Nemocniční podvýživa - proč ji nemůžete ignorovat

Podvýživa pacientů pobývajících na různých nemocničních odděleních je poměrně častým problémem, a to nejen v Polsku.

Odhaduje se, že asi 35–55% lidí přijatých do nemocnice je podvyživených a až 1/5 z nich vyžaduje okamžitou výživovou léčbu, protože u nich je podvýživa závažná1.

Ale také u lidí se zdravým stavem výživy se může během hospitalizace vyvinout podvýživa. Jak ukazují údaje, může postihnout až 30% pacientů a u 70% pacientů s podvýživou v době přijetí do nemocnice se stav během pobytu zhoršuje.

Jaké jsou příčiny nemocniční podvýživy?

1. Podvýživa způsobená průběhem onemocnění

Může to mít několik důvodů. Podvýživa je často způsobena samotným průběhem onemocnění, při kterém může dojít ke změně metabolismu. Odhaduje se, že úbytek hmotnosti postihuje až 80% pacientů s rakovinou a často se věří, že je nedílnou součástí nemoci2.

Bylo také provedeno mnoho pokusů odhadnout procento podvyživených lidí s neurologickými chorobami - bylo zjištěno, že postihuje 8% - 62% lidí s cévní mozkovou příhodou, přibližně 16% lidí s amyotrofickou laterální sklerózou, 70% po těžkém poranění hlavy a dokonce 24% lidí s tímto onemocněním Parkinsonova choroba 3.

2. Nemocniční strava

Dalším prvkem, který nepříznivě ovlivňuje stav výživy pacientů, je nemocniční strava - nechutná, nízkokalorická a málo hodnotná, často podávaná bez kontroly počtu přijatých jídel.

Kromě toho jsou hospitalizovaní pacienti velmi často hladoví v perioperačním období, stejně jako během diagnostických testů, u nichž se pacientovi často doporučuje, aby se dostavili nalačno. Intervaly mezi jídly mohou mít také negativní dopad - poslední jídlo se často podává v 18:00 a první se podává až v 8:00.

Vliv stavu výživy na léčbu

Nesprávný stav výživy může ovlivnit průběh léčby, způsobit infekce a někdy znemožnit kvalifikaci pro chirurgický zákrok, chemoterapii nebo radioterapii. Podvýživa je doprovázena zánětem, který dále zvyšuje potřebu bílkovin a energie v těle.

U nemocných lidí se po úrazu nebo chirurgickém zákroku mění metabolismus, zvyšuje se základní metabolismus, a proto je tak důležité poskytovat správné množství energie a bílkovin. Také rána po rozsáhlé operaci nebo přítomnost chronických ran způsobuje, že tělo potřebuje více živin. U pacientů s chronickými ranami, jako jsou dekubity, se zvyšuje energetická potřeba pacienta na 35–40 kcal / kg tělesné hmotnosti a bílkoviny - 1,5–2,0 g / kg tělesné hmotnosti / den4.

Jak zvýšit přísun živin?

Pacienti pobývající na nemocničních odděleních mohou zvýšit přísun živin zahrnutím jídla pro zvláštní lékařské účely mezi jídla, tj. speciální doplňky výživy, jako je Nutramil Complex® nebo Nutramil Complex® Protein. Jedná se o speciální produkty, které obsahují všechny živiny ve správném poměru, stejně jako vitamíny a minerály, ze kterých si můžete udělat chutný koktejl nebo přidat do jídla, čímž zvýšíte jeho nutriční hodnotu.

Podvýživa má zásadní dopad na střeva, které je největším imunitním orgánem v těle, a pokles imunitní funkce začíná brzy v průběhu podvýživy. Proto stojí za to zavést výživovou léčbu co nejdříve a enterální výživa stimuluje všechny typy gastrointestinální aktivity, včetně imunitního systému spojeného se střevem.

Při výběru speciálních potravinářských přípravků věnujte pozornost složení produktu a také toleranci. Stojí za výběr produktů s nejnižší osmolaritou, čímž se snižuje riziko osmotického průjmu.

Všechny obavy by měly být nahlášeny kvalifikovanému dietetikovi nebo týmu dietetika, zdravotní sestře, lékaři primární péče, logopedovi, sociálnímu pracovníkovi a / nebo zubnímu lékaři.

Prameny:

1. Ostrowska J., Jeznach-Steinhagen A., Nemocniční podvýživa. Metody hodnocení stavu výživy, Family Medicine Forum, 2017; 11 (2): 54-61

2. Szczepanik A.M., Walewska E., Ścisło L. a kol. Hodnocení podvýživy u pacientů se zhoubnými nádory gastrointestinálního traktu. Probl Maint. 2010; 18: 384–392.

3. Kłęk S., et.al., Nutriční léčba v neurologii - pozice interdisciplinární skupiny odborníků, Polski Przegląd Neurologiczny, 2017; 14 (3): 106-119

4. Kłęk S., Role výživové léčby v procesu hojení ran, Ošetřování ran, 2013; 10 (4): 95-99