Pondělí 16. prosince 2013. - Někdy, když mluvíme o vitaminech, máme na paměti, že je nutné brát ovoce a zeleninu, aby dosáhly přijatelné úrovně, a že možná někteří lidé zneužívají doplňky, které jsou ve většině případů kontraproduktivnější než prospěšné.
Nelze si však představit, že deficit vitaminu, jako je B12, může vést k problémům, jako je demence, neurologické poškození, anémie a další komplikace. Nelze také snadno říci, že tyto problémy mohou mít původ v léčivech známých jako omeprazol, které se široce používají k tomu, aby se předešlo mnoha problémům, zejména podráždění žaludečního refluxu nebo k ochraně žaludku proti agresivním lékům. Jedna studie však právě spojila prodloužený příjem tohoto a dalších podobných léků s nedostatkem tohoto vitaminu.
Pokud jste jedním z těch, kteří dodržují lékařská doporučení, neměli byste se bát. Protože lékaři často kontrolují tento typ účinku nadměrně neprodloužením léčby inhibitorem protonové pumpy, což je technické jméno omeprazolu a dalších chráničů žaludku nebo protivředů. Ale pokud je to jeden z těch lidí, kteří obvykle procházejí lékařskou konzultací a chodí do lékárny mnohem častěji k samoléčbě, možná byste měli věnovat pozornost tomuto článku.
Odhaduje se, že 10 až 15% dospělých nad 60 let má nedostatek vitaminu B12. Pro vstřebávání z potravy (vyskytuje se hlavně v produktech živočišného původu, jako je maso), vyžaduje normální fungování žaludku, slinivky břišní a tenkého střeva. Kyselina žaludeční je klíčová, protože uvolňuje tento vitamin z potravy, což mu umožňuje vázat se na určité proteiny. Pokud je kyselina žaludeční snížena, k čemuž dochází při užívání těchto léků, nedochází k tomuto spojení ani k úplné absorpci vitamínu. Tento dlouhodobý schodek, pokud nebude ošetřen, povede k mnoha problémům, jako jsou ty, které byly zmíněny.
Ačkoli předchozí výzkum ukázal vztah mezi prodlouženým příjmem těchto léků a nedostatkem vitaminu B12, tyto studie byly malé a nebyly založeny na populační analýze. Z tohoto důvodu vědci z organizace Kaiser Permanente, poskytovatel zdravotních služeb ve Spojených státech, vyhodnotili tento vztah ve velké populaci: 25 956 pacientů s diagnózou nedostatku tohoto vitaminu bylo mezi rokem 1997 porovnáno se 184 199 osobami bez této poruchy. a 2011. Rovněž byla kontrolována jejich expozice protinádorovým lékům: inhibitory protonové pumpy a antagonisté receptoru histaminu H2, lépe známé podle jejich obchodních názvů a které v prvním případě zahrnují léky, jako je omeprazol nebo exomeprazol. a, ve druhém, ranitidin nebo famotidin.
Analýza publikovaná v časopise Journal of American Medical Association uvádí, že u lidí, kteří užívali lék ze skupiny omeprazolu denně po dobu dvou nebo více let, byla 65% vyšší pravděpodobnost nízkých hladin vitaminu B12 než u těch, kteří neměli tyto léky požívali tak dlouho. Také ti, kteří léčili produkty druhé skupiny, představovali o 25% vyšší riziko tohoto nedostatku vitaminu. Pokud jde o nejnebezpečnější dávky, bylo zjištěno, že užívání 1, 5 tablety denně bylo spojeno s 95% vyšším rizikem než tento nedostatek ve srovnání s denním příjmem menším než 0, 7 pilulky.
Jak vysvětluje José Luis Llisterri, prezident Španělské společnosti lékařů primární péče (Semergen), „toto spojení je něco, co lékaři znají. v naší zemi po paracetamolu a nad ibuprofenem. Bylo předepsáno, jako by to byla ovocná sůl. A nejedná se pouze o problém lékaře, protože je to na přepážce, bylo to samo napsáno přílišným způsobem. ““
Klíčem k tomuto problému je jistě úspěch tohoto léku. Jeho působení inhibuje kyselý obsah žaludku, který je příčinou nepohodlí u lidí s hiátovou kýlou. "Pacienti s gastroezofageální refluxní ezofagitidou a pacienti s Barrettovým jícnem vyžadují chronickou inhibici sekrece kyselin. Ale zpráva přeložená z této studie je, že pokud je předepsána vysoká dávka tohoto léku, protože existuje spalování, mělo by být jít co nejdříve dolů (například ze 40 miligramů na 20) a léčbu po chvíli zastavit, alespoň si dát přestávky, protože to obnoví vstřebávání vitaminu B12, “říká Llisterri.
Ze své strany zvolený prezident Španělské společnosti pro trávicí patologii Fernando Carballo zdůrazňuje, že závěr studie „je zajímavým epidemiologickým nálezem, ale důsledkem není tolik, že tyto drogy nelze použít, protože jsou extrémně bezpečné, ale měli by se používat dobře, to znamená, když jsou indikovány. Problém je u polymedikalizovaných pacientů pro ochranu žaludku nadužíván. Většinou to není nutné. Je to však velmi předepsaný druh drog. Odhaduje se, že kolem 10% populace bere tyto léky denně a je pravděpodobně špatně indikováno ve třetině případů. “
Na druhé straně prezident Semergen také doporučuje pravidelné měření vitaminu B12 u těch, kteří jsou těmito léky dlouhodobě léčeni. „Krevní test vám umožňuje určit hladiny. A pokud je deficit, můžete tento vitamin podat intramuskulárně jednou měsíčně.“
Carballo trvá na tom, že „poselstvím není, že se jedná o nebezpečný lék, už jsme věděli, že může narušovat vstřebávání různých látek. Tento článek představuje epidemiologický důkaz s dosud minimálním klinickým významem“.
A konečně odborníci trvají na tom, že tento typ léků by neměl být zaměňován s ostatními nazývanými genericky antacidy a že slouží k okamžitému odstranění kyselosti po hojném příjmu. „Nejoblíbenější z nich je hydrogenuhličitan sodný, který se naštěstí přestal používat, protože se jedná o produkt, který neutralizuje vylučování kyseliny, ale když jeho účinek zanikne, dochází k odskočení, to znamená, že generuje více vylučování kyseliny, “ uzavírá. Llisterri
Zdroj:
Tagy:
Překontrolovat Zprávy Výživa
Nelze si však představit, že deficit vitaminu, jako je B12, může vést k problémům, jako je demence, neurologické poškození, anémie a další komplikace. Nelze také snadno říci, že tyto problémy mohou mít původ v léčivech známých jako omeprazol, které se široce používají k tomu, aby se předešlo mnoha problémům, zejména podráždění žaludečního refluxu nebo k ochraně žaludku proti agresivním lékům. Jedna studie však právě spojila prodloužený příjem tohoto a dalších podobných léků s nedostatkem tohoto vitaminu.
Pokud jste jedním z těch, kteří dodržují lékařská doporučení, neměli byste se bát. Protože lékaři často kontrolují tento typ účinku nadměrně neprodloužením léčby inhibitorem protonové pumpy, což je technické jméno omeprazolu a dalších chráničů žaludku nebo protivředů. Ale pokud je to jeden z těch lidí, kteří obvykle procházejí lékařskou konzultací a chodí do lékárny mnohem častěji k samoléčbě, možná byste měli věnovat pozornost tomuto článku.
Odhaduje se, že 10 až 15% dospělých nad 60 let má nedostatek vitaminu B12. Pro vstřebávání z potravy (vyskytuje se hlavně v produktech živočišného původu, jako je maso), vyžaduje normální fungování žaludku, slinivky břišní a tenkého střeva. Kyselina žaludeční je klíčová, protože uvolňuje tento vitamin z potravy, což mu umožňuje vázat se na určité proteiny. Pokud je kyselina žaludeční snížena, k čemuž dochází při užívání těchto léků, nedochází k tomuto spojení ani k úplné absorpci vitamínu. Tento dlouhodobý schodek, pokud nebude ošetřen, povede k mnoha problémům, jako jsou ty, které byly zmíněny.
Ačkoli předchozí výzkum ukázal vztah mezi prodlouženým příjmem těchto léků a nedostatkem vitaminu B12, tyto studie byly malé a nebyly založeny na populační analýze. Z tohoto důvodu vědci z organizace Kaiser Permanente, poskytovatel zdravotních služeb ve Spojených státech, vyhodnotili tento vztah ve velké populaci: 25 956 pacientů s diagnózou nedostatku tohoto vitaminu bylo mezi rokem 1997 porovnáno se 184 199 osobami bez této poruchy. a 2011. Rovněž byla kontrolována jejich expozice protinádorovým lékům: inhibitory protonové pumpy a antagonisté receptoru histaminu H2, lépe známé podle jejich obchodních názvů a které v prvním případě zahrnují léky, jako je omeprazol nebo exomeprazol. a, ve druhém, ranitidin nebo famotidin.
Čas a dávka
Analýza publikovaná v časopise Journal of American Medical Association uvádí, že u lidí, kteří užívali lék ze skupiny omeprazolu denně po dobu dvou nebo více let, byla 65% vyšší pravděpodobnost nízkých hladin vitaminu B12 než u těch, kteří neměli tyto léky požívali tak dlouho. Také ti, kteří léčili produkty druhé skupiny, představovali o 25% vyšší riziko tohoto nedostatku vitaminu. Pokud jde o nejnebezpečnější dávky, bylo zjištěno, že užívání 1, 5 tablety denně bylo spojeno s 95% vyšším rizikem než tento nedostatek ve srovnání s denním příjmem menším než 0, 7 pilulky.
Jak vysvětluje José Luis Llisterri, prezident Španělské společnosti lékařů primární péče (Semergen), „toto spojení je něco, co lékaři znají. v naší zemi po paracetamolu a nad ibuprofenem. Bylo předepsáno, jako by to byla ovocná sůl. A nejedná se pouze o problém lékaře, protože je to na přepážce, bylo to samo napsáno přílišným způsobem. ““
Klíčem k tomuto problému je jistě úspěch tohoto léku. Jeho působení inhibuje kyselý obsah žaludku, který je příčinou nepohodlí u lidí s hiátovou kýlou. "Pacienti s gastroezofageální refluxní ezofagitidou a pacienti s Barrettovým jícnem vyžadují chronickou inhibici sekrece kyselin. Ale zpráva přeložená z této studie je, že pokud je předepsána vysoká dávka tohoto léku, protože existuje spalování, mělo by být jít co nejdříve dolů (například ze 40 miligramů na 20) a léčbu po chvíli zastavit, alespoň si dát přestávky, protože to obnoví vstřebávání vitaminu B12, “říká Llisterri.
Použití pro ochranu žaludku
Ze své strany zvolený prezident Španělské společnosti pro trávicí patologii Fernando Carballo zdůrazňuje, že závěr studie „je zajímavým epidemiologickým nálezem, ale důsledkem není tolik, že tyto drogy nelze použít, protože jsou extrémně bezpečné, ale měli by se používat dobře, to znamená, když jsou indikovány. Problém je u polymedikalizovaných pacientů pro ochranu žaludku nadužíván. Většinou to není nutné. Je to však velmi předepsaný druh drog. Odhaduje se, že kolem 10% populace bere tyto léky denně a je pravděpodobně špatně indikováno ve třetině případů. “
Na druhé straně prezident Semergen také doporučuje pravidelné měření vitaminu B12 u těch, kteří jsou těmito léky dlouhodobě léčeni. „Krevní test vám umožňuje určit hladiny. A pokud je deficit, můžete tento vitamin podat intramuskulárně jednou měsíčně.“
Carballo trvá na tom, že „poselstvím není, že se jedná o nebezpečný lék, už jsme věděli, že může narušovat vstřebávání různých látek. Tento článek představuje epidemiologický důkaz s dosud minimálním klinickým významem“.
A konečně odborníci trvají na tom, že tento typ léků by neměl být zaměňován s ostatními nazývanými genericky antacidy a že slouží k okamžitému odstranění kyselosti po hojném příjmu. „Nejoblíbenější z nich je hydrogenuhličitan sodný, který se naštěstí přestal používat, protože se jedná o produkt, který neutralizuje vylučování kyseliny, ale když jeho účinek zanikne, dochází k odskočení, to znamená, že generuje více vylučování kyseliny, “ uzavírá. Llisterri
Zdroj:
