Nedávné studie představené na druhém mezinárodním fóru o závažné astma (ISAF), které pořádá Evropská akademie alergie a klinické imunologie (EAACI), přispěly ke kontrole a identifikaci této choroby dvěma novinkami. Tento článek popisuje, jak těžké je astma, jak nová léčba funguje pro dospělé pacienty a jak je zařízení schopné identifikovat nekontrolované astma u dětí.
Situace těžkého astmatu
Těžká astma není fixní entita. Může se vyvíjet v určitém čase a poté se vylepšovat. Těm, kteří trpí, se nepodaří adekvátně kontrolovat onemocnění, a to ani při intenzivní léčbě, a koexistovat ve dne i v noci s kašlem, hustými sekrecemi s problémy s vykašláváním, dýchacími potížemi (dušností) a pocitem, že nemohou plnit plíce vzduchem. To znamená, že omezili svůj každodenní život a devalvaci jejich kvality. Na druhé straně jsou vystaveni většímu riziku vážných (exacerbací) a častého zhoršení a zhoršení funkce plic.Pro profesora Eckarda Hamelmanna, ředitele Kliniky dětského a dorostového lékařství a mluvčího Centra alergie Porúrské univerzity v Bochumu (Německo), je považováno za těžké astma, když „je špatně kontrolováno a spojeno s mnoha příznaky, jako je časté zhoršení, ztráta mnoha dnů ve škole nebo v práci nebo významné vedlejší účinky léků potřebných k dosažení kontroly. “
Diagnostika nebo léčení navíc není snadné. Abychom dospěli k diagnóze, mnoho faktorů, které mohou ovlivnit zhoršení nemoci, „jako je přetrvávání špatné terapeutické poddajnosti, psychosociální faktory, nepřetržité vystavení alergenům nebo dráždivým látkám v prostředí, které doprovází neléčená onemocnění nebo které jsou léčeny nedostatek, “dodává expert. Pokud k tomu dochází i přes optimální léčbu, vzdělávání a vyhýbání se spouštěčům, nazývá se to těžká refrakterní astma.
Ale jaké procento pacientů má těžké astma nebo nekontrolované astma? Specialista vysvětluje, že neúplná kontrola astmatu je velmi častá a je pozorována u více než poloviny všech pacientů s astmatem. Optimální léčba podle pokynů, vzdělávání a minimalizace spouštěcích faktorů (jako je tabák nebo alergeny) je dostatečné kontroly dosaženo u nejméně 90% všech pacientů s astmatem. Avšak „mezi 5% a 10% všech pacientů bude mít skutečné těžké astma a bude potřebovat vysoké dávky inhalačních nebo systémových steroidů bez získání optimální kontroly. U dětí je procento o něco menší a rozmanitost nemoc se více zaměřuje na astma alergického typu, “říká Hamelmann.
Inovace v léčbě těžké astmatu
Během oslav druhého mezinárodního fóra o závažné astma (ISAF), které uspořádala Evropská akademie alergie a klinické imunologie (EAACI) a které letos v listopadu spojilo více než 200 výzkumných pracovníků a lékařů v Aténách, byla předložena observační studie, která konstatuje, že aniž by se zapomnělo na obvyklé léky, podávání čištěného vzduchu v noci - pomocí laminárního průtokového zařízení s kontrolovanou teplotou (TLA) - významně snižuje riziko zhoršení a používání souvisejících nemocničních zdrojů.Profesor Hamelmann, který vedl tuto studii, popisuje, že „TLA umožňuje pacientovi spát se vzduchem bez částic a alergenů, protože je vyloučeno více než 99, 5%. To způsobuje, že plíce a jiné orgány nejsou že pacient může spát a mít klidný spánek. Kromě toho poskytuje pacientovi možnost být během dne méně citlivý, když je znovu vystaven částicím a alergenům. ““ Zdůrazňuje také, že komplementární terapie s TLA může zlepšit kvalitu života pacientů bez přidávání farmakologických vedlejších účinků.
Podle výsledků výzkumu přináší tento přístroj výhody pro těžké astma s častými exacerbacemi a nízkou úrovní kontroly těm, kteří mají vysoké požadavky na inhalační a perorální steroidy a záchranné léky, díky alergické senzibilizaci na vnitřní alergeny (přes všech roztočů a kočičí kůže) s jasným vztahem mezi expozicí a zhoršením choroby (těžká alergická astma).
Identifikujte těžké astma u dětí: otisk dechu
Na téže mezinárodní akci také tým nizozemských specialistů vedený Dr. Susanne Vijverbergovou, výzkumnou lékárnicí na University of Utrecht, ukázal, jak přesně stanovit případy těžké dětské astmatu. Výhodou tohoto systému je, že není invazivní: provádí se měřením těkavých organických sloučenin ve vydechovaném vzduchu, což je test nazývaný „dechová stopa“, a provádí se s jakýmsi elektronickým nosem. Studie byla provedena u astmatických dětí, všech uživatelů inhalačních kortikosteroidů.Použitá zařízení kromě toho slouží k identifikaci různých fenotypů u dětského astmatu a slouží také jako vodítko při léčbě nemoci této populační skupiny. Astma je běžné onemocnění v dětské populaci. Některé děti, přestože jsou léčeny, nedokážou kontrolovat své onemocnění.
Zdroj: www.DiarioSalud.net
