Pro mnoho žen je rekonstrukce prsu po mastektomii vítězstvím nad rakovinou a návratem k normálu. Teoreticky má každá žena, která ztratila prsa nebo její část, bez ohledu na budoucí prognózu, právo na rekonstrukční operaci. V praxi může být implementace tohoto práva z důvodu finančních omezení odlišná.
Rekonstrukční operace (hovorově rekonstrukce prsu) nejsou zahrnuty do záchranných operací, ale pouze za tyto operace jsou hrazeny z fondu, takže pokud nemocnice překročí svůj limit, Národní fond zdraví nebude rekonstrukci platit. V Polsku se rekonstrukce prsu provádí pouze u 10–15 procent. ženy po mastektomii. Ačkoliv NHF hradí část nákladů na rekonstrukční chirurgii, stále není dost peněz na to, aby z nich měly prospěch všechny ženy.
Rekonstrukce prsu: společné rozhodnutí ženy a lékaře
O volbě metody rekonstrukce prsu rozhoduje žena společně s lékařem, který zákrok provede, nebo ve skutečnosti několik po sobě jdoucích ošetření, která vám ve skutečnosti umožní znovu vytvořit prsa podobná té přirozené. Každá žena, která se rozhoduje o rekonstrukci, by si proto měla odpovědět na otázku: proč to chce dělat? Odpověď je důležitá, protože vám umožňuje přijmout a projít fázemi léčby bez stresu. Ženy, které se rozhodnou obnovit prsa, často říkají, že bez takové operace by se nikdy necítily jako plnohodnotné ženy, jiné se chtějí vyhnout potížím s nošením protézy ve speciální podprsence a další skupina je přesvědčena, že to je jediný způsob, jak se vyhnout bolesti nerovnoměrně zatěžované páteře. Pro většinu, zejména mladší ženy, je to způsob, jak si zlepšit pohodu, získat sebevědomí a vrátit se do normálního života. Je však také důležité vědět, že i když je stále častěji obtížné rozlišit mezi rekonstruovaným a zdravým prsem, nebude se cítit přirozeně, na dotek se bude cítit trochu jinak.
Přečtěte si také: Rehabilitace po mastektomii - cvičení po amputaci prsu Preventivní mastektomie: indikace, průběh a účinnost preventivní mastektomie ... Mastektomie: typy. Jednoduchá amputace prsu, radikální mastektomie, upravená ...Současná rekonstrukce prsu
Pokud je nutné odstranit celý prsa, lze jeho rekonstrukci provést během stejného postupu implantováním protézy nebo expandéru. Kombinovaná operace se ale provádí v přísně definovaných případech. Základním kritériem je stádium neoplastického onemocnění. Kombinované operace se provádějí, když je rakovina v preinvazivním stádiu, kdy je riziko ozáření nízké a když žena nemá žádné jiné rakovinové onemocnění. Simultánní rekonstrukce je ideálním postupem pro ženy zatížené mutacemi BRCA1 a BRCA2, tj. Geny odpovědné za vznik rakoviny prsu.
Kontraindikace současného provedení obou ošetření je dalším průběhem léčby, tj. Plánovaným ozařováním. Mezi další kontraindikace patří vysoké stádium onemocnění, např. Infiltrace nádoru na kůži. Odložená rekonstrukce - někdy po mnoha měsících - se provádí po ukončení adjuvantní léčby. Může být provedeno u všech žen, pokud neexistují žádné kontraindikace pro celkovou anestezii. Rozhoduje pouze vůle pacienta.
80 procent hrudky v prsou jsou benigní. Musíte je sledovat, pravidelně navštěvovat svého lékaře a provádět jím doporučená vyšetření. V prevenci rakoviny je důležité samovyšetření. Nejlepší je to udělat jednou za měsíc, vždy ve stejný den cyklu.
Každý rok je v Polsku detekováno téměř 15 000 lidí. nové případy rakoviny prsu.Vrcholný výskyt se vyskytuje v 5. a 6. dekádě života. Pouze polovina nemocných žen má šanci přežít více než 5 let. Důvod tohoto jevu je prozaický - na léčbu přichází příliš pozdě.
Rekonstrukce prsu odložena
Pokud pacientka po odstranění prsní žlázy podstoupila radiační terapii, použije se k obnovení prsu její vlastní tkáň. Po ozáření není možné vložit implantát nebo expandér pod prsní sval, protože tento sval je fibrotický, po ozáření oslabený a nebude schopen držet protézu. Pro zpožděné operace se obvykle používají dvě techniky.
1. Lze získat sval latissimus dorsi (to je sval, který vede od lopatky k pánvi). Poté se zašije do pooperační rány a pod ni se umístí protéza odpovídající tvaru zdravého prsu. Ošetření se časem protahuje a jednotlivé fáze se provádějí v intervalech několika měsíců. Když je prsa na správném místě, bradavka a areola se znovu vytvoří. Pokud pacientka nechce podstoupit další ošetření, může použít silikonovou bradavku, kterou si každý den lepí na nový prsa. Sběr svalu latissimus dorsi je bezpečný, protože pro udržení správné postavy nemá velký význam. Na zádech je jizva dlouhá asi 12 cm, ale dobrý chirurg provede řez takovým způsobem, že se skryje pod popruhem podprsenky.
2. Pro rekonstrukci se používá lalok kůže a svalu odebraný z břicha. Obvykle se odebere část přímého svalu s kouskem kůže a tukové tkáně, ze které se tvoří prsa. Při těchto operacích již nejsou implantovány žádné prsní implantáty. Pokud pacient nepodstoupil pooperační radioterapii, provede se zákrok, při kterém se pod sval zavede expandér. Používá se, když je přirozený prsa velmi velký nebo když po amputaci nemocného prsu zbývá jen málo tkáně. Expandér umístěný pod svalem se postupně plní stále více solným roztokem. Když se získá dostatečně velká „kapsa“, která trvá přibližně 4 měsíce, expandér se vyjme a umístí se tam prsní protéza. Rekonstruovaný prsa nikdy neklesne, takže další fází léčby je často korekce nebo, technicky vzato, symetrizace zdravého prsu, aby odpovídala rekonstruovanému prsu. Symetrizaci lze provést během rekonstrukční chirurgie nebo několik měsíců po první léčbě.
Péče o nový prsa po rekonstrukci
Pouze v prvním období po zákroku musí žena omezit pohyby paží a nepřetěžovat je nakupováním nebo těžkou fyzickou prací. Jakmile se jizvy uzdraví, vše se vrátí do normálu. Můžete jít na plavecký bazén, na pláž, používat tělovou kosmetiku atd. Ženy, které mají implantáty, by si měly chránit prsa před úrazy. V prvních měsících po rekonstrukční operaci byste měli nosit speciální podprsenku, kterou lze zakoupit v lékařském obchodě. Po uzdravení prsu můžete nosit běžné spodní prádlo, ale vybrané odborníkem, tj. Brafitterem. Nelze zapomenout na pravidelné kontroly u onkologa. Kontrolní testy se zpočátku provádějí každé 3 měsíce, poté každých šest měsíců.
DůležitéVýzkum provedený prof. Jan Lubiński z Pomeranian Medical University ukazuje, že kojení je nejlepší a nejúčinnější způsob, jak se chránit před rakovinou prsu. Každý měsíc krmení snižuje riziko rakoviny přibližně o 10%. To platí také pro ženy s genem BRCA1, který způsobuje rakovinu prsu.
"Zdrowie"
--objawy-przebieg-diagnostyka-i-leczenie.jpg)
