Čtvrtek, 4. července 2013. - Zdraví a pohodu mnoha nemocničních pacientů by se mohlo zlepšit, kdyby sestry přestaly provádět noční prohlídky vitálních funkcí, podle nedávného výzkumu.
Téměř polovina pacientů, kteří se probudí a zkontrolují životně důležité příznaky, má extrémně nízkou šanci na lékařskou pohotovost do 24 hodin, uvedla autorka studie Dr. Dana Edelson, lékařka nemocniční péče z lékařského oddělení na University of Chicago.
Pokud zůstanou sami a budou moci spát, tito pacienti se pravděpodobně budou během svého pobytu v nemocnici léčit rychleji a budou mít lepší přístup.
Od roku 1893 nemocnice sledovaly vitální příznaky pacientů každé čtyři hodiny, řekl Edelson. K důležitým příznakům, které se často vyhodnocují, patří krevní tlak, rychlost dýchání, puls a teplota.
Tyto recenze často narušují pacientův spánek, což může pacientům způsobit značné frustrace a zbavit je zbytku, které potřebují léčit.
„Automaticky se probouzí až dvakrát za noc, aby zkontroloval vitální funkce, bez ohledu na to, jak vysoké je jeho riziko, “ řekl Edelson.
Edelson přezkoumal údaje o více než 54 000 nemocničních pacientech pomocí skóre včasných varování, která obvykle určují, zda si lidé zaslouží zvláštní pozornost, protože s větší pravděpodobností trpí zástavou srdce nebo proto, že potřebují intenzivní péči.
Použil však skóre včasného varování vzhůru nohama a hledal pacienty, kteří jsou vystaveni tak nízkému riziku, že nepotřebují důkladnou kontrolu.
Asi 45 procent hospitalizovaných pacientů, kteří se pravidelně probouzeli, aby zkontrolovali životně důležité příznaky, patří do kategorie s nejnižším rizikem, zjistil Edelson ve studii, která se objevuje v online vydání JAMA 1. července. Vnitřní lékařství
"Vzhledem k tomu, co víme o přerušení spánku a jak škodlivé jsou pro skutečné klinické výsledky, předpokládáme, že snížení přerušení spánku v této populaci pacientů s nízkým rizikem by zlepšilo výsledky, " řekl Edelson.
Nemocnice by měly zvážit použití skóre včasného varování, aby určily, kteří pacienti budou mít prospěch z menšího počtu kontrol vitálních funkcí, uvedl.
„To by bezpochyby vyžadovalo kulturní změnu, “ řekl Edelson. "Cvičíme rutinní sběr životně důležitých znaků stejně jako Florence Nightingale. Změnilo se to jen velmi málo. Máme však k dispozici mnohem více údajů než dříve a pomocí těchto údajů, abychom zjistili, jak lépe alokovat naše zdroje, je pro mě velký smysl."
Autoři poznamenali, že studie měla určitá omezení. Na jedné straně nálezy pocházejí z jediné nemocnice. Během prohlídek vitálních funkcí mohly sestry detekovat další, jemnější známky zdravotního stavu pacienta.
Nancy Foster, viceprezidentka pro politiku kvality a bezpečnosti pacientů v American Hospital Association, uvedla, že studie Edelsona je „zajímavou a velmi důležitou prací“.
„Představuje datově řízené odpovědi na otázky o tom, jaké služby, které poskytujeme tradičně, lze změnit tak, aby pacientovi poskytly více výhod, “ řekl.
Umožnění spánku pacientů s nízkým rizikem by také poskytlo sestrám více času věnovat se jiným věcem, dodal Foster.
"Mohli by zaměřit pozornost na pacienty, kteří jsou vážně nemocní nebo v krizi, " řekl. "Mohli by znovu přezkoumat léky nebo indikace, aby se ujistili, že nedělají žádné chyby. Bylo by neuvěřitelně cenné zajistit, aby čas zdravotních sester byl dobře věnován službám, které pacienti potřebují."
Bylo by „obtížné, ale ne nemožné“ změnit nemocniční postupy tak, aby odrážely toto nové chápání důležitosti kontrol vitálních funkcí, řekl Foster.
Úřady nemocnice by měly zajistit, aby personál viděl údaje a pochopil výhody takové změny. Lékaři a sestry by pak měli pacientům jasně vysvětlit změny v postupu.
„Není žádoucí, aby si mysleli, že jsou nyní zanedbáváni, “ řekl Foster. "Je dobré, že vědí, že v praxi dochází ke změně, protože chtějí, aby lépe spali."
Zdroj:
Tagy:
Sexualita Glosář Psychologie
Téměř polovina pacientů, kteří se probudí a zkontrolují životně důležité příznaky, má extrémně nízkou šanci na lékařskou pohotovost do 24 hodin, uvedla autorka studie Dr. Dana Edelson, lékařka nemocniční péče z lékařského oddělení na University of Chicago.
Pokud zůstanou sami a budou moci spát, tito pacienti se pravděpodobně budou během svého pobytu v nemocnici léčit rychleji a budou mít lepší přístup.
Od roku 1893 nemocnice sledovaly vitální příznaky pacientů každé čtyři hodiny, řekl Edelson. K důležitým příznakům, které se často vyhodnocují, patří krevní tlak, rychlost dýchání, puls a teplota.
Tyto recenze často narušují pacientův spánek, což může pacientům způsobit značné frustrace a zbavit je zbytku, které potřebují léčit.
„Automaticky se probouzí až dvakrát za noc, aby zkontroloval vitální funkce, bez ohledu na to, jak vysoké je jeho riziko, “ řekl Edelson.
Edelson přezkoumal údaje o více než 54 000 nemocničních pacientech pomocí skóre včasných varování, která obvykle určují, zda si lidé zaslouží zvláštní pozornost, protože s větší pravděpodobností trpí zástavou srdce nebo proto, že potřebují intenzivní péči.
Použil však skóre včasného varování vzhůru nohama a hledal pacienty, kteří jsou vystaveni tak nízkému riziku, že nepotřebují důkladnou kontrolu.
Asi 45 procent hospitalizovaných pacientů, kteří se pravidelně probouzeli, aby zkontrolovali životně důležité příznaky, patří do kategorie s nejnižším rizikem, zjistil Edelson ve studii, která se objevuje v online vydání JAMA 1. července. Vnitřní lékařství
"Vzhledem k tomu, co víme o přerušení spánku a jak škodlivé jsou pro skutečné klinické výsledky, předpokládáme, že snížení přerušení spánku v této populaci pacientů s nízkým rizikem by zlepšilo výsledky, " řekl Edelson.
Nemocnice by měly zvážit použití skóre včasného varování, aby určily, kteří pacienti budou mít prospěch z menšího počtu kontrol vitálních funkcí, uvedl.
„To by bezpochyby vyžadovalo kulturní změnu, “ řekl Edelson. "Cvičíme rutinní sběr životně důležitých znaků stejně jako Florence Nightingale. Změnilo se to jen velmi málo. Máme však k dispozici mnohem více údajů než dříve a pomocí těchto údajů, abychom zjistili, jak lépe alokovat naše zdroje, je pro mě velký smysl."
Autoři poznamenali, že studie měla určitá omezení. Na jedné straně nálezy pocházejí z jediné nemocnice. Během prohlídek vitálních funkcí mohly sestry detekovat další, jemnější známky zdravotního stavu pacienta.
Nancy Foster, viceprezidentka pro politiku kvality a bezpečnosti pacientů v American Hospital Association, uvedla, že studie Edelsona je „zajímavou a velmi důležitou prací“.
„Představuje datově řízené odpovědi na otázky o tom, jaké služby, které poskytujeme tradičně, lze změnit tak, aby pacientovi poskytly více výhod, “ řekl.
Umožnění spánku pacientů s nízkým rizikem by také poskytlo sestrám více času věnovat se jiným věcem, dodal Foster.
"Mohli by zaměřit pozornost na pacienty, kteří jsou vážně nemocní nebo v krizi, " řekl. "Mohli by znovu přezkoumat léky nebo indikace, aby se ujistili, že nedělají žádné chyby. Bylo by neuvěřitelně cenné zajistit, aby čas zdravotních sester byl dobře věnován službám, které pacienti potřebují."
Bylo by „obtížné, ale ne nemožné“ změnit nemocniční postupy tak, aby odrážely toto nové chápání důležitosti kontrol vitálních funkcí, řekl Foster.
Úřady nemocnice by měly zajistit, aby personál viděl údaje a pochopil výhody takové změny. Lékaři a sestry by pak měli pacientům jasně vysvětlit změny v postupu.
„Není žádoucí, aby si mysleli, že jsou nyní zanedbáváni, “ řekl Foster. "Je dobré, že vědí, že v praxi dochází ke změně, protože chtějí, aby lépe spali."
Zdroj:
