Spinální stenóza - příčiny, příznaky, léčba

Spinální stenóza nastává, když se páteřní kanál příliš zúží a struktury míchy jsou stlačeny. Stenóza (zúžení, zúžení) páteřního kanálu dává příznaky, jako je bolest, která se může objevit v dolní i v horní části zad - umístění bolesti závisí na tom, která část páteřního kanálu se zúžila. Spinální stenóza způsobuje další problémy - jaké jsou a jak se léčí?

Spinální stenóza nastává, když se páteřní kanál příliš zúží a struktury míchy jsou stlačeny. Mícha je umístěna uvnitř míchy, která je omezena obratli, které staví páteř. Za správných podmínek má páteřní kanál velmi důležitou funkci - chrání jemné tkáně míchy. Jádro zdravých lidí těsně nesedí ke strukturám páteřního kanálu - v tomto kanálu jsou volná místa. Abnormality se vyskytnou, když tyto volné prostory přestanou existovat a je vyvíjen tlak na míchu - tento stav se označuje jako spinální stenóza (aka syndrom páteřního kanálu).

Stenóza míchy obvykle postihuje pacienty starší 50 let. Podle statistik trpí asi 1 z 200 lidí starších 50 let. Muži a ženy trpí syndromem páteřního kanálu s podobnou frekvencí.

Poslechněte si, co je spinální stenóza. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Spinální stenóza: příčiny

Spinální stenóza může být jak vrozená, tak získaná. V prvním případě se pacienti mohou jednoduše narodit s příliš úzkým páteřním kanálem. Mít takovou vlastnost od narození však neznamená, že příznaky šíje páteřního kanálu jsou již přítomny u novorozenců - obvykle se patologie časem zhoršuje a různá onemocnění se u pacientů začínají objevovat až po dosažení věku 30 let nebo později.

Mnohem častějšími příčinami spinální stenózy jsou změny, ke kterým dochází během života pacienta, například:

• degenerativní změny páteře spojené například s osteoartrózou (jejich účinkem může být například výskyt kostních výrůstků v obratlích, tzv. osteofyty, které mohou stlačovat tkáně míchy)
• poranění páteře
• nádory, které se vyvíjejí v kostech páteře a v lumen páteřního kanálu
• Pagetova nemoc
• diskopatie
• hypertrofie míchy
• ankylozující spondylitida
• akromegalie
• chirurgické zákroky na páteři (spinální stenóza může být komplikací těchto operací)

Spinální stenóza: příznaky

Příznaky isthmu páteřního kanálu se objevují, když je na určitou část míchy vyvíjen tlak. Toto onemocnění není u všech pacientů se spinální stenózou stejné - klinický obraz závisí na tom, která část míchy je stlačena. Nejběžnější stenóza je v bederní a krční páteři. Hrudní spinální stenóza je mnohem vzácnější, ale také možná.

Spinální stenóza v bederní oblasti

V nejběžnější formě šíje páteřního kanálu, tj. V té, kde zúžení postihuje bederní část páteře, lze pozorovat následující:

• bolesti zad v bederní oblasti
• vyzařující, jednostranná nebo oboustranná bolest dolních končetin (bolest se může objevit nejprve v hýždích a poté vyzařovat podél stehna k noze - může připomínat onemocnění, která se objevují v průběhu ischias)
• smyslové poruchy dolních končetin (u pacientů se může objevit např. brnění)
• potíže s chůzí (bolesti se obvykle objevují při pohybu, ale zmizí v klidu)

U pacientů s bederní spinální stenózou se příležitostně mohou objevit příznaky syndromu cauda equina (jako je slabost dolních končetin nebo poruchy močení). Charakteristickým rysem této formy šíje páteřního kanálu je to, že příznaky s ním spojené obvykle ustoupí nebo se sníží intenzita poté, co pacient zaujme ohnutou polohu těla (např. Po ohybu).

Spinální stenóza v cervikální oblasti

Když spinální stenóza postihuje krční páteř, mohou se u pacientů vyvinout:

• bolest krku, krku a zad
• závratě a bolesti hlavy
• bolest ramene
• paréza horních končetin
• smyslová porucha

Spinální stenóza v cervikální hrudní oblasti

U nejvzácnější formy onemocnění, tj. Stenózy páteřního kanálu v hrudním segmentu, mohou pacienti pociťovat hlavně bolesti zad vyzařující např. Do žeber a někdy i do dolních končetin.

Důležité

Mezi příčiny šíje páteřního kanálu byly zařazeny neoplastické nemoci. Pokud jsou zodpovědní za stenózu páteřního kanálu, je velmi důležité zahájit léčbu rakoviny co nejdříve - zpoždění léčby může významně zhoršit prognózu pacientů. Existují některé tzv poplašné příznaky, jejichž výskyt spolu s příznaky spinální stenózy vyžaduje zavedení urgentní diagnostiky pro potenciální přítomnost neoplastického onemocnění u pacienta. Mezi ně patří mimo jiné náhlá nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, chronická horečka a nízká horečka a silné bolesti v noci.

Spinální stenóza: diagnóza

Na základě symptomů pacienta lze předpokládat spinální stenózu. Kromě fyzického vyšetření (lékařského rozhovoru) provádí lékař také neurologické vyšetření, díky kterému je možné předpokládat, která část míchy je stlačena.

Syndrom páteřního kanálu je progresivní onemocnění, ale postupuje postupně po mnoho let.

Potvrzením skutečnosti, že pacient má stenózu páteřního kanálu, může být nález změn v zobrazovacích vyšetřeních charakteristických pro tento stav. Při diagnostice spinální stenózy se používá hlavně rentgenové vyšetření páteře a magnetická rezonance. Rentgen a jeho omezená hodnota však mohou být použity k určení například existence degenerativních změn v páteři, ale neumožňují vizualizaci samotné míchy. Pro vizualizaci nervové tkáně jsou pacienti podrobeni MRI.

Spinální stenóza: léčba

K léčbě pacientů se spinální stenózou se používají konzervativní i chirurgické postupy. V prvním případě platí následující:

• léky proti bolesti (hlavně ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků - NSAID)
• fyzioterapie
• kineziterapie
• injekce glukokortikosteroidů
• takzvaný nervové bloky
• akupunktura

Spinální stenóza: chirurgický zákrok

Chirurgická léčba se provádí pouze tehdy, když spinální stenóza způsobuje pacientovi silnou bolest, kterou nelze zmírnit farmakoterapií, a pokud onemocnění vede k významným omezením denní aktivity (např. Potíže s chůzí). Používají se různé chirurgické techniky - jak odstranění vertebrálních fragmentů (tzv. Laminektomií), tak resekce dalších kostních struktur (například osteofytů). Někdy jsou struktury páteřního kanálu také stabilizovány pomocí implantátů.

Přečtěte si také: Akutní příčná myelitida: příčiny, příznaky, léčba Syringomyelie míchy - příčiny, příznaky a léčba Nádory míchy: příznaky. Jak poznáte nádory míchy?