Revmatoidní artritida (RA): příčiny, příznaky, léčba

Revmatoidní artritida (RA) se na rozdíl od zdání netýká pouze bolesti kloubů. Je to autoimunitní onemocnění, jehož příčiny nejsou známy. Rychlá diagnostika a léčba jsou důležité, protože čím dříve je léčba zahájena, tím lépe má pacient šanci na udržení fyzické zdatnosti a relativně normálního života. Jaké jsou příznaky RA a jak mohu zastavit progresi onemocnění?

Revmatoidní artritida (RA), známá také jako revmatismus, postihuje přibližně 350 000 lidí. Poláci (0,5 - 1,5% populace). Stejně jako u jiných autoimunitních onemocnění jsou většinou ženy.

RA je u nich třikrát častější než u mužů. Jedním z důvodů mohou být hormonální změny během těhotenství, kojení a menopauzy. Onemocnění obvykle začíná ve věku od 40 do 50 let, ale postihuje také lidi, kteří nedávno vstoupili do dospělosti.

Obsah

1. RA - co je to za nemoc?
2. Revmatoidní artritida: příčiny
3. Revmatoidní artritida (RA): příznaky
4. I mladí lidé mohou mít RA!
5. Revmatoidní artritida (RA): diagnóza
6. Revmatoidní artritida (RA): léčba
7. RA: Je nutná rehabilitace

RA - co je to za nemoc?

Revmatoidní artritida (RA) je systémové (systémové) onemocnění pojivové tkáně způsobené imunitním systémem. Proto nepůsobí pouze na klouby, ale je také místem, kde začíná a způsobuje největší zmatek.

Jeho počátkem je zánět synovie, který vede k jeho hypertrofii a zesílení. Jak nemoc postupuje, membrána odřízne kloubní chrupavku od zdroje živin, tj. Synoviální tekutiny.

To způsobuje jejich poškození, tvorbu erozí a další nevratnou destrukci kloubních a periartikulárních tkání:

• kloubní tašky
• šlachy a jejich pochvy
• vazy

V průběhu času se klouby deformují a jejich funkce jsou narušeny. Pacient postupně ztrácí pohyblivost.

V průběhu RA jsou často postiženy další orgány a systémy, například:

• plíce
• srdce
• ledviny
• cévní systém
• nervový systém
• sekundární amyloidóza
• Sjörgenův syndrom

Extraartikulární komplikace nemoci mohou být život ohrožující.

Revmatoidní artritida: příčiny

To nestojí za zvážení, protože etiologie RA zůstává neznámá. Z neznámého důvodu imunitní systém napadá vlastní tkáně, což vede k chronickému zánětu. Faktory, které se tohoto procesu účastní, jsou však známy.

První je genetický faktor. Můžeme mít predispozici k revmatoidní artritidě, pokud jsme zdědili gen HLA-DRB1.

K napadení nemoci však musí být navíc přítomny faktory prostředí (kouření, infekce, autoantigeny). Iniciují poruchy imunitního systému, které spočívají ve stimulaci T lymfocytů k uvolňování prozánětlivých cytokinů.

Revmatoidní artritida (RA): příznaky

Nejběžnějšími příznaky RA jsou bolest a otoky v malých kloubech rukou a nohou. V časném stadiu onemocnění jsou tyto příznaky méně časté u tzv velké klouby:

• rameno
• loket
• iliac
• koleno
• skákání

Je charakteristické, že onemocnění se vyskytují symetricky, tj. Ve stejných kloubech na obou stranách těla.

Typická je také jejich ranní ztuhlost trvající nejméně hodinu. Nemoc může být doprovázena:

• únava
• nízká horečka a horečka
• ztráta váhy
• nedostatek chuti k jídlu

Jeho průběh je velmi různorodý, ale obvykle připomíná sinusoidu: období exacerbace se střídají s obdobími remise, např. Během těhotenství onemocnění často ztlumí a znovu se aktivuje po narození.

I mladí lidé mohou mít RA!

Revmatoidní artritida (RA): diagnóza

Již po roce onemocnění, pokud není správně léčeno, může mnoho lidí najít erozi kloubních povrchů. Pacienti mezitím často čekají na diagnózu mnohem déle, i když díky novým klasifikačním kritériím pro revmatoidní artritidu (ACR / EULAR) platným od roku 2010 mohou být diagnostikováni v rané fázi.

Zavádějí speciální bodovou stupnici, která zohledňuje:

• počet zapojených kloubů
• výsledky sérologických testů (revmatoidní faktor RF a protilátky proti ACPA citrulinovému peptidu)
• stanovení indikátorů akutní zánětlivé fáze (ESR a / nebo CRP c-reaktivní protein)
• trvání příznaků (více než 6 týdnů)

Skóre 6 nebo více potvrzuje RA.

Kritéria klasifikace jsou konstruována tak, aby nevylučovala onemocnění ani při negativních výsledcích sérologických testů (stává se to asi u 5% pacientů). V rámci diagnostiky jsou na počátku onemocnění rentgenovány také ruce a nohy. Poté se opakuje každé 2 roky, aby se vyhodnotil postup onemocnění.

Je také možné posoudit aktivitu onemocnění, která je důležitá zejména při léčbě, pomocí indexu DAS28, s přihlédnutím jak k klinickým příznakům, tak k výsledkům laboratorních testů. Při výpočtu se bere v úvahu:

• počet bolestivých kloubů a počet oteklých kloubů
• OB
• subjektivní hodnocení aktivity nemoci pacientem

DAS28 pod 2,6 indikuje remisi RA, nad 5,1 - vysoká aktivita.

Revmatoidní artritida (RA): léčba

Předpokládá se, že léčba by měla být zahájena do 3–6 měsíců od nástupu příznaků. Léky, které máme k dispozici, nemohou vyléčit RA, ale inhibují progresi onemocnění. Pokud jsou podány včas, zvyšují šanci na dosažení a udržení remise nebo malé aktivity onemocnění. Tím se zabrání nevratným změnám v kloubech, které mohou vést k invaliditě a mimokloubním komplikacím.

Základem léčby jsou léky ovlivňující průběh onemocnění (methotrexát, leflunomid, sulfasalazin nebo méně účinný cyklosporin A a arechin). Inhibují množení zánětlivých buněk.

Podávání nesteroidních protizánětlivých léků se doporučuje pouze k exacerbaci onemocnění, protože zvyšuje riziko gastritidy a peptického vředu. Neexistuje žádný nepříznivý účinek na trávicí systém jako protizánětlivé léčivo s mírně odlišným mechanismem účinku, ale je to drahé.

Glukokortikoidy se používají během období vysoké aktivity RA nebo při absenci léčebných účinků s léky modifikujícími onemocnění, ale pouze na krátkou dobu, protože mají mnoho vedlejších účinků.

Průlomem v léčbě RA se ukázalo být biologické léky zaměřené na jednotlivé prozánětlivé cytokiny. Snižují bolest, významně inhibují progresi onemocnění a při podání v první fázi zabraňují poškození kloubů. Obvykle se podávají s lékem modifikujícím onemocnění jeden až dva roky nebo déle, v závislosti na indikaci.

Umlčují nemoc na několik nebo několik měsíců nebo déle.Měly by jim být vráceny během období exacerbace. Jsou hrazeny z Národního fondu zdraví, ale v rámci terapeutických programů. Abyste je mohli použít, musíte splnit určitá kritéria. Hlavním důvodem je nedostatek léčebných účinků dvou léků modifikujících onemocnění po šesti měsících léčby.

RA: Je nutná rehabilitace

Zanícené klouby musí být ušetřeny, ale nesmí být udržovány mimo pohyb. Poté se jejich pohyblivost snižuje, sekrece synoviální tekutiny a svalů oslabuje. Proto je kinezioterapie (léčba pohybem) pro udržení kondice velmi důležitá.

Kromě toho zmírňuje bolest a snižuje stres. Speciální sady cvičení se zpočátku provádějí pod dohledem fyzioterapeuta a poté podle jeho pokynů doma. Farmakologická léčba RA je podporována dobře zvolenou léčbou, např.

• kryoterapie
• laserová terapie
• iontoforéza s protizánětlivými léky
• masáže

Přinejmenším část vaší dovolené stojí za to strávit v sanatoriích, která nabízejí mnoho ošetření ke zmírnění onemocnění (např. Peloidní koupele, sulfidové koupele, masáže) a především odpočinku.

Doporučený článek:

9 tipů na revmatismus

• Jezte správně. Omezte spotřebu zpracovaných potravin, protože obsahují konzervační látky, barviva a další přísady, které přispívají k tvorbě volných radikálů, které zvyšují zánět. Jezte hodně zeleniny a ovoce, protože jsou bohaté na antioxidanty, které vylučují přebytečné volné radikály. Nelitujte mastných mořských ryb. Obsahují omega-3 kyseliny (EPA a DHA) ke snížení zánětu. Vzdejte se živočišných tuků, tučného masa a masa, protože nasycené mastné kyseliny v těchto potravinách zvyšují bolest a progresi nemoci.
• Hýbejte klouby, i když vás bolí.
• Chraňte se před infekcemi - zhoršují příznaky RA.
• Nepoužívejte na chladných a vlhkých místech.
• Ujistěte se, že se dobře vyspíte.
• Vyvarujte se těžké fyzické práce, abyste zabránili přetížení kloubů.
• Udržujte zdravou tělesnou hmotnost, aby nedošlo k přetížení kloubů nohou, kolen a boků.
• Rozložte zátěž na mnoho kloubů, např. Vezměte šálek, rychlovarnou konvici dvěma rukama a snižte úsilí vynaložené na různé činnosti.
• Snažte se udržovat rovnováhu mezi relaxací a fyzickou aktivitou. Nepřepracovávejte se, i když jste v dobré kondici.

"Zdrowie"

Autor: Tiskové materiály

V průvodci se dozvíte:

• Jak nepřetěžovat páteř a klouby.
• Jak si pomoci, když vás bolí záda nebo klouby?
• Co dělat, abyste udrželi klouby v dobrém stavu.
• Jak ulevit páteři a kloubům, když pracujeme mnoho hodin vsedě nebo ve stoje?
• Jak pohodlně cestovat.
• Jak si vybrat matraci.