Senzorické poruchy mohou mít různé formy: je možné jak zhoršené vnímání různých smyslových podnětů (např. Dotek, bolest nebo teplota), tak významně zvýšené vnímání různých vjemů, ale také zažívání neobvyklých vjemů, které se označují jako parestézie (např. Brnění, pocit pálení) ). Stejně jako u typů smyslových poruch existuje i relativně velké množství jejich příčin. Jaké testy mohou diagnostikovat smyslové poruchy a jakou léčbu lze nabídnout pacientovi, který s nimi zápasí?
Obsah:
- Senzorické poruchy - příčiny
- Senzorické poruchy - příznaky a typy
- Senzorické poruchy - diagnostika
- Senzorické poruchy - léčba
Senzorické poruchy se mohou objevit jak v případě poškození jednotlivých nervů v důsledku traumatu, tak v důsledku systémových onemocnění vedoucích k destrukci mnoha nervových vláken.
Pocit je ve skutečnosti poměrně složitý a zároveň nesmírně důležitý pro smysl života lidí - díky němu dokážeme přijímat různé druhy podnětů z prostředí, což nám umožňuje například vyhnout se faktorům, které jsou pro tělo nebezpečné (jako příklad můžete ruku stáhnout po bude nebezpečně blízko hořící svíčky).
Senzorické zážitky jsou vnímány několika různými typy receptorů, kterými jsou:
- exteroreceptory: receptory umístěné hlavně v kůži, jejichž úkolem je vnímat hmatové, tepelné, bolestivé podněty a - v případě jazyka - chuťové podněty,
- introreceptory: nacházejí se v různých vnitřních orgánech, kde vnímají hlavně podněty bolesti,
- proprioreceptory: receptory, které lze nalézt např. ve svalech, kloubech a kloubních vazech je díky nim člověk schopen určit polohu různých částí těla ve vztahu k sobě navzájem, stejně jako cítit vibrace a rozpoznávat tvar dotykových předmětů, aniž by se na ně díval,
- telereceptory: struktury, které se zabývají příjmem stimulů na dálku, včetně receptorů přítomných v oku, orgánu sluchu a orgánu vůně.
Celý proces přijímání smyslových zážitků je docela komplikovaný - obvyklý pocit vpichu na části těla zahrnuje receptory, které registrují takový stimul, nervové buňky, které přijímají takové informace jako první, a centra umístěná v míše a kůře.
Smyslové poruchy se mohou objevit, když je poškozen jeden z prvků zapojených do vnímání smyslových zážitků.
Senzorické poruchy - příčiny
Senzorické poruchy mohou být způsobeny poškozením jednotlivých nervových vláken (mononeuropatie) a destrukcí mnoha nervů (což se zase označuje jako polyneuropatie).
První z výše zmíněných problémů zahrnuje například syndromy zachycení, jako je syndrom karpálního tunelu, a mononeuropatie může také nastat v důsledku poškození jediného nervového vlákna v důsledku omezeného traumatu.
Polyneuropatie, které jsou někdy příčinou senzorických poruch, se mohou vyvinout v průběhu mnoha různých systémových onemocnění - mezi patologiemi, které k nim mohou vést, lze uvést:
- cukrovka
- nedostatek vitaminu B12,
- roztroušená skleróza,
- amyloidóza,
- celiakie,
- sarkoidóza,
- HIV infekce,
- poškození periferních nervů v důsledku chemoterapie.
Smyslové poruchy se však mohou vyvinout nejen při poškození nervových vláken, ale také při poškození některých vyšších úrovní nervového systému.
Mezi problémy, které mohou být příznaky smyslových poruch, lze uvést následující:
- poranění míchy,
- komprese nervových kořenů vycházejících z míchy (např. v důsledku prolapsu disku),
- příčná myelitida,
- mrtvice,
- poškození senzorických center mozkové kůry intrakraniálním nádorem.
Senzorické poruchy - příznaky a typy
Příznaky smyslových poruch mohou být jak zvýšené vnímání určitých smyslových podnětů (hyperestézie), tak snížené vnímání nich (hypoestézie). Kvůli přesně tomu, o jaký druh vjemu jde, existuje mnoho různých typů senzorických poruch.
Analgezie je neschopnost cítit bolest a snížený pocit bolesti se nazývá hypalgezie. Opakem těchto jevů je hyperalgezie, tj. Zvýšené vnímání bolestivých podnětů.
Pokud se senzorické poruchy týkají hmatových podnětů, může být vnímání těchto podnětů oslabeno (hypestézie) nebo může zcela chybět pocit dotyku (abaestézie). Jednou z hmatových dysfunkcí je také hyperestézie, což znamená, že se pacient stává příliš citlivým na hmatové podněty.
Senzorické poruchy mohou také ovlivnit teplotu: pacienti mohou mít sníženou schopnost vnímat ji, tj. Termohypoestézii, a vůbec nepociťují žádné tepelné podněty, které se označují jako termoanestézie.
Kausalgie a alodýnie jsou docela zajímavé smyslové poruchy. Kausalgie nastává, když jsou vlákna autonomního nervového systému poškozena spolu se senzorickými vlákny.
V průběhu této patologie se u pacienta objeví silná pálivá bolest, obvykle doprovázená kožními změnami ve formě zčervenání a lesklé kůže, stejně jako zvýšené pocení v oblasti těla postiženého onemocněním.
Allodynie je na druhé straně fenomén, při kterém podněty, které obvykle nezpůsobují bolest, vedou k tomu, že pacient pocítí dokonce i silná bolest.
Skupina senzorických poruch zahrnuje také parestézii. Mohou se objevit s podnětem nebo bez něj a zahrnují pocit zcela neobvyklého, někdy nepříjemného, pocity jako necitlivost, pocit chladu nebo tepla nebo brnění.
Dalšími smyslovými poruchami jsou allesthesia - pacienti s tímto problémem vnímají jeden typ stimulu jako zcela odlišný (např. Dotek je vede k pocitu chladu).
Senzorické poruchy - diagnostika
Pacient, u kterého se rozvinou jakékoli smyslové poruchy, by měl být v péči neurologa. Zpočátku je nutné přesně určit, jaký typ problému se u něj objevil - to lze zjistit při neurologickém vyšetření.
Na rozdíl od zdání je test vnímání poměrně komplikovaný, ale v praxi je možné pouze odhadnout, která část nervového systému byla poškozena.
Pocit dotyku lze posoudit například pomocí kousku vaty, testuje se mimo jiné pocit teploty s použitím chladného a teplejšího materiálu. Například sterilní jehly lze použít k testování pocitu bolesti, zatímco pocit vibrací se testuje pomocí ladičky.
Aby zkontroloval, zda pacient cítí polohu správně, je požádán, aby zavřel oči, a pak vyšetřující např. Zvedne prsty nahoru nebo dolů a zeptá se, jakou pozici prst v tuto chvíli drží.
Zde je třeba zdůraznit, že test vnímání trvá poměrně dlouho, protože je opravdu nutné posoudit pocit na různých místech těla (na trupu, horních a dolních končetinách, zádech), navíc je třeba zkontrolovat pocit na obou stranách těla.
Neurologické vyšetření, jak již bylo zmíněno, může umožnit hypotézu o příčině smyslových poruch. Obvykle je však pro stanovení konkrétní diagnózy nutné provést další, ještě podrobnější testy. V diagnostice senzorických poruch jsou objednány následující testy:
- laboratorní testy (např. stanovení glykémie, vitaminu B12, jaterních enzymů, ale také krevních obrazů, testy mozkomíšního moku nebo testy protilátek souvisejících s autoimunitními chorobami a markery zánětu jsou také cenné),
- vyvolané potenciální testy,
- elektroneurografie (studium vedení ve smyslových vláknech),
- zobrazovací testy (například počítačová tomografie nebo magnetická rezonance - lze zobrazit různé struktury nervového systému podle toho, kde je podezření na poškození, v diagnostice jsou užitečné zobrazování mozku a míchy),
- elektromyografie,
- elektroencefalografie (EEG).
Senzorické poruchy - léčba
Přesná diagnóza u pacientů se sníženou citlivostí je nezbytná. Teprve po zjištění příčiny problému je možné nabídnout pacientovi odpovídající léčbu.
Vlivy doporučené pro pacienty mohou být opravdu různé, například v případě syndromu karpálního tunelu může být nutné podstoupit operaci. U pacientů s polyneuropatií způsobenou nekontrolovaným diabetem je nutné zintenzivnit léčbu a pokusit se zlepšit kontrolu nemocí, aby se zabránilo dalšímu poškození nervů.
Systematická rehabilitace může mít také příznivé účinky u pacientů s různými smyslovými poruchami.
Přečtěte si také: Neuropatie: typy, příčiny, příznaky, léčba
Prameny:
- Sobańska Anna, Diferenciální diagnostika smyslových poruch, Neurologie po diplomu 2013; 8 (1): 34-44 on-line přístup
- "Neurologie. Učebnice pro studenty medicíny “, vědecké vydání W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
Přečtěte si více článků od tohoto autora
