10% Dextran 40 000 Baxter

100 ml roztoku obsahuje 10 g dextranu s průměrnou molekulovou hmotností 40 000.

Akce

Glukózový polymer s molekulovou hmotností 40 000 v 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​který se používá v roztocích jako expandér objemu cirkulující krve. Zvyšuje objem krve, zvyšuje arteriální tlak a centrální žilní tlak, zrychluje srdeční frekvenci, zvyšuje průtok krve kapilárami, čímž zvyšuje výdej moči, zpomaluje srdeční frekvenci, snižuje periferní odpor kapilár a agregaci erytrocytů. Koloidní roztok dextranu snižuje viskozitu krve. Po intravenózním podání se 70% dávky vylučuje močí do 24 hodin, zbytek je metabolizován, hlavně v játrech, na oxid uhličitý a vodu.

Dávkování

Intravenózně. Dávkování, rychlost a doba podávání se stanoví individuálně a závisí na indikaci pro použití, věku, tělesné hmotnosti, klinickém a biologickém stavu pacienta (acidobazická rovnováha), souběžné léčbě, jakož i klinické odpovědi pacienta na léčbu a výsledcích laboratorních diagnostických testů. . V šoku: celková doporučená dávka pro dospělého během prvních 24 hodin by neměla překročit 20 ml / kg. Prvních 10 ml / kg tělesné hmotnosti lze jej podat jako bolusovou infuzi v závislosti na stavu pacienta. Doporučuje se centrální monitorování žilního tlaku. Denní dávka po prvních 24 hodinách by neměla překročit 10 ml / kg tělesné hmotnosti a léčba by neměla překročit 5 dní. V mimotělním oběhu: dávka závisí na objemu potřebném k předplnění oxygenátoru. Typicky je celková dávka zavedená do oběhu 10-20 ml / kg. Celková dávka by neměla překročit 2 g / kg, čehož lze dosáhnout přidáním dalších výchozích tekutin. Pro léčbu a prevenci embolií a krevních sraženin: počáteční dávka by měla být 500-1000 ml během 4 až 6 hodin první den a 500 ml během 4 až 6 hodin následující den. Léčba může pokračovat 500 ml po dobu 4 až 6 hodin, každý druhý den, maximálně 10 dní. Při přidávání přísad do formulace musí být použita aseptická technika. Po přidání dalších látek by měl být roztok důkladně promíchán. Neskladujte roztoky, do kterých byly přidány další látky. Následující léky jsou nekompatibilní s roztoky dextranu: methicilin sodný může způsobit zakalení roztoků dextranu; warfarin během 24 hodin může vytvářet zákal nebo se vysrážet. Kyselina e-aminokapronová, ampicilin, rozpustné barbituráty, vitamin C, vitamin K, chlorpromazin, chlortertracyklin, cefaloidin, sodná sůl cefalotinu, promethazin a streptokináza by se neměly podávat spolu s dextranem.

Indikace

Přípravek se používá k časnému doplnění tekutin nebo k expanzi objemu plazmy při léčbě určitých typů šoku nebo hrozícího šoku způsobeného popáleninami, chirurgickým zákrokem, infekcí, krvácením nebo traumatem, pokud je v oběhu krevní deficit, aby se obnovil objem plazmy a její koloidosmotický tlak. . Může být použit při léčbě embolie, pankreatitidy, peritonitidy, cerebrální ischemie a angiografie, při prevenci žilní trombózy a plicní embolie a při chirurgickém zákroku spojeném s vysokým rizikem tromboembolie. Formulace se také používá jako tekutina nebo jako přísada do výchozí tekutiny v oxygenátorech během mimotělního oběhu. Přípravek má ve srovnání s krví následující výhody: v menší míře poškozuje červené krvinky a krevní destičky a udržuje jejich elektronegativitu.

Kontraindikace

Přecitlivělost na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku. Závažné poruchy srážlivosti (trombocytopenie, hypofibrinogenemie). Městnavé srdeční selhání. Selhání ledvin s těžkou oligurií nebo anurií. Infuze dextranu jsou kontraindikovány během léčby heparinem a u pacientů s omezením sodíku. Přípravek se nesmí používat u novorozenců a kojenců.

Opatření

Používejte opatrně u pacientů s poruchou funkce ledvin kvůli zvýšené viskozitě moči. Doporučuje se prevence nadměrné viskozity moči infuzí tekutin, elektrolytů nebo glukózy nebo podáváním diuretik. Podávání dextranu obvykle způsobuje zvýšený výdej moči u pacientů s oligurií, pokud se množství vylučované moči nezvýší po podání 500 ml roztoku, doporučuje se infuzi zastavit. Je třeba vzít v úvahu možnost prodloužení doby krvácení a snížení funkce krevních destiček. Abyste snížili riziko tromboflebitidy, měňte místo vpichu každých 24 hodin.

Nežádoucí aktivita

Mohou se objevit mírné alergické reakce (kopřivka), vzácně závažné anafylaktické reakce, zvýšená viskozita a relativní hustota moči, reverzibilní tubulární vakuolizace, zvýšené hladiny AST nebo ALT v plazmě, někdy přechodná acidóza, sípání, bronchospazmus. Kromě toho bylo pozorováno podráždění a tromboflebitida v místě vpichu.

Těhotenství a kojení

Bezpečnost léku v těhotenství a kojení nebyla stanovena - lék by měl být používán pouze tehdy, pokud přínosy pro matku převáží potenciální riziko pro plod nebo kojence. Byly hlášeny anafylaktické reakce u těhotných žen, u nichž došlo k poškození mozku v důsledku hypoxie, která v některých případech mohla vést k úmrtí plodu.

Komentáře

Před použitím dextranu je třeba posoudit stav hydratace pacienta a podle potřeby zahájit rehydratační terapii. Během podávání léku se doporučuje sledovat centrální žilní tlak. Během delšího podávání přípravku by hodnota hematokritu neměla být nižší než 30%. Lék může způsobit agregaci erytrocytů, což ztěžuje stanovení krevních skupin a krevní sérologické kompatibility. Během testování cukru v krvi může použití kyselin iniciovat hydrolýzu dextranu a vést k falešně zvýšeným hladinám glukózy. Před zahájením infuze se doporučuje odebrat krev pro laboratorní testy.

Cena

10% Dextran 40 000 Baxter, 100% cena 29,9 PLN

Přípravek obsahuje látku: Dextran