Definice
Akutní selhání ledvin (ARF) je definováno jako náhlé a významné snížení rychlosti glomerulární filtrace, což je hodnota, která se používá k hodnocení renálních funkcí. Rychlost filtrace se počítá z kreatininu (krevního kreatininu) bílkoviny, která je normálně vylučována ledvinami. Vypočítává se v mililitrech za minutu a závisí na pohlaví a věku pacienta. Když dojde k náhlému poklesu toku, hovoří o akutním selhání ledvin. Podle mechanismu, který jej vytváří, existují tři typy IRA. Původ může být umístěn v ledvinách a může být důsledkem onemocnění ledvin nebo nefropatie: je to zejména případ náhlého zastavení přívodu krve do ledvin, který je odpovědný za nekrózu (buněčná smrt), a proto přestane fungovat. . Překážka se může objevit také v močovém traktu: je to případ kamenů v obou ledvinách, nebo když je pouze jedna ledvina funkční a objevuje se překážka. Konečně, v případě nízkého průtoku krve, který dosáhne ledvin (například v případě dehydratace), se objeví funkční ARI. IRA může být sekundární k více příčinám.
Příznaky
Klinické příznaky akutního selhání ledvin jsou odlišné, pokud je příčina obstrukční, postihuje ledviny nebo je problém s nízkou perfuzí. Funkční ARI se obvykle vyskytují v případech dehydratace, a proto jsou spojeny s příznaky dehydratace, jako je snížení krevního tlaku a tachykardie. Jsou také možné v případě snížení objemu cirkulující krve, jako u některých pokročilých cirhóz nebo při chronickém srdečním selhání, u nichž se objevují známky související s těmito patologiemi. Obstrukční ARI se často projevují přítomností bolesti břicha nebo dolní části zad, nedostatkem moči a krve v moči. Konečně, známky patologií, které mají přímý vliv na ledviny, jsou velmi proměnlivé.
Diagnóza
Důkaz obstrukčního akutního selhání ledvin provádí klinika a je potvrzen renálním ultrazvukem, který ukáže dilataci ledvinových dutin, nazývaných dutiny ústní. Někdy je nutný rentgen břicha (ASP) nebo skener. U ostatních dvou typů krevní test ukazuje významné zvýšení rychlosti kreatininu v krvi se sníženou rychlostí glomerulární filtrace. Hledání příčiny bude provedeno provedením renálního ultrazvuku, rozbor moči a případně renální biopsií, pokud je to nezbytné pro diagnostiku nefropatie.
Léčba
Ošetření také závisí na zapojeném mechanismu. V případě obstrukčního selhání ledvin by měla být močová diverzifikace neprodleně provedena různými metodami, v závislosti na umístění obstrukce. V případě funkčního ARF v důsledku dehydratace je nutná přizpůsobená rehydratace. Sledování nefropatie nebo příčinného chronického onemocnění umožní reverzibilitu ARF.
