Katatonická schizofrenie: příčiny, příznaky a léčba

Katatonická schizofrenie je typ duševní poruchy, při které dominují příznaky pohybové poruchy, jako je agitovanost nebo naopak zamrzání v jedné poloze. Jaké jsou příčiny a příznaky katatonické schizofrenie? Jak se léčí tento typ poruchy?

Katatonická schizofrenie je typ schizofrenie, který se vyznačuje hlavně pohybovými poruchami, jako je agitovanost nebo naopak stupor.

Co je to katatonie?

V Polsku se jedná o zřídka uznávaný typ duševní poruchy (asi 2% diagnóz), který - naštěstí - je velmi vhodný k léčbě.

Katatonická schizofrenie - příčiny

Přesné příčiny katatonické schizofrenie nejsou známy. Obecně se uznává, že výskyt tohoto onemocnění je podporován překrýváním genetických a environmentálních faktorů.

Pokud je schizofrenie v rodinné anamnéze, zvyšuje se riziko vzniku této choroby (u dětí lidí se schizofrenií až o 15% ve srovnání s jinými lidmi). Rodinné břemeno zvyšuje pravděpodobnost vzniku schizofrenie, ale musí existovat i další spouštěče, například:

dětské trauma
nesprávný vztah mezi rodiči
nedostatek přijetí ze strany vrstevníků

Předpokládá se také, že dlouhodobé užívání drog a jiných psychoaktivních látek (např. Marihuana, stimulanty) zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Nemoc může být také důsledkem posttraumatického stresu.

Katatonická schizofrenie - příznaky

Před výskytem příznaků katatonické schizofrenie jsou obvykle pozorovány rysy a chování, které lze považovat za abnormální. Obvykle se jedná o:

potíže s komunikací s ostatními lidmi
izolovat se
emoční chlad
excentricita
nadměrná citlivost
nedůvěra

Pak existují prekurzory, které ještě nejsou skutečnými příznaky katatonické schizofrenie, ale jsou již výraznými změnami v chování, myšlení a vnímání. Nejčastěji pozorované:

poruchy spánku nebo nespavost
iluze pronásledování, fikce
pocity typu depersonalizace
příznaky úzkosti

Jak nemoc postupuje, objevují se typické příznaky katatonické schizofrenie.

Hypokinetická katatonická schizofrenie:

katatonický stupor - pacient zůstává v klidu, nereaguje na prostředí, nemá oční kontakt (pacient se dívá do dálky) a žádný slovní kontakt (mutismus - trvalé ticho) s prostředím (nebo pacient vyslovuje části vět velmi pomalu a tiše). Katatonická strnulost se může najednou změnit na stav velmi silné psychomotorické agitace - tzv katatonické buzení
katatonická ztuhlost (nebo kataleptický stav) - pacient dlouhodobě mrzne v nepohodlné, nepřirozené poloze a projevuje odpor při pokusu o změnu
vosková tuhost - pacient si po určitou dobu udržuje pozici, kterou mu přiděluje jiná osoba
echolalia (opakující se slova nebo fráze vyslovené jinými lidmi)
echopraxie (opakující se pohyby pozorované jinými lidmi)
echomimie (napodobující mimiku a gesta viděná u jiných lidí)
negativita - nereagování na rozkazy (odpor ke změně polohy těla, odmítnutí jídla)
u některých pacientů se mohou objevit halucinace a bludy soustředěné kolem smrti a destrukce;

Hyperkinetická katatonická schizofrenie:

katatonické neklid - pacient je nadměrně motoricky aktivní - agresivní, hyperaktivní. Může také zničit všechno kolem a odtrhnout si oblečení. Často křičí, skáče a zpívá
pohybové stereotypy (neustálé opakování zbytečných nebo rituálních pohybů, držení těla)
verbální vytrvalost (vytrvalé opakování stejného slova), verbální přesvědčování (vyslovování zvuků nebo slov, která navzájem logicky nesouvisí, jsou si navzájem podobná pouze z hlediska rytmu nebo rýmu)
neologismy nebo přerušení nebo vložení v průběhu myšlení, které vedou k rozptýlení

Katatonická schizofrenie - léčba

V případě katatonické schizofrenie nejsou neuroleptika první generace obvykle tak účinná, jak je potřeba. Zlepšení duševního stavu je dosaženo po podání neuroleptik ze skupiny atypických antipsychotik - nejčastěji aripiprazolu, což snižuje závažnost úzkostně-depresivních příznaků, připravenost reagovat agresí a paranoidní myšlení. Alternativně k ní lze přidat další lék z této skupiny - klozapin.

Přečtěte si také: