šedé uzly extrapyramidový systém, tj. Kontrolu svalového tónu a reflexu, nedobrovolné pohyby . Při Parkinsonově nemoci Locus Niger pomalu přestává vylučovat dopamin, neurotransmiter, který hraje klíčovou roli v řízení pohybu. První příznaky Parkinsonovy choroby jsou viditelné, když přibližně polovina dopaminergních neuronů zmizí.

Jak se vyvíjí Parkinsonova nemoc

Evoluce Parkinsonovy choroby se projevuje na začátku u jedné části těla, poté u dvou a nakonec se problémy postupně zhoršují . Drogy umožňují určité zpomalení evoluce, která je zase modifikována.

Příznaky Parkinsonovy choroby

Pomalu, ztuhlost a třes jsou příznaky charakterizující Parkinsonovu chorobu, pravděpodobně doprovázené dalšími příznaky.

Parkinsonova nemoc s třesem

Prvním signálem, který postihuje 3 ze 4 případů, jsou nekontrolovatelné otřesy u postižené osoby. Obvykle se nejprve objeví v jedné ruce, v palci, a pak se natáhnou k hlavě a nohám. K těmto třesům dochází zejména v klidu, když nedochází k dobrovolnému pohybu a ve stádiu úzkosti a stresu. Chvění, pomalé a pravidelné, se šíří od krku a hlavy. Zmizí během dobrovolných pohybů nebo během spánku, ale zhoršují se, když je vynaloženo velké duševní úsilí, například při výpočtu. Chvění však není definitivní diagnózou tohoto onemocnění. Ve skutečnosti může Parkinsonova choroba nastat, aniž by se projevil tento příznak, a třes může být sekundární k jiným patologiím.

Svalová ztuhlost při Parkinsonově nemoci

Tuhost kloubů je jedním z dalších příznaků Parkinsonovy choroby. Tuhost je doprovázena bolestí a napětím svalů a šlach . Pacient trpí při provádění určitých pohybů obtížemi a má tendenci být méně aktivní. Je velmi napjatý a zakřivený a ztuhlost často ovlivňuje svaly páteře, krku a kloubů končetin.

Bradykineze a Parkinsonova nemoc

Bradykineze je výskyt pomalých, trhavých, ztuhlých a vzácných pohybů, které doprovázejí třes. Představují nejcharakterističtější příznaky nemoci a významně mění výrazy a pohyby nohou a obličeje. Tvář osoby se zdá být neprůhledná a nevýrazná, s napůl otevřenými ústy, malé oči a víčka se zcela zřídka uzavírají. Chůze je obvykle pomalá a provádí se malými kroky. Pacient je nucen se zastavit a občas se zdá, že pochoduje na místě, s výkyvnými pažemi vedle těla. Pokud musíte chodit rychleji, pacient se nakloní vpřed a shrbený. Objevuje se také bolest způsobená motorickými příznaky.

Fyziologické příznaky Parkinsonovy choroby

Zácpa se objevuje často kvůli snížené pohyblivosti žaludku. Při užívání léků se může objevit průjem a nevolnost. Také problémy při nadměrném slinění a polykání. Snížení krevního tlaku způsobuje závratě, bolesti hlavy a nevolnost ve svislé poloze. Častý pocit močení je pozorován, protože močový měchýř má tendenci se stahovat, když je stěží plný. Náhle se mohou objevit četné další fyziologické příznaky, jako je ztráta čichu nebo problémy se spánkem. Stejně jako změny tónu hlasu, psaní a obtížnost artikulace slov.

Důsledky Parkinsonovy choroby

U postižených lidí je často přítomna deprese, apatie, nezájem, úzkost. V průběhu onemocnění se mohou objevit epizody zmatení, ztráta paměti a další duševní poruchy. Ztráta touhy, problémy s erekcí a frigidita jsou také pozorovány.

Jak je diagnostikována Parkinsonova choroba

Stanovení diagnózy Parkinsonovy choroby je obtížné, protože symptomy se objevují postupně a mohou je způsobit i jiné choroby. Je třeba kombinovat více klinických příznaků a některé testy mohou být použity k eliminaci dalšího onemocnění odpovědného za Parkinsonův syndrom. Často se provádí CT nebo MRI a krevní test . Počáteční zlepšení léčených symptomů je často argumentem ve prospěch diagnózy Parkinsonovy choroby.

Léčba Parkinsonovy choroby

Neexistuje žádná léčba, která definitivně vyléčí lidi trpící Parkinsonovou chorobou. Stávající léky v kombinaci se správnou stravou vám umožní lépe žít s onemocněním. Antiparkinsonická léčiva, dopaminoví antagonisté nebo L-Dopa se často používají při pozdějším onemocnění nebo u starších osob. Lék má při dlouhodobém užívání vedlejší účinky. K tomu jsou přidány fyzioterapeutické sezení, které pomáhají bojovat proti deformacím způsobeným ztuhlostí a akinezií. Fyzioterapie má za cíl znovu vzdělávat pohyby a vyvážit mobilizaci postižených svalů.

Léky na Parkinsonovu chorobu

Léky by měly být předepisovány co nejdříve, zejména u starších osob. Rozdělují se na dopaminové antagonisty a léky, které léčí mimo jiné jiné nemotorické problémy, jako jsou poruchy spánku, paměti, nálady a řeči. Jsou specifické v závislosti na pacientovi a symptomech, které chtějí uklidnit. Tyto léky se podávají na základě extrapyramidových projevů a tolerance pacienta. Nedoporučuje se užívat vysoké dávky a po dlouhou dobu kvůli nežádoucím účinkům, které mohou nastat. Současně je dobré dodržovat harmonogram příjmu léčiv a zabránit náhlému zastavení léčby . V některých případech se může projevit účinek. Poraďte se s lékařem o jakékoli změně dávky a následných předpisech, abyste vyléčili jiné sekundární příznaky, jako je například gastritida.

Terapie Parkinsonovy choroby

Na podporu nebo jako alternativa k předepsaným lékům lze uvažovat o rehabilitaci řeči, která umožňuje léčbu dysartrie, řeči a dýchacích potíží; ergoterapie nebo ergoterapie v domácnosti, aby se minimalizovala ztráta autonomie nemocných. Pro potlačení svalové ztuhlosti lze navrhnout specifická tepelná ošetření, která také umožňují, aby byl pacient izolován.

Komplikace Parkinsonovy choroby

Během vývoje komplikací onemocnění, které se mohou vyskytnout, není téměř žádná mobilita pacienta, zhoršení rovnováhy a postižení způsobené problémy s polykáním a řečí, které jsou stále komplikovanější, protože se onemocnění zhoršuje ano Na druhou stranu má pacient kromě této situace tendenci být depresivní, zmatený a vyvinout určitou demenci, která se vyznačuje problémy s pamětí, epizodami deliria, projevy, které je třeba zaujmout a soustavně pečovat. Potřeba močení se vždy zvyšuje, mohou se také objevit vředy, infekce plic, nízký krevní tlak, bolesti hlavy, závratě a řada infekčních problémů, které mohou komplikovat stav pacienta. Vývoj nemoci podle jednotné stupnice pro hodnocení Parkinsonovy choroby (UPDRS) může zahrnovat, ve vážných fázích nemoci, přijetí do konkrétního léčebného domu, s jediným účelem podpory pacienta na psychologické a fyzické úrovni.

Ocskay Mark