Syndrom ovariální hyperstimulace: příčiny, příznaky, léčba

Ovariální hyperstimulační syndrom je onemocnění, které se může objevit u pacientů, kteří jsou připraveni na operaci IVF. Když se stimulace vaječníků vymkne kontrole, mohou se objevit četné poruchy, které ohrožují život ženy. Co je to ovariální hyperstimulační syndrom? Jaké jsou jeho příčiny a příznaky? Jak se tento stav léčí?

Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) je komplikací po léčbě neplodnosti a přípravě na operaci in vitro. Pokud je ovulace nadměrně stimulována během kterékoli z těchto terapií, může se vyvinout řada poruch, které jsou život ohrožující.

Obsah:

1. Syndrom ovariální hyperstimulace: příčiny
2. Ovariální hyperstimulační syndrom: rizikové faktory
3. Ovariální hyperstimulační syndrom: příznaky
4. Syndrom ovariální hyperstimulace: diagnóza
5. Syndrom ovariální hyperstimulace: léčba

Syndrom ovariální hyperstimulace: příčiny

Příčinou syndromu hyperstimulace vaječníků je nadměrná stimulace ovulace pomocí různých hormonálních přípravků (včetně gonadotropinů). V průběhu léčby neplodnosti a přípravy na léčbu IVF pacientka dostává léky zaměřené na získání mnoha velkých folikulů v jednom cyklu, z nichž se během ovulace uvolní vajíčko. Syndrom ovariální hyperstimulace lze popsat, když je v důsledku terapie produkce vajíček vyšší, než se očekávalo: existuje mnoho folikulů (dokonce asi 20–30, přičemž správný počet je 5–10), každý produkuje hormony a vaječníky rostou na nepřirozenou úroveň. velikosti (dokonce 12 cm).

Ovariální hyperstimulační syndrom: rizikové faktory

Riziko rozvoje ovariálního hyperstimulačního syndromu se zvyšuje, když se ke stimulaci používá lidský choriový gonadotropin (hCG). Tento přípravek vede ke zvýšení produkce estrogenu. Stojí za to vědět, že pravděpodobnost vzniku symptomů OHSS je snížena, pokud je podáván klomifen citrát.

Rizikové faktory jsou navíc:

• věk pacienta (více než 30 let)
• menstruační poruchy
• Syndrom polycystických vaječníků
• opakovatelnost přípravků in vitro

Ovariální hyperstimulační syndrom: příznaky

První příznaky ovariálního hyperstimulačního syndromu se obvykle objevují několik dní po odběru oocytů pro oplodnění in vitro. V závislosti na závažnosti příznaků je forma mírná, střední, těžká a kritická, přičemž převážná většina případů OHSS je klasifikována do prvních dvou typů.

• mírná forma: plynatost, mírné bolesti břicha (kvůli zvětšeným vaječníkům)
• mírná forma: mírná bolest břicha, nevolnost a zvracení, ascites, který je viditelný na ultrazvuku
• těžká forma: ascites a dýchací potíže (způsobené hromaděním velkého množství exsudátu v pobřišnici, pohrudnici a perikardu), oligurie, zahušťování krve, hypoproteinémie
• kritická forma: intenzivní ascites, hromadění velkého množství exsudátu v pobřišnici, pleury a perikardu, vysoká koncentrace v krvi (hematokrit> 55%), anurie, tromboembolismus, syndrom akutní dechové tísně. To může vést k hypovolemickému šoku (který je výsledkem snížení objemu cirkulující krve) a selhání ledvin s následnou smrtí.

Syndrom ovariální hyperstimulace: diagnóza

Za účelem diagnostiky onemocnění se provádí ultrazvukové vyšetření k posouzení velikosti vaječníků a přítomnosti tekutiny v peritoneální dutině. Rovněž se provádějí laboratorní testy a rentgenové záření hrudníku.

Syndrom ovariální hyperstimulace: léčba

V případě mírného průběhu onemocnění se používá pouze konzervativní léčba, protože koncentrace gonadotropinu spontánně klesá přibližně po 7 dnech u netehotné ženy a po 10-20 dnech u těhotné ženy.

Střední a těžká forma vyžaduje hospitalizaci.