Rakovina rtů - příznaky, prevence, léčba

Rakovina rtů je relativně vzácná rakovina, která nejčastěji postihuje starší muže. Rakovina rtů patří k rakovině hlavy a krku.Typickým rysem této skupiny rakoviny je silná souvislost s kouřením. Rakovina rtů se obvykle nachází na jasně viditelných místech - diagnóza rakoviny rtů se proto obvykle provádí v počátečních stádiích rakoviny. Zjistěte více o příznacích rakoviny rtů, o prevenci rakoviny rtů a léčbě rakoviny rtů.

Rakovina rtů je vzácná rakovina hlavy a krku, s odhadovaným výskytem 12/100 000 v Evropě. Rakovina rtů je způsobena abnormálním růstem buněk v epitelu, který pokrývá rty. Tyto buňky ztrácejí svou normální strukturu a začínají se nekontrolovatelně množit. Nejběžnějším typem rakoviny rtů je karcinom dlaždicových buněk. Biologickými rysy tohoto nádoru jsou relativně pomalý růst a pozdní metastázy do lymfatických uzlin. Výsledkem je, že včasná detekce rakoviny rtů je spojena s příznivou prognózou. Rakovina rtů, stejně jako jiné rakoviny hlavy a krku, je mnohem častější u mužského pohlaví. Nejvyšší výskyt se vyskytuje u pacientů ve věku 50 až 70 let. Nejběžnějším místem pro rakovinu rtů je dolní ret (přibližně 90% případů). Rakovina rtů se mnohem méně často vyskytuje na horním rtu (7%) a v koutcích úst (pouze 3% případů).

Obsah

1. Rakovina rtů - rizikové faktory
2. Rakovina rtů - prevence
3. Rakovina rtů - příznaky
4. Rakovina rtů - stadia
5. Rakovina rtů - diagnóza
6. Rakovina rtů - léčba

Rakovina rtů - rizikové faktory

Epidemiologické údaje ukazují, že věk (50-70 let) a mužské pohlaví jsou významnými rizikovými faktory pro rakovinu rtů. Charakteristickým rysem rakoviny rtů je závislost na tabáku, tj. Souvislost s kouřením cigaret a jiných tabákových výrobků (dýmky, doutníky).

Látky obsažené v tabákovém kouři jsou karcinogeny, a proto zvyšují riziko přeměny zdravých buněk na buňky rakovinné. U rakoviny hlavy a krku, včetně rakoviny rtů, se riziko znásobuje pravidelným kouřením a pitím alkoholu.

Rakovina rtů se může také vyvinout vystavením ionizujícímu záření nebo ultrafialovému záření (také z nadměrné expozice slunci). Dalším rizikovým faktorem pro rakovinu rtů je infekce lidským papilomavirem (HPV).

Rakovina rtů - prevence

Znát faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny rtů, je snadné pochopit základní metody prevence rakoviny. Nejdůležitějšími se jeví vyhýbání se kouření a jiným tabákovým výrobkům a snižování množství konzumovaného alkoholu.

Karcinogenní účinek UV záření lze snížit použitím kosmetiky s filtrem za slunečných dnů. Nezapomeňte takovou kosmetiku nanášet i na rty (rtěnky s UV filtrem jsou dobrým řešením).

Rakovina rtů - příznaky

Rakovina rtů se obvykle projevuje jako lokální vřed nebo boule na rtu, která nevyřeší léčbu. Rakovina rtů je často náhodně spatřena zubními lékaři během rutinní kontroly.

V závislosti na tvaru může být rakovina rtů exofytická (tj. Vyvýšená) nebo endofytická (tj. Dutá). Rakovina rtů zřídka způsobuje bolest. Pacienti s rakovinou rtů mohou hlásit pocit necitlivosti nebo brnění v oblasti kolem léze.

Jednou z charakteristik rakoviny rtů je její pomalý růst, takže byste neměli odkládat návštěvu svého lékaře, dokud není léze velká. Každý nehojící se vřed by nás měl vyzvat, abychom se poradili s lékařem.

Vzhledem k tomu, že rakovina rtů je relativně snadno rozpoznatelná, je obvykle lokálně pokročilá. Příznakem vyššího stupně rakoviny rtů mohou být zvětšené lymfatické uzliny v oblasti krku.

Infiltrace okolních orgánů hlavy a krku může způsobit potíže s žvýkáním a polykáním jídla, chrapot nebo změnu hlasu. Generalizovaný neoplastický proces se projevuje výraznou slabostí, chronickou horečkou a úbytkem hmotnosti. Detekce rakoviny rtů v takových pozdních stadiích je však vzácná.

Rakovina rtů - stadia

Pokročilá klasifikace rakoviny rtů zahrnuje 4 stadia této rakoviny, označené římskými číslicemi od I do IV. Můžeme se také setkat s diagnózou rakoviny rtů na stupni 0. Takové značení označuje tzv. rakovina in situ, známá také jako preinvazivní rakovina.

Neoplastické buňky v rakovině rtů in situ jsou přítomny pouze v nejpovrchnějších vrstvách epitelu a nepřekračují jeho bazální membránu. Karcinom in situ je velmi omezená forma rakoviny, a proto má největší šanci na úplné uzdravení. Vyšší stupeň rakoviny rtů obvykle znamená větší velikost primární léze, infiltraci okolních tkání nebo metastázy v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech.

Rakovina rtů je stanovena na základě klasifikace TNM, která se také používá k popisu stagingu jiných druhů rakoviny. Klasifikace TNM bere v úvahu tři parametry nádoru:

• T (tumor) - velikost primárního tumoru
• N (uzliny) - postižení okolních lymfatických uzlin
• M (metastázy) - přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech

Například stádium rakoviny rtů popsané jako T2N1M0 znamená nádor o velikosti 2–4 cm, jedinou metastázu v lymfatické uzlině na straně tumoru ≤ 3 cm a žádnou metastázu ve vzdálených orgánech.

Rakovina rtů - diagnóza

Nejzákladnější metodou diagnostiky rakoviny rtů je klinické vyšetření - jakákoli nehojící se léze v rtech by měla zvyšovat podezření na rakovinu. Kromě důkladného vyšetření oblasti primární léze lékař provádějící vyšetření také posoudí stav lokálních lymfatických uzlin (zejména krčních) pro přítomnost metastáz.

Použití zobrazovacích testů při diagnostice rakoviny rtů závisí na stadiu rakoviny. Pokud je nádor omezený a má malou velikost, nejsou vždy nutná další vyšetření.

V případě větších lézí nebo při podezření na infiltraci okolních tkání se provádějí zobrazovací vyšetření hlavy a krku (nejčastěji počítačová tomografie nebo magnetická rezonance). Ultrazvukové vyšetření (USG) se používá k vizualizaci cervikálních lymfatických uzlin.

Tyto testy umožňují přesné posouzení stadia nádoru a jsou také užitečné při plánování léčby. V případě vysoce pokročilých novotvarů se také doporučují testy k lokalizaci možných vzdálených metastáz. Pro tento účel, Vyšetření PET (pozitronová emisní tomografie), které umožňuje vizualizaci nádorových ložisek v celém těle.

K získání určitého potvrzení diagnózy rakoviny rtů je nutné histopatologické vyšetření patologem. Materiálem pro vyšetření může být celá léze odstraněná během operace. V mnoha případech však léčbě předchází biopsie, tj. Odebrání fragmentu tkáně pro vyšetření.

Rakovina rtů - léčba

Volba metody léčby u každé rakoviny závisí na jejích biologických vlastnostech a stadiu. V případě rakoviny rtů je nejběžnějším karcinom dlaždicových buněk.

Při plánování léčby tohoto nádoru stojí za to znát jeho vlastnosti - spinocelulární karcinom je radiosenzitivní nádor, tj. Nádor citlivý na radioterapii. Na druhou stranu je chemoterapie u spinocelulárního karcinomu obvykle neúčinná.

Chirurgická léčba je také velmi důležitá při léčbě rakoviny rtů, stejně jako při léčbě většiny rakovin. Stručně řečeno, hlavní léčba rakoviny rtů je chirurgický zákrok a / nebo radiační terapie.

Optimální léčba rakoviny rtů se může u každého pacienta mírně lišit. Předpokládá se, že rakovinu rtů v nízkém stadiu lze léčit se stejnou účinností jak chirurgicky, tak radioterapií. Při radioterapii rakoviny rtů, jak záření z externích zdrojů, tak tzv brachyterapie. Jedná se o typ radiační terapie, která zahrnuje umístění zdroje záření do bezprostřední blízkosti nádoru. Díky tomu je možné lokálně podávat vyšší dávky záření bez vedlejších účinků poškození zdravých tkání.

Vyšší stadia rakoviny rtů obvykle vyžadují složitější chirurgickou léčbu. V onkologické chirurgii je odstranění celého nádoru, včetně okraje zdravé tkáně, velmi důležité.

Rakovina rtů s vysokým stupněm pokroku může infiltrovat okolní orgány, včetně čelist, svaly krku a oblast obličeje. V takových případech je kromě odstranění nádoru také nutné použít plastické a rekonstrukční postupy, často s použitím tkáňových štěpů z jiných částí těla.

Pokud jsou v průběhu rakoviny rtů postiženy lymfatické uzliny, je také vhodné provést tzv lymfadenektomie, tj. odstranění neoplastických lymfatických uzlin.

Přečtěte si také:

• Orofaryngeální nádory: příznaky. Jak poznáte rakovinu úst a krku?
• Rakovina jazyka - příčiny, příznaky a léčba
• Rakovina jícnu. Příčiny, příznaky a léčba rakoviny jícnu
• Benigní a prekancerózní léze v ústní dutině
• Orální sex a rakovina ústní dutiny

Bibliografie:

1. Kerawala, C., Roques, T., Jeannon, J., & Bisase, B. (2016). Rakovina ústní dutiny a rtů: Národní multidisciplinární pokyny Spojeného království. The Journal of Laryngology & Otology, 130 (S2), S83-S89.