Kdy národní zdravotní fond hradí náklady na léčbu v zahraničí, v zemích EU?

NHF vždy hradí náklady na léčbu v zemích EU i mimo komunitu, pokud pacient obdrží souhlas Národního zdravotního fondu ohledně plánované léčby a úhrady. Bezplatná lékařská pomoc v případě nouze je poskytována po předložení EHIC, avšak ne všechny náklady na léčbu budou hrazeny z Národního fondu zdraví.

Plánovaná léčba v zahraničí - postup při podávání žádosti do Národního fondu zdraví

V souladu s praxí a doporučeními Národního fondu zdraví vyžaduje plánovaná léčba dokumentovaný souhlas Národního fondu zdraví. Jinak to bude vždy na náklady pojištěného. K získání souhlasu s plánovanými léčebnými nebo diagnostickými testy mimo zemi je nutné podat žádost prezidentovi Národního fondu zdraví o léčebné nebo diagnostické testy (nebo jejich pokračování) mimo zemi a uhradit náklady na dopravu na místo poskytování služeb prostřednictvím příslušného zemského úřadu. NFZ.

Taková žádost by měla být předložena zařízení NFZ příslušnému podle místa bydliště dotčené osoby. Certifikát opravňující k plánovanému ošetření nebo diagnostickým testům v jiné zemi je „Osvědčení o zachování nároku na aktuálně splatné dávky z nemocenského nebo mateřského pojištění“, tzv. Formulář E112, vydaný provinční pobočkou Národního fondu zdraví.

Provinční pobočka fondu žádost ověří, se zvláštním důrazem na informace o zápisu žadatele na pořadník u poskytovatele služby v zemi a / nebo posoudí, zda danou službu nelze v zemi poskytnout. Oddělení může na žádost osoby žádající o léčbu zaslat žádost spolu s kopií lékařské dokumentace v rozsahu, na který se žádost vztahuje, vojvodskému konzultantovi v oboru medicíny vhodném pro požadovanou léčbu nebo diagnostické testy, aby zaujal stanovisko.

Postup posuzování žádosti je ukončen rozhodnutím - souhlasem nebo odmítnutím prezidenta Fondu. Předseda Národního fondu zdraví do 5 pracovních dnů ode dne obdržení výše uvedených dokumentů vydá rozhodnutí o udělení nebo odmítnutí udělit žadateli souhlas s provedením nebo pokračováním léčby nebo diagnostických testů mimo zemi a o úhradě nákladů na dopravu do místa, kde jsou služby poskytovány.

Zdravotní péče během turistické cesty do zemí EU a ESVO

Během dočasného pobytu (např. Turistického pobytu) v jiném členském státě EU / ESVO má pojištěná osoba (pacient) právo na lékařské služby nutné z lékařského hlediska. Během takové cesty stojí za to věnovat pozornost poskytovateli služeb, tj. Osobě, kterou odcházející osoba žádá o pomoc. Pojištěná osoba by měla využívat zdravotní služby v zařízení, které má dohodu s místním fondem zdravotního pojištění (obecný pojistitel, ekvivalentní s Národním fondem zdraví). Dávky jsou poskytovány po předložení evropského průkazu zdravotního pojištění (EHIC); k prokázání totožnosti je rovněž vyžadován průkaz totožnosti s fotografií.

Stojí za to vědět, že pacient je chráněn před případnými nevratnými náklady individuální politikou, kterou před odjezdem do zahraničí vždy doporučuje Národní fond zdraví. Pokud nemáte průkaz EHIC, možná budete muset za službu platit z vlastní kapsy. Na druhé straně jsou původní účty nebo faktury (orazítkované, podepsané a orazítkované razítkem zařízení) spolu s původními doklady o zaplacení základem pro podání žádosti o náhradu pojistiteli v zemi pobytu nebo po návratu do Polska do Národního fondu zdraví.

Žádost o náhradu nákladů na léčbu by měla být podána na oddělení NHF příslušném v místě bydliště.

Pohotovostní lékařská pomoc v zahraničí

Lékařská pomoc je k dispozici především turistům, důchodcům, studentům a zaměstnancům vyslaným na odborné školení:

1) v případě nouze,

2) v případě nehody,

3) náhlá nemoc,

4) náhlé zhoršení zdraví.

Nezbytnými službami v zahraničí je také dialýza ledvin a připojení k kyslíkovému zařízení, pokud jsou součástí zahájené, pravidelné a průběžné léčby v zemi. V případě chronických onemocnění byste se před odjezdem měli obrátit na instituci poskytující dané služby, abyste si byli jisti, že tuto dávku získáte. Pokud však účelem cesty pacienta do jiného členského státu je získání těchto výhod, považuje se to za plánovanou léčbu.

Jaké náklady na léčbu nehradí Národní zdravotní fond?

Neuhrazené náklady představují vlastní příspěvek pacienta k nákladům na léčbu - platí ve většině členských států EU / ESVO. Pacient si zdravotnictví hradí ze své vlastní kapsy.

Spoluúčast se týká návštěvy rodinného lékaře nebo specialisty, doplatku za léky na předpis, pobytu v nemocnici - pacient nese náklady na hotel a stravu, náklady na pohotovostní lékařské služby poskytované v důsledku cvičení extrémních sportů a ve většině případů náklady na lékařskou dopravu a náklady jako součást soukromých zdravotnických zařízení, která nejsou zahrnuta v obecném systému.

Právní základ: Nařízení ministra zdravotnictví o žádosti o léčbu nebo diagnostické testy mimo zemi a krytí nákladů na dopravu (Journal of Laws of 2008, No. 143, item 897)