Neurastenie: příčiny, příznaky, léčba

Neurastenie se projevuje především chronickou únavou, ale v jejím průběhu se mohou objevit i poruchy koncentrace a podrážděnost, bolesti hlavy a břicha. Ve skutečnosti je rozsah onemocnění vyskytujících se u lidí s neurastenií poměrně široký, zatímco - i když se o neurastenii hovořilo již na konci 19. století - dodnes není jasné, co neurastenii způsobuje. Neurastenie může významně zhoršit fungování pacientů - existuje nějaká léčba?

Neurastenie je jednotka patřící do skupiny neurotických poruch. Ve skutečnosti existují v literatuře samostatné názory na to, kdo tento problém poprvé rozlišil, ale tvůrcem konceptu je nejčastěji George Beard, neurolog z New Yorku. Byl to právě tento odborník, který v roce 1869 popsal neurastenii jako jednotku spojenou s mnoha onemocněními týkajícími se jak psychiky, tak lidského těla.

Neurastenie lze považovat za poněkud kontroverzní problém. Stejně jako je neurastenie zahrnuta do seznamu chorobných entit v klasifikaci ICD-10 (je zahrnuta do skupiny jiných neurotických poruch), v americké psychiatrické klasifikaci DMS se s tímto pojmem nestretneme - neurastenie se v DSM neobjevuje několik let. verze této klasifikace.

Hlavním problémem neurastenie je, že její příznaky mohou připomínat další entitu, která je v dnešní době stále běžnější - syndrom chronické únavy. Existují dokonce situace, kdy jsou dva problémy - neurastenie a syndrom chronické únavy - považovány za stejné. Ve skutečnosti však mezi těmito entitami existuje několik významných rozdílů (například pokud jde o jejich patogenezi).

Přesná frekvence samotné neurastenie bohužel není známa. Tato situace vyplývá například z nejasnosti ohledně zásad diagnostiky neurastenie, jakož i ze skutečnosti, že u některých pacientů, kteří se potýkají s tímto problémem, není diagnostikována.

Neurastenie: příčiny

Když se pojem neurastenie vůbec objevil, jeho autoři uváděli, že tato entita se objevila v důsledku vyčerpání „nervových zdrojů“ člověka. V takovém případě by se u pacientů vyvinula neurastenie, když by jejich široce chápaný nervový systém byl vystaven mimořádné zátěži, například v souvislosti s vykonávanými povinnostmi nebo zkušeností s chronickým významným stresem.

Obecně je však třeba zdůraznit, že doposud - navzdory tomu, že popisovaná jednotka byla rozlišována po dlouhou dobu - nebylo možné jasně definovat přesné příčiny neurastenie. Při jejím vývoji se předpokládá, že se na něm podílejí genetické faktory (lidé s rodinnou anamnézou neurastenie jsou sami vystaveni zvýšenému riziku tohoto jedince), stejně jako různé události, které mají významný dopad na fungování lidské psychiky. Za prvé je stres považován za faktor přispívající k výskytu neurastenie u lidí.

Ve skutečnosti je o neurastenii známo jen málo. Již však bylo zjištěno, u koho je tento problém nejčastěji zaznamenáván - neurastenie je nejčastěji diagnostikována u pacientů ve věkovém rozmezí od 20 do 55 let. Charakteristické pro tuto jednotku je také to, že se častěji vyvíjí u lidí na vysokých pracovních pozicích a neurastenie se častěji vyskytuje u lidí s vyšším vzděláním.

Přečtěte si také: Globus hystericus nebo nervová koule v krku Neurotická deprese a depresivní neuróza - jsou to stejné nemoci? Dav myšlenek - příznak vč. neuróza a hypertyreóza. Příčiny a léčba ...

Neurastenie: příznaky

V průběhu neurastenie se stížnosti vyskytující se u pacientů týkají duševní i fyzické sféry. V prvním z těchto případů dochází k únavě hlavně u pacientů. Ano, po náročném pracovním dni nebo celodenní péči o malé děti je každý člověk unavený, ale pro neurastenii je charakteristické to, že u lidí trpících touto chronickou a neodůvodněnou únavou. Tento pocit se v nich může objevit i po provedení činností, které nevyžadují značné úsilí, a může být natolik závažný, že výrazně omezí běžné každodenní fungování pacientů.

Kromě únavy jsou pro neurastenie charakteristické také další poruchy, jako například:

• zhoršení koncentrace a pozornosti
• změny nálady (pacienti se mohou podráždit a mohou se u nich objevit nepřiměřené záchvaty pláče nebo hněvu)
• poruchy spánku (zejména ve formě, kdy spánek - i když dostatečně dlouhý - neumožňuje pacientovi správně odpočívat)
• přecitlivělost na různé podněty (např. na světlo nebo hlasitější zvuky)

Vzhledem k dominantním psychologickým příznakům neurastenie u pacienta existují dva typy této entity. První je hyposthenický typ, kde se nejvíce projevuje únava a slabost. Hypersthenický typ neurastenie je zase spojen se zkušenostmi pacienta především s napětím, podrážděností a výbuchy hněvu.

Neurastenie - jak již bylo zmíněno - však vede k různým somatickým poruchám. Pacienti trpící tímto typem neurotické poruchy mohou v tomto případě bojovat s takovými příznaky neurastenie, jako jsou:

• neoprávněné zvýšení pocení těla
• pocit rychlého nebo nepravidelného srdečního rytmu
• bolesti hlavy
• zácpa nebo průjem
• bolest břicha
• zrychlená rychlost dýchání
• poruchy potence
• parestézie
• bolesti svalů a kloubů
• bolest na hrudi
• závrať

Neurastenie: Diferenciace

Neurastenie, jak pravděpodobně vidíte výše, je jednotka s poměrně neobvyklými příznaky. Z tohoto důvodu je nutné vyloučit u pacienta další onemocnění - zejména somatická -, která mohou vést k výskytu podobných onemocnění. Neurastenie musí být mimo jiné odlišena s kardiologickými chorobami (např. s arytmiemi) nebo s různými hormonálními poruchami.

Aby bylo možné diagnostikovat neurastenii, měl by být pacient také vyloučen ze skutečnosti, že se jeho příznaky vyskytují v důsledku přítomnosti některých dalších duševních poruch, jako je deprese nebo generalizovaná úzkostná porucha. Kromě již zmíněných kritérií pro diagnostiku neurastenie zahrnuje také skutečnost, že k diagnostice tohoto problému je nutné uvést, že pacient pociťuje přetrvávající únavu po dobu nejméně 3 měsíců.

Neurastenie: léčba

Při léčbě neurastenie - stejně jako u jiných neurotických poruch - hrají zásadní roli psychoterapeutické interakce. Pacientům lze doporučit různé typy psychoterapie, například kognitivně behaviorální psychoterapii. Cvičení a relaxační techniky mohou také zlepšit stav pacientů s neurastenií. Někdy, když jsou faktory prostředí, jako je těžké pracovní prostředí, považovány za příčinu neurastenie, může být pacientům doporučeno změnit své prostředí (pokud je to možné, samozřejmě).

Pokud jde o farmakologickou léčbu, ve skutečnosti se při neurastenii používá jen zřídka. Některým pacientům mohou být doporučena antidepresiva, ale taková léčba se týká pouze těch, kteří mají jasně označené poruchy nálady.

Neurastenie: prognóza

Neurastenie je bohužel jednotka, která není snadno léčitelná. Samotný rozsah možných příznaků neurastenie ukazuje, že tento problém může významně zhoršit fungování, ať už sociální nebo profesionální, lidí, kteří s ním zápasí. Léčba neurastenie může trvat poměrně dlouho, ale pacienti by se neměli nechat odradit, protože pravidelná léčba v kombinaci s dalšími metodami pozitivně ovlivňujícími pohodu pacientů (např. Fyzickou aktivitou nebo relaxačními cvičeními) může významně zlepšit duševní i duševní zdraví. somatická u pacientů s neurastenií.

Prameny:
1. Psychiatrie, sv. 2. Klinická psychiatrie. Vyd. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka. Nakladatelství Edra Urban & Partner, Wrocław 2011
2. Crocq M-A., Historie generalizované úzkostné poruchy jako diagnostická kategorie, Dialogues Clin. Neuroscience, 2017 červen; 19 (2): 107-116; on-line přístup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573555/

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Milovník polského moře (nejvíce ochotně se procházel podél jeho břehů se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.