Pachymetrie je druh oftalmologického vyšetření, při kterém se měří tloušťka rohovky v jejím středu. Jedná se o velmi důležitý diagnostický test, který by měl být proveden u každého pacienta s diagnostikovaným glaukomem.
Proč je v diagnostice glaukomu důležitá pachymetrie nebo testování tloušťky rohovky? Studie prokázaly, že tloušťka rohovky má významný dopad na výsledek měření nitroočního tlaku. Průměrná tloušťka centrální rohovky zdravého člověka je 540 +/- 30 mikrometrů a většina přístrojů pro měření nitroočního tlaku je kalibrována na tuto tloušťku. Pokud je pacientova rohovka výrazně tenčí nebo silnější, musí být také opravena hodnota tlaku získaná testem.
Tenčí tloušťka rohovky se často vyskytuje u černochů, pacientů s krátkozrakostí, syndromem suchého oka, degenerací rohovky nebo Downovým syndromem. Je také nižší u lidí s krátkozrakostí, kteří podstoupili laserovou korekci této vady.
Na druhé straně se větší tloušťka rohovky obvykle vyskytuje u lidí žluté rasy, ale může se objevit také u pacientů s hyperopií, diabetiků a v případě degenerace nebo zjizvení rohovky. Může se také objevit silnější rohovka, pokud se ráno měří pachymetrie (je to způsobeno dočasným mírným otokem rohovky, a tím i zvětšením její tloušťky) a u nositelů kontaktních čoček. Testování tloušťky rohovky by proto mělo brát tyto faktory v úvahu.
Přečtěte si také: Juvenilní glaukom - příčiny, příznaky a léčba Glaukom s normálním tlakem: příčiny, příznaky, léčba Glaukom - jaké jsou příčiny, příznaky a typy glaukomu?Když je nutné provést pachymetrii
Hodnocení tloušťky centrální rohovky je velmi důležité při hodnocení tlaku u pacientů s oční hypertenzí a primárním normálním tlakovým glaukomem. U pacientů se silnou rohovkou může být měření tlaku nadhodnoceno, a pokud nebude brána v úvahu střední tloušťka rohovky, může být pacient zbytečně léčen snižováním tlaku. Pokud je rohovka tenká, může být tlak podhodnocen a pacient s glaukomem může být nedostatečně léčen. Příslušný pozměňovací návrh se čte z tabulky.
Měření tloušťky rohovky je nesmírně důležité, pokud je diagnostikováno:
- oční hypertenze - měření tloušťky rohovky umožňuje ověření diagnózy a stanovení vhodné léčby a prognózy
- glaukom s normálním tlakem - ověření diagnózy a stanovení cílové hodnoty tlaku
- vysokotlaký glaukom - zejména v případech špatné odpovědi na léčbu kvůli možnosti nižší propustnosti rohovky pro léky
- v časné diagnostice glaukomu - měření tloušťky rohovky pomáhá určit riziko glaukomu a jeho progrese. Tenká rohovka je prognostický a prognostický faktor a souvisí s vyšším rizikem glaukomu u pacienta
Glaukom - co byste o něm měli vědět
Metody měření tloušťky rohovky
V současné době existují dvě metody měření tloušťky rohovky.
První je hmatová pachymetrie, prováděná pomocí hmatové ultrazvukové pachymetrie. Test vyžaduje kontakt špičky aparátu s rohovkou pacienta. Vyšetření není bolestivé, protože povrch rohovky je předem anestetizován kapkami. Pak se špička přiblíží k oku, což vypadá trochu jako špička pera. Jednotka provede několik měření centrální tloušťky rohovky, které se poté zprůměrují. Získaný výsledek měření umožňuje odečíst z tabulky a poté provést příslušnou korekci hodnoty nitroočního tlaku. Výhodou této metody je její jednoduchost, dostupnost a relativně nízká cena. Nepochybnými nevýhodami jsou kontakt špičky aparátu s rohovkou, potřeba kapací anestézie rohovky a chyba měření vyplývající z tlaku špičky aparátu na rohovku pacienta.
Druhou použitou metodou je bezkontaktní pachymetrie. Vyšetření se provádí pomocí laserové tomografie rohovky. Test umožňuje měřit tloušťku rohovky v jejím středu a mapovat tloušťku celé rohovky, umožňuje také posoudit abnormality její struktury v rohovce a posoudit struktury předního segmentu oka, jako je hloubka přední komory a šířka úhlu slz. Mezi nepochybné výhody této metody patří bezkontaktnost omezující možnost infekce a nepříjemných pocitů, vysoká přesnost metody, žádný vliv vyšetřujícího na přesnost vyšetření a možnost simultánního tomografického vyhodnocení celého předního segmentu oka. Nevýhodou metody je její dostupnost pouze ve vysoce specializovaných klinikách pro glaukom.
Pamatujte, že obě metody nelze při měření tloušťky rohovky použít zaměnitelně. Výsledky získané u obou typů přístrojů jsou ve vzájemném vztahu, ale existují mezi nimi rozdíly. Korekce výšky nitroočního tlaku musí být provedena podle oprav vypočtených pro danou metodu měření.
Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialistka na oční choroby, Oční centrum Targowa 2, VaršavaBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladatelka Centra T2. Specializuje se na moderní diagnostiku a léčbu glaukomu - to bylo také předmětem její disertační práce obhájené s vyznamenáním v roce 2010.
Dr. med. Polaczek-Krupa získává zkušenosti již 22 let, odkud začala pracovat na oftalmologické klinice CMKP ve Varšavě, s níž byla spojena v letech 1994–2014. Během tohoto období získala dva stupně specializace v oftalmologii a titul doktora lékařských věd.
V letech 2002–2016 pracovala na Ústavu glaukomu a očních chorob ve Varšavě, kde získávala znalosti a lékařské zkušenosti konzultací s pacienty z celého Polska i ze zahraničí.
V letech spolupráce s Lékařským centrem postgraduálního vzdělávání přednášel na kurzech a školeních pro lékaře se specializací na oftalmologii a primární zdravotní péči.
Je autorem nebo spoluautorem řady publikací ve vědeckých časopisech. Člen polské společnosti pro oftalmologii (PTO) a Evropské společnosti pro glaukom (EGS).
Doporučený článek:
Diagnóza glaukomu: výzkum, který vytváří zlatý standardGlaukom
Glaukom se vyvíjí pomalu, často asymptomaticky. Glaukom je obvykle detekován náhodou, při očním vyšetření u oftalmologa nebo při výběru brýlí. Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a jak rozpoznat první příznaky glaukomu? Poslechněte si našeho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, vedoucí oftalmologického oddělení Klinické nemocnice W. Orłowského ve Varšavě
Glaukom: Příčiny a příznakyNaše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.
Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.
Zakažte AdBlock a obnovte stránku.
