Ezofagitida - příznaky, diagnostika a léčba

Definice

Ezofagitida, často spojená s gastroezofageálním refluxem, se projevuje zánětem sliznice jícnu, který může být akutní nebo chronický, mírný nebo těžký.

V tomto článku si vysvětlíme hlavní příznaky, diagnostiku a léčbu této patologie, které mohou mít různé příčiny.

Co je to ezofagitida?

Ezofagitida (akutní nebo chronická) představuje soubor zánětlivých lézí sliznice jícnu.

Je nejčastěji sekundární k gastroezofageálnímu refluxu, i když za tuto patologii mohou být odpovědné i jiné příčiny.

Peptická ezofagitida

Je přítomen ve většině případů ezofagitidy a je výsledkem korozivního působení žaludečních šťáv z gastroezofágového refluxu na sliznici jícnu.

Příznaky

Peptická ezofagitida se projevuje následujícími příznaky:

• Vysoké epigastrické bolesti (horní část břicha).
• Kyselina regurgitace
• Pálení, které začíná od jámy žaludku a stoupá k ústům.
• Dušnost (dýchací potíže) občasná a bolestivá.

Diagnóza

Je založen na horní zažívací endoskopii, která umožňuje určit význam a rozsah poškození podle klasifikace Savary-Millera (lehká, těžká a komplikovaná).
Lze uvažovat o dalších zkouškách:

• Biopsie
• Manometrie (měření tlaku dolního svěrače jícnu).
• pHmetrie: stanovení důležitosti kyselého refluxu měřením pH jícnu.

Léčba

Jeho cílem je zmírnit příznaky (snížit reflux), pomoci při hojení zranění a zabránit riziku recidivy.

Je založen na změně stravovacího a výživového návyku a na užívání některých léků, které doprovázejí léčbu gastroezofageálního refluxu:

• V případě potřeby snižte nadváhu.
• Potlačování tabáku, alkoholu a nealkoholických nápojů.
• Antacida (Emulze solí hliníku a hořčíku).
• Žaludeční antisekretoři.
• Inhibitory protonové pumpy jsou předepsány v nižších dávkách v případě nezávažné ezofagitidy a v plných dávkách v případě závažné.

Chirurgie je navržena v případě těžké ezofagitidy, rezistentní na léčbu a v případě krvácivých komplikací.

Jiné typy jícnu

• Kaustická ezofagitida: pálení jícnu v důsledku požití kyselého nebo zásaditého roztoku.
• Eozinofilní ezofagitida: v důsledku přítomnosti abnormálního množství eozinofilního polynukleárního typu (typy bílých krvinek) v jícnu.
• Po radioterapii ezofagitida: sekundární pálení po lokální radioterapii, k léčbě rakoviny.
• Medikovaná ezofagitida: léze po dlouhodobém užívání léku.
• Infekční ezofagitida: infekce mikroskopickou houbou (ezofágová kandidóza) nebo virem herpes simplex typu 1 (HSV1).

Případné komplikace

Neošetřená ezofagitida se může v některých případech vyvinout na stenózu (zmenšení jícnového kanálu), s různými možnými komplikacemi, jako je anémie nebo gastrointestinální krvácení.

Ve všech případech se od nástupu příznaků rychle poraďte s lékařem.