Lékaři z Kardiologického ústavu ve Varšavě provedli postup umístění spojovacích prvků MitraClip na letáky mitrální chlopně pomocí systému echonavigation - úplná integrace angiografu Azurion s ultrazvukem Philips. Průběh procedury živě sledovali účastníci XXII. Semináře intervenční kardiologie WCCI 2018 - varšavského kurzu kardiovaskulárních intervencí.
Procedura zavedení MitraClip na letáky mitrální chlopně byla provedena u pacienta s vysoce funkční mitrální regurgitací. Procedura byla provedena pomocí echonavigačního systému, tj. Plné integrace angiografu Azurion s ultrazvukem, což usnadňuje prostorovou orientaci v srdci a dává intervenčnímu kardiologovi příležitost provést zákrok přesněji.
- Pomocí echonavigace můžeme přesněji propíchnout interatriální septum a připevnit spony k letáčkům mitrální chlopně. Doufáme, že proto budeme schopni snížit reverzní vlnu mitrální chlopní ve větší míře, říká Prof. dr hab. med. Adam Witkowski, vedoucí Oddělení kardiologie a intervenční angiologie, Kardiologický ústav ve Varšavě, zvolený prezident Polské kardiologické společnosti. Intervenční kardiologové jsou zvyklí provádět zákroky vedené obrazem angiografie, ale v případě strukturálních srdečních vad nelze být vedeni pouze angiografickým obrazem, obrazem z rentgenového snímku. Je třeba to zopakovat. A právě echonavigace poskytuje společný obraz rentgenové angiografie na jedné straně a echokardiografický obraz na straně druhé. To rozhodně usnadňuje kontrolu během postupu a usnadňuje provedení.
Echonavigation kombinuje funkce TEE a rentgenového zobrazování v reálném čase, což umožňuje intuitivní a rychlejší vedení nástrojů ve 3D objemu.
- Použití echonavigace také sníží množství použitého kontrastu, což je zvláště důležité u pacientů se selháním ledvin. Mnoho starších lidí nebo pacientů se srdečním selháním také trpí selháním ledvin, takže čím menší kontrast, tím lépe - dodává Prof. Adam Witkowski. Echonavigace je také užitečná při uzavírání přívěsku levé síně jako prevence cévní mozkové příhody u pacientů s fibrilací síní. Až dosud měl operátor před sebou dvě obrazovky, na které se musel dívat zvlášť. Echonavigace může být také důležitým nástrojem, který pomůže uzavřít paravalvulární úniky, ke kterým dochází u některých pacientů po implantaci protetické srdeční chlopně.
Zákrok v Kardiologickém ústavu provedli: prof. Zbigniew Chmielak, dr hab. med. Jerzy Pręgowski, echonavigaci během procedury provedl prof. Piotr Szymański.
Procedura byla provedena v rámci Intervenční kardiologické dílny. Jedná se o největší, nejstarší a jednu z nejprestižnějších mezinárodních konferencí v oblasti intervenční kardiologie v Polsku a Evropě. Dílny přitahují především intervenční kardiology, ale také kardiology, cévní chirurgy a kardiochirurgy.
--objawy-przebieg-diagnostyka-i-leczenie.jpg)
