Duševní poruchy u starších osob

Duševní poruchy u starších osob se často liší od mladších pacientů. Deprese u seniorů může být spojena především s podrážděností, psychotickými poruchami - s podezřením a izolací od blízkých lidí. Demence je jednou z nejčastějších duševních poruch u starších pacientů. Jaké další duševní poruchy se u starších osob liší a jak se projevují? Kdy byste měli navštívit lékaře se seniorem?

Obsah:

1. Duševní poruchy u starších osob: příčiny
2. Duševní poruchy u starších osob: deprese
3. Duševní poruchy u starších osob: demence
4. Psychické poruchy u starších osob: psychotické poruchy
5. Duševní poruchy u starších osob: úzkostné poruchy
6. Duševní poruchy u starších osob: poruchy spánku
7. Duševní poruchy typické pro starší lidi
8. Duševní poruchy u starších osob: léčba

Duševní poruchy u starších osob jsou v psychiatrii stále větším problémem. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) dosáhne současné procento lidí nad 60 let věku přibližně 12%, již v roce 2050 to může být podle odhadů dokonce 22%. Souvisí to se zlepšováním standardů lékařské péče.

Stále více se proto klade důraz na rozvoj geriatrie, ale také na její konkrétnější oblasti. Jedním z významných je psychogeriatrie, která se zaměřuje na duševní choroby a poruchy u starších osob.

Senioři i lidé jakéhokoli jiného věku trpí různými psychiatrickými poruchami. Psychogeriatrie se však vyznačuje tím, že určité problémy jsou specifické pro starší věkovou skupinu. Někteří jedinci ve stáří způsobují příznaky, které se mírně liší od příznaků u mladších lidí.

U mnoha seniorů - kvůli samostatnému klinickému obrazu - nejsou duševní poruchy ve stáří správně diagnostikovány a adekvátně léčeny, proto je zcela oprávněné šířit informace o povaze a průběhu těchto jedinců. Zde je třeba dodat, že duševní poruchy u starších osob jsou prostě běžné - odhaduje se, že dokonce více než 15% pacientů ve věku 60 let a více jimi trpí.

Duševní poruchy u starších osob: příčiny

Stáří je bohužel obdobím, ve kterém má většina lidí více rizikových faktorů pro psychiatrické poruchy. Právě v pozdních letech života se pacienti často stávají osamělí - stává se, že jejich přepracovaní příbuzní na ně nemají čas a senior tráví většinu času úplně sám. Starší osoba často zažívá také ztrátu milovaného člověka - např. Manžela / manželky - a to může také přispět k rozvoji některých duševních poruch.

Mezi další rizikové faktory duševních poruch u starších osob patří:

• chronická onemocnění (například ischemická choroba srdeční, cukrovka nebo chronická obstrukční plicní nemoc)
• závažné změny v životě (např. odchod do důchodu nebo změna místa bydliště - stěhování dokonce k vašim vlastním dětem a do pečovatelského domu pro seniory může vést k psychiatrickým problémům)
• finanční potíže (způsobené například nízkým důchodem)
• ztráta kontaktu s jinými lidmi

Duševní poruchy u starších osob: deprese

Deprese je obvykle spojena s depresivní náladou, ztrátou zájmu nebo pocitem neustálé únavy, ale v případě depresivních poruch ve stáří se jejich příznaky mohou mírně lišit.

Ano, deprese stáří může být také spojena s depresivní náladou staršího pacienta, ale mnohem častěji v tomto případě vystupuje do popředí výrazná podrážděnost nebo nervozita. Senior může dokonce explodovat v případě menších nedorozumění nebo může být hrubý v kontaktu i se svými milovanými vnoučaty.

Kromě výše uvedených příznaků mohou nastat také poruchy spánku (obvykle ve formě potíží se spánkem a ranním vstáváním), výrazně snížená chuť k jídlu nebo neustálý pocit viny.

Stížnosti pacientů s kognitivními poruchami (spočívající ve zhoršení paměti, koncentrace a pozornosti), jakož i různé somatické příznaky, např. bolest, kterou pacient stále prožívá, nemusí být způsobena fyzickým onemocněním, ale jednoduše depresí.

Přečtěte si také:
Problémy s pamětí u seniorů. Jak jim zabránit?
Poruchy paměti (v mladém věku, u starších osob, po nehodě) - příčiny, příznaky, léčba. Krátkodobá a dlouhodobá porucha paměti

Zde je třeba zdůraznit ještě jeden aspekt: ​​deprese u seniorů může také vést k sebevražedným myšlenkám, a tím ke zvýšenému riziku spáchání sebevraždy, proto by tento problém neměl být nikdy podceňován.

Duševní poruchy u starších osob: demence

Mezi nejčastější duševní poruchy spojené se stářím patří demence. Obecně se věří, že jejich primárním příznakem je zhoršení paměti, a v případě nejčastější demence - Alzheimerovy choroby - se u pacientů dostávají do popředí potíže s pamětí.

To však neplatí vždy - existují poruchy demence, v jejichž průběhu mohou dominovat například výrazné změny v chování seniorů nebo zhoršené myšlení a potíže při provádění každodenních činností.

Skupina demencí zahrnuje výše zmíněnou Alzheimerovu chorobu, ale také takové entity jako:

• vaskulární demence
• frontotemporální demence
• demence po mrtvici
• demence s Lewyho těly

Psychické poruchy u starších osob: psychotické poruchy

Skupina psychotických poruch zahrnuje: schizofrenie. Toto onemocnění zřídka začíná až ve stáří - mnohem častější je situace, kdy ním trpí starší lidé, u nichž se první příznaky schizofrenie objevily v raném věku.

Stejně jako v jiných věkových skupinách může být schizofrenie spojena s výskytem produktivních příznaků - což mohou být bludy a halucinace - ale mnohem častěji u starších pacientů, tzv. negativní příznaky této jednotky. Mezi ně patří mimo jiné problémy jako emoční bledost, izolace od lidí, úplná ztráta zájmu o okolní svět nebo apatie.

Duševní poruchy u starších osob: úzkostné poruchy

Jednou z nejčastějších duševních poruch u starších osob jsou neurotické poruchy. Poruchy spánku, pocit neustálé únavy, podrážděnost nebo neustálý pocit úzkosti mohou být příznaky různých úzkostných poruch.

Kromě nich mohou být u seniorů doprovázeny také somatickými příznaky úzkosti, které mohou zahrnovat bušení srdce, pocit zvýšeného svalového napětí nebo různé druhy bolesti (např. bolesti hlavy).

Starší lidé mohou mít generalizovaná úzkostná porucha, stejně jako panická porucha, sociální fobie nebo posttraumatická stresová porucha (PTSD). Tyto typy duševních poruch u starších osob jsou častější u žen než u mužů.

Přečtěte si také:
Úzkostná neuróza: příznaky. Bojíte se něčeho nebo už máte úzkostnou neurózu?

Duševní poruchy u starších osob: poruchy spánku

S věkem se množství nočního odpočinku nezbytného pro tělo zcela přirozeně snižuje - senioři prostě spí kratší dobu než mladí lidé.

Potíže s usínáním nebo velmi brzkým probuzením však nelze vždy vysvětlit samotným věkem - pokud se takové problémy vyskytnou u starší osoby v zásadě každou noc, lze ji považovat za jednu z duševních poruch u starších lidí.

Měli byste se vždy snažit hledat faktory, které jsou odpovědné za výskyt tohoto problému - například depresivní poruchy nebo úzkostné poruchy. Správná diagnóza základního problému je nezbytná, protože je zdrojem interakcí zaměřených na řešení obtíží se spánkem u starší osoby.

Duševní poruchy typické pro starší lidi

U starších lidí existuje mnohem více psychiatrických problémů. Je však třeba věnovat pozornost některým nesrovnalostem, které se vyskytují v této konkrétní věkové skupině - mluvíme zde mimo jiné o s jednotkami, jako jsou:

• Diogenův syndrom: je spojován s významnými změnami v chování seniora, kde je obvykle kladen důraz na významnou hygienickou nedbalost a sběr věcí, které veřejnost považuje za zcela zbytečné
• syndrom západu slunce: lidé, kteří se potýkají s tímto problémem, zažívají významné změny v chování ve večerních hodinách, kde se stávají rozrušený (někdy dokonce agresivní), prožít vizuální dezorientaci nebo halucinace

Duševní poruchy u starších osob: léčba

Správně prováděná léčba duševních poruch je důležitá ve všech věkových kategoriích, ale senioři jsou jednou z těch skupin, ve kterých je léčba psychiatrických problémů nesmírně důležitá. Především může přerušení léčby vést k exacerbaci chronických somatických onemocnění - vyskytujících se u většiny starších lidí.

Senior s duševními poruchami může nakonec zanedbávat léky nebo zcela ignorovat dietu doporučenou lékaři (zvláště důležité, např. U lidí s hypertenzí nebo diabetem). Čím delší je doba od nástupu duševních poruch u starších osob do zahájení léčby, tím větší je riziko, že nezbytná léčba dosáhne očekávaných výsledků mnohem později, než kdyby byla zahájena brzy po nástupu onemocnění.

Léčba duševních poruch u starších osob rozhodně není snadná - u seniorů je nutné užívat nižší dávky drog než u mladých lidí (což mimo jiné vyplývá zzměny funkce jater a ledvin, ke kterým dochází při stárnutí těla) a často se objevují potíže při přesném doporučení pacientovi, jaký přípravek má použít (vzhledem k tomu, že senioři obvykle užívají mnoho různých léků, včetně některých při použití nového agenta je třeba věnovat zvláštní pozornost možným interakcím).

Jedno by mělo být rozhodně zdůrazněno: duševní poruchy u seniorů musí být léčeny co nejvíce, protože vhodně zvolená terapie umožňuje delší udržení kondice a dobrou úroveň fungování.

Prameny:

1. Skoog I., Psychiatrické poruchy u starších osob, Can J Psychiatry. Červenec 2011; 56 (7): 387-97
2. Hilger E., Fischer P., Mental Disorders in Old Age, on-line access: https://www.spomincica.si/files/zborniki/zbornik02/2pgs1.pdf
3. Materiály WHO, „Duševní zdraví starších dospělých“, online přístup: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults
4. Filipska K. a kol., Depresivní poruchy u starších osob - přehled literatury, Gerontologia Polska 2015, 4, 165-00

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Milovník polského moře (nejvíce ochotně se procházel podél jeho břehů se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Doporučený článek:

Starší nemoci. Čím nejčastěji trpí starší lidé?

Doporučený článek:

Gerontologie. Co dělá gerontolog?