Tabcin Trend

Akce

Lék proti příznakům nachlazení a chřipky s kombinovaným účinkem přísad. Paracetamol zmírňuje bolest a horečku, zejména inhibicí aktivity prostaglandincykloxygenázy v CNS. Složky se dobře vstřebávají z trávicího traktu. Maximální terapeutický účinek chlorfenyraminu je dosažen během 1-2 hodin a celková doba působení je 4-6 hodin.T0,5 je 20 hodin se značnými individuálními rozdíly. Chlorfenyramin podléhá metabolismu prvního průchodu. Cmax pseudoefedrinu v krvi je dosaženo během 0,5–2 hodin, T0,5 je přibližně 4 hodiny. Protiedémový účinek nastupuje 30 minut po perorálním podání a trvá 4–6 hodin. Pseudoefedrin se vylučuje většinou močí ve formě beze změny. T0,5 paracetamolu v plazmě po perorálním podání je 1,5–2,5 h. Paracetamol se mírně váže na plazmatické bílkoviny. Více než 80% paracetamolu je vyloučeno z těla do 24 hodin. Tento proces se prodlužuje u lidí se zhoršenou funkcí jater nebo ledvin. Paracetamol se vylučuje výhradně ledvinami, hlavně jako konjugáty s kyselinou glukuronovou a kyselinou sírovou. Pouze asi 1 až 3% paracetamolu se vylučuje beze změny.

Kontraindikace

Přecitlivělost na léčivé látky nebo na kteroukoli pomocnou látku. Děti do 15 let Pacienti s respiračními chorobami, jako je chronická bronchitida nebo emfyzém. Pacienti s glaukomem, zvětšením prostaty, srdečními chorobami, hypertenzí, cukrovkou a hypertyreózou. Pacienti užívající antidepresiva ze skupiny inhibitorů monoaminooxidázy (IMAO) po dobu 2 týdnů po ukončení léčby a u pacientů léčených AZT (zidovudin). Pacienti s vrozeným nedostatkem G-6-PD (riziko hemolytické anémie). Pacienti se závažnou jaterní nedostatečností (Child-Pughovo skóre> 9). Pacienti s těžkou renální nedostatečností.

Opatření

Vzhledem k riziku poškození jater by se neměly současně užívat jiné léky a / nebo sympatomimetika obsahující paracetamol (jako jsou nosní dekongestiva, látky potlačující chuť k jídlu nebo amostetimulanty podobné amfetaminu). Lék může způsobit ospalost, která se zhoršuje současnou konzumací alkoholu nebo sedativ. Během užívání drogy nepijte alkohol. U pacientů užívajících sedativa buďte opatrní. Z důvodu hepatotoxicity se paracetamol nesmí užívat ve vyšších dávkách nebo déle, než je doporučeno. Dlouhodobé užívání vysokých dávek paracetamolu může poškodit játra a ledviny. Pacienti s onemocněním jater nebo infekcemi, které ovlivňují funkci jater (např. Virová hepatitida), by se před užitím paracetamolu měli poradit s lékařem - doporučuje se pravidelně kontrolovat funkci jater. Opatrnost je nutná u pacientů: s jaterní nedostatečností (Child-Pugh <9); s onemocněním ledvin (v případě závažného selhání ledvin: CCr <10 ml / min, lékař by měl posoudit poměr přínosů a rizik užívání paracetamolu). Mírná konzumace alkoholu a současný příjem paracetamolu mohou zvýšit hepatotoxicitu. Měl by být používán s opatrností u pacientů s Gilbertovým syndromem (užívání může vést k výraznější hyperbilirubinemii a jejím klinickým příznakům, jako je žloutenka). Při terapeutických dávkách paracetamolu může dojít ke zvýšení hladin alaninaminotransferázy (ALT) v séru. Vzhledem k riziku hemolytické anémie by pacienti s dědičným nedostatkem G-6-PD měli před užitím paracetamolu konzultovat lékaře.

Nežádoucí aktivita

Vzácné: Quinckův edém, syndrom dechové tísně, zvýšené pocení, nevolnost, pokles krevního tlaku nebo šok. Velmi vzácné: akutní generalizovaná pustulární erupce, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza (včetně fatální), akutní generalizované vyrážky, erytém, alergické reakce se zánětlivými kožními lézemi, vyrážka, svědění, kopřivka; alergický edém a angioedém, léková vyrážka, erythema multiforme. Může se objevit: ospalost, sucho v ústech, podrážděnost, neklid, závratě, nespavost, strach, třes, halucinace, záchvaty, dýchací potíže (bronchospazmus); zhoršení příznaků astmatu („analgetické astma“), nevolnost, zvracení, neklid v žaludku, průjem, bolesti břicha, poruchy krve (jako agranulocytóza, trombocytopenie, pancytopenie, leukopenie a aplastická anémie související s paracetamolem), bolest hlavy, reflexní zpomalení srdeční frekvence (bradykardie), hypertenze, tachykardie, palpitace, potíže s močením, poškození ledvin (zejména při předávkování), selhání jater, hepatitida (stejně jako selhání jater závislé na dávce), nekróza jater (včetně fatální). Chronické nekontrolované užívání může vést k jaterní fibróze, cirhóze (včetně fatální). Byly hlášeny ojedinělé případy akutní generalizované pustulární erupce (AGEP), závažné kožní reakce, která se může objevit u léčivých přípravků obsahujících pseudoefedrin.

Těhotenství a kojení

Lék by se neměl užívat během těhotenství, zejména v prvním trimestru. Paracetamol prochází placentou a do mateřského mléka v koncentracích odpovídajících koncentracím v krvi matky. Přípravek by se proto neměl užívat během kojení. Léky, které inhibují cyklooxygenázu (syntézu prostaglandinů), mohou ovlivnit plodnost žen ovlivněním ovulace. Tento účinek je přechodný a zmizí po ukončení léčby. Protože paracetamol inhibuje syntézu prostaglandinů, lze předpokládat, že také nepříznivě ovlivňuje plodnost, i když to nebylo prokázáno.

Interakce

Zpožděné vyprazdňování žaludku, např. Po použití propanthelinu, může zpomalit absorpci paracetamolu, a proto oddálit nástup terapeutického účinku. Zrychlené vyprazdňování žaludku, např. Po požití metoklopramidu, vede k rychlejší absorpci léčiva. Současné užívání přípravku a léků vyvolávajících mikrozomální jaterní enzymy, např. Některá hypnotika a antiepileptika (glutethimid, fenobarbital, fenytoin, karbamazepin a další) nebo rifampicin, mohou vést k poškození jater, a to i po dávkách paracetamolu, které jsou považovány za bezpečné. Toto varování platí také pro lidi, kteří zneužívají alkohol. Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) mohou potencovat účinky chlorfenyraminu a pseudoefedrinu. Klinický význam interakce mezi paracetamolem a warfarinem a deriváty kumarinu není dosud znám - pacienti užívající perorální antikoagulancia by neměli paracetamol dlouhodobě užívat. Současné užívání chloramfenikolu může prodloužit jeho poločas. Současné užívání paracetamolu a AZT (zidovudinu) může způsobit snížení počtu bílých krvinek (neutropenie).