Pondělí 24. listopadu 2014.- Pacienti se závažným astmatem mají často špatnou odpověď na léčbu a časté exacerbace, které vyžadují opakované přijetí do nemocnice a příjem kortikosteroidů.
Zdá se, že bronchiální termoplastika dokázala překonat bariéru těchto komplikovaných případů. Touto technikou není dosaženo uzdravení astmatického pacienta, ale podstatně se snižuje jeho závažnost. Několik studií ukázalo, že příznaky se významně snižují a zlepšují kvalitu života. Pět let po léčbě je účinnost zachována a zlepšení dosažené v prvním roce přetrvávají. Kromě toho se pracovní neschopnost snižuje o 66% a pohotovostní návštěvy na méně než polovinu. Oba aspekty mají významný dopad na výdaje na zdraví.
Správný výběr pacientů náchylných k léčbě bronchiální termoplasty je nezbytný. Mělo by být zajištěno, že astmatik dodržuje mimo jiné léčbu předepsanou pulmonologem na základě bronchodilatátorů, inhalačních kortikosteroidů a antileukotrienů. „Jakmile budou všechny léčby dokončeny, má-li pacient navzdory všemu exacerbaci, může být kandidátem na bronchiální termoplastiku, “ říká Javier Flandes, vedoucí oddělení bronchoskopie a intervenční pulmonologie v Nadaci Jiménez Díaz v Madridu.
Ošetření se provádí ve třech sezeních trvajících přibližně 45 minut, které jsou rozloženy do tří nebo čtyř týdnů. V každé relaci jsou léčeny všechny subsegmentální průdušky. „Při prvním ošetření se ošetřuje pravý dolní lalok, ve druhém dolním levém laloku a ve třetím horním laloku, “ dodává Javier Flandes. Spočívá v aplikaci vysokofrekvenčního výboje, který dosahuje lokální teploty kolem 60 stupňů, takže je možné zničit hladkou svalovinu, která je hypertrofická a u astmatických pacientů způsobuje bronchokonstrikci.
Nedávno vědecký časopis The Journal of Alergy and Clinical Immunology zveřejnil výsledky klinického hodnocení „Astmma Intervention Research 2“ (AIR2), které hodnotí bezpečnost a účinnost bronchiální termoplasty Alair, vyvinuté společností Boston Scientific. Léčení pacienti byli sledováni po dobu pěti let. „Ukázalo se, že pacienti výrazně snižují exacerbace, dobu, kterou chodí na pohotovost, a dny, které ztratí v práci, škole nebo jiných činnostech, “ říká tento specialista.
Během bronchiální termoplastiky pacient pokračuje v užívání obvyklých léků, ale také se snižuje jejich množství. Ačkoli nebyly zjištěny žádné významné vedlejší účinky, prvních pět dní po zákroku může způsobit dočasné zhoršení. V současné době je to velmi nová léčba, která musí být prováděna ve specializovaných jednotkách, a přesto je to technika používaná v několika centrech.
Zdroj:
Tagy:
Krása Výživa Cut-And-Dítě
Zdá se, že bronchiální termoplastika dokázala překonat bariéru těchto komplikovaných případů. Touto technikou není dosaženo uzdravení astmatického pacienta, ale podstatně se snižuje jeho závažnost. Několik studií ukázalo, že příznaky se významně snižují a zlepšují kvalitu života. Pět let po léčbě je účinnost zachována a zlepšení dosažené v prvním roce přetrvávají. Kromě toho se pracovní neschopnost snižuje o 66% a pohotovostní návštěvy na méně než polovinu. Oba aspekty mají významný dopad na výdaje na zdraví.
Správný výběr pacientů náchylných k léčbě bronchiální termoplasty je nezbytný. Mělo by být zajištěno, že astmatik dodržuje mimo jiné léčbu předepsanou pulmonologem na základě bronchodilatátorů, inhalačních kortikosteroidů a antileukotrienů. „Jakmile budou všechny léčby dokončeny, má-li pacient navzdory všemu exacerbaci, může být kandidátem na bronchiální termoplastiku, “ říká Javier Flandes, vedoucí oddělení bronchoskopie a intervenční pulmonologie v Nadaci Jiménez Díaz v Madridu.
Ošetření se provádí ve třech sezeních trvajících přibližně 45 minut, které jsou rozloženy do tří nebo čtyř týdnů. V každé relaci jsou léčeny všechny subsegmentální průdušky. „Při prvním ošetření se ošetřuje pravý dolní lalok, ve druhém dolním levém laloku a ve třetím horním laloku, “ dodává Javier Flandes. Spočívá v aplikaci vysokofrekvenčního výboje, který dosahuje lokální teploty kolem 60 stupňů, takže je možné zničit hladkou svalovinu, která je hypertrofická a u astmatických pacientů způsobuje bronchokonstrikci.
Nedávno vědecký časopis The Journal of Alergy and Clinical Immunology zveřejnil výsledky klinického hodnocení „Astmma Intervention Research 2“ (AIR2), které hodnotí bezpečnost a účinnost bronchiální termoplasty Alair, vyvinuté společností Boston Scientific. Léčení pacienti byli sledováni po dobu pěti let. „Ukázalo se, že pacienti výrazně snižují exacerbace, dobu, kterou chodí na pohotovost, a dny, které ztratí v práci, škole nebo jiných činnostech, “ říká tento specialista.
Během bronchiální termoplastiky pacient pokračuje v užívání obvyklých léků, ale také se snižuje jejich množství. Ačkoli nebyly zjištěny žádné významné vedlejší účinky, prvních pět dní po zákroku může způsobit dočasné zhoršení. V současné době je to velmi nová léčba, která musí být prováděna ve specializovaných jednotkách, a přesto je to technika používaná v několika centrech.
Zdroj:
