Žlučové kameny jsou poměrně časté a nepříjemné onemocnění. Může to být bez příznaků, ale častěji je doprovázeno příznaky, jako je bolest v nadbřišku, pálení žáhy, nevolnost, zvracení. Nešťastní majitelé kamenů ve žlučníku mají často dilema: jít na operaci nebo ne. Co potřebujete vědět, abyste se nedostali do dalších problémů?
Žlučník, populárně známý jako žlučník, je zásobou žluči produkovanou játry a potřebnou k metabolizaci tuků. Během zažívacích procesů je nepřetržitě transportován žlučovody do dvanácterníku. U některých lidí není přesně známo, proč se v močovém měchýři vysráží krystaly cholesterolu a žlučové soli, které se shlukují do žlučových usazenin, tzv. kameny. Nejčastěji mají smíšené složení, ale někdy jsou homogenní.
Obsah
- Kdo nejčastěji trpí žlučovými kameny?
- Příznaky žlučníkových kamenů
- Žlučník - kolika
- Kámen v žlučovodu
- Žlučové kameny žlučníku - výzkum
- Kameny žlučníku - léčba
- Žlučové kameny žlučníku - chirurgie
- Dieta po odstranění žlučníku
- Mohou být kameny ve žlučníku rozpuštěny?
- Co dělat, když je deska bez příznaků?
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5
Kdo nejčastěji trpí žlučovými kameny?
Ženy onemocní 2–3krát častěji než muži. Teprve po 70 letech se onemocnění žlučových kamenů vyskytuje u obou pohlaví stejně často. Ženy, které porodily, užívají hormonální antikoncepci nebo užívají hormonální terapii, jsou vystaveny většímu riziku. Kameny se častěji vyskytují u obézních lidí, kteří používají drastickou dietu na hubnutí a mají například cukrovku. Existuje také dědičná tendence k urolitiáze.
Příznaky žlučníkových kamenů
Urolitiáza často nedává o sobě vědět a o této nemoci se dozvídáme náhodou během ultrazvuku břicha. Někteří pacienti si stěžují na pocit plnosti nebo rozdrcení v epigastriu nebo pravé hypochondriální oblasti, říhání, plynatost.
Příznaky se nejčastěji objevují po jídle těžko stravitelného jídla a samy odezní. Problém začíná, když zubní kámen dočasně zablokuje výstup do cystického kanálu a naruší odtok žluči. Pak dojde na jaterní koliku.
Existuje silná bolest v horní části břicha nebo pod pravým pobřežním obloukem, která může vyzařovat do zad, pravé lopatky a ramene, dokonce i na krk a klíční kosti.Páteře doprovází nevolnost, někdy zvracení. Příznaky mohou trvat od 10 minut do 3 hodin. Útok je často výsledkem chyby ve stravě, ale nemusí souviset ani s jídlem.
Žlučník - kolika
Pokud záchvaty bolesti přetrvávají, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku akutního zánětu folikulu. Bolest obvykle doprovází zvracení, plyn, zimnice a horečka. V důsledku blokování odtoku žluči se v vaku shromažďuje zánětlivá tekutina. Folikul se rozpíná, je napnutý, tvrdý.
Vzhledem k tomu, že se žlučové pigmenty systematicky vstřebávají do krve, nakonec v sáčku zůstane vodnatá tekutina (vezikulová hydrokéla). Když je jeho obsah infikován, vytvoří se empyém. Akutní cystitida může vést k zánětu žlučovodů, pankreatitidě a peritonitidě. Pokud kolika přetrvává déle než 3 hodiny, musí být přivolána sanitka.
Kámen v žlučovodu
Pokud má váš lékař podezření, že se žlučový kámen dostal do žlučovodu (zřídka se tvoří), provede se k potvrzení diagnózy test zvaný retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP).
Lékař zavede endoskop přes ústa (kde se žlučovody otevírají do dvanáctníku) a sleduje žlučovod na obrazovce.
Pokud je diagnóza potvrzena, prořízne svěrač žlučovodů a malé kamínky spadnou do dvanáctníku. Větší jsou odstraněny speciálním košem (někdy musí být rozdrceny). Procedura se provádí v celkové anestezii. Přináší úlevu okamžitě, ale problém nevyřeší, protože následující kameny mohou blokovat žlučovody. Proto je po nějaké době nutné bublinu odstranit kameny.
Kameny z žlučovodů jsou občas chirurgicky odstraněny.
Žlučové kameny žlučníku - výzkum
Již na základě klasických příznaků lékař rozpozná zánět folikulu. Průkaznou studií je však ultrazvuk břišní dutiny. Umožňuje posoudit velikost měchýře a tloušťku jeho stěn, umístění a velikost kamenů a průchodnost žlučovodů.
Takzvaný jaterní testy. U urolitiázy jsou výsledky obvykle normální. U lidí se zánětem žlučníku nebo žlučovodů je však zjištěno zvýšení biochemických indikátorů a počtu leukocytů v krvi. Pokud má lékař potíže s lokalizací kamenů nebo má podezření na rakovinu folikulů, je stále zapotřebí CT vyšetření.
Kameny žlučníku - léčba
Volba metody závisí na symptomech, umístění ložisek a komplikacích. Pokud se kolika vyskytuje sporadicky a není příliš silná, můžete použít antispasmodika, choleretika a protizánětlivé léky. Například infuze třezalky a máty přináší úlevu. Musíte však počítat s tím, že útoky se budou opakovat, i když se vyhýbáte tučným jídlům.
Je lepší folikul odstranit dříve, než dojde ke komplikacím, jako je zánět nebo pohyb kamene do žlučovodu. Operace se provádí okamžitě u hydrokély a empyému vaku.
Akutní zánět se nejprve pokusí vyléčit sám. Teprve když ustoupí, je navržena operace. Někdy musíte operovat „akutně“, což může vést ke komplikacím.
Žlučové kameny žlučníku - chirurgie
Folikul je obvykle odstraněn laparoskopem bez komplikací. Přestože se zákrok provádí v celkové anestezii jako klasický zákrok, je mnohem méně invazivní. Místo velkého řezu jsou na kůži na břiše provedeny pouze 4 malé řezy.
V den operace můžete chodit a druhý den opustit nemocnici. Po 10 dnech jsou švy odstraněny a po 2 týdnech se můžete vrátit do práce.
Po tradiční operaci zůstanete v nemocnici o něco déle, ale rekonvalescence trvá asi 4 týdny. Dokud se rána úplně nezhojí, obvykle dochází k bolesti břicha, která zůstává trvalou připomínkou jizvy.
Laparoskopie se nepoužívá akutně. Překážkou mohou být i pooperační srůsty. Lékař vždy informuje pacienta, že pokud je to nutné, během procedury přejde na tradiční metodu.
Dieta po odstranění žlučníku
Než si trávicí systém zvykne na novou situaci (žluč proudí z jater přímo do dvanácterníku), musíte po dobu 4–6 týdnů dodržovat snadno stravitelnou stravu (vařenou, dušenou, pečenou), hubenou stravu. Měli byste jíst v malých porcích 4-5krát denně a vypít 2,5 litru vody.
Vyvarujte se nadýmání zeleniny, syrové cibule, silné kávy, hrubých zrn. Poté můžete svůj jídelníček postupně obohatit. Většina lidí se po nějaké době vrátí ke své normální stravě.
Mohou být kameny ve žlučníku rozpuštěny?
Většina lékařů je vůči tomuto druhu terapie skeptická. Kameny se pomalu rozpouštějí, takže se léčí měsíce, dokonce roky. Bez kalcifikace lze rozpustit pouze malé usazeniny cholesterolu, a ne všechny.
Pokud je léčba úspěšná, neexistuje záruka, že se nové kameny nevytvoří. V 10-15 procentech nové vklady se vytvoří do jednoho roku, v 50 procentech. 5 let po ukončení léčby.
Co dělat, když je deska bez příznaků?
Indikace pro chirurgický zákrok je cukrovka typu 2 (podporuje zánět) a přítomnost zesílených stěn folikulu na ultrazvuku (může to znamenat chronický zánět, který někdy vede k rozvoji rakoviny).
Chirurgický zákrok se doporučuje, pokud jsou vápenaté soli ukládány ve stěně vaku a jsou-li usazeniny větší než 3 cm (vyšší riziko rakoviny folikulů). Mělo by být profylakticky odstraněno, pokud se v rodinné anamnéze vyskytly žlučové novotvary.
Urolitiáza se může vždy aktivovat, takže někteří lidé věří, že je lepší sáček vyjmout, aby se předešlo komplikacím.
"Zdrowie"
