Definice
Nefritická kolika je syndrom charakterizovaný silnou bolestí obvykle způsobenou odstraněním ledvinového kamene nebo močových kamenů z ledvin do močovodu. Tento kanál, močovod, je příliš úzký na to, aby evakuoval kámen, pokud je příliš velký a uvízne. Ureter může být také stlačen jiným orgánem, nádorem, zánětem nebo zjizvením po operaci (zřídka). Bolest je velmi násilná a je jednou z nejhorších známých bolestí v medicíně.
Příznaky
Bolest je nesmírně důležitá, najednou se cítíte akutně a násilně v dolní části zad a vyzařujete nebo ne genitálií. Ovlivňuje pouze jednu stranu, bolest vyzařuje na tuto stranu, pohlavní orgány a vnitřní stehno. Pacient se potí, ale obvykle nemá horečku. Je bledý, nervózní a rozrušený a nezbavuje ho bolesti. Moč obvykle vypadá normálně, ale někdy může obsahovat krev.
Diagnóza
Diagnóza se provádí doplňkovými testy, včetně ultrazvuku nebo ultrazvuku, které odhalí přítomnost překážky v močové trubici a možný dopad obstrukce v ledvinách s dilatací pyelotheliálních dutin.
Obvykle se provádějí kromě ultrazvuku:
- rentgen, který eliminuje jiné příčiny potenciální bolesti (pyelonefritida, apendicitida, střevní obstrukce, zánět tlustého střeva atd.), nebo někdy vizualizuje počet (některé nejsou viditelné, v závislosti na jeho složení).
- skener,
- intravenózní urografie,
- močové testy nebo kultura (kultivace moči), někdy (při hledání bakterie, která může způsobovat infekci močových cest).
Léčba
Prvotním cílem je zmírnit bolest: obvykle se podává intravenózně pomocí nesteroidních protizánětlivých látek (Ibuprofen), antispasmodik (floroglucinol), někdy morfinu. Kámen může být někdy spontánně evakuován močí. Může však také přetrvávat a je nutné jej odstranit. Kámen může být zničen lithotripsií, technikou, která rozbije kameny rázovými vlnami. Tuto techniku bohužel nelze použít na všechny výpočty. Dalším řešením je průchod katétrem močovou trubicí k rozpuštění kamenů (ureteroskopie). Jako poslední možnost se chirurgie používá u některých typů kamenů.
Prevence
Je možné zabránit opakování nefritické koliky spotřebou velkého množství vody k udržení správné diurézy (množství moči evakuované za 24 hodin), které je větší než dva litry denně. Některé potraviny bohaté na puriny (viscera, uzeniny) jsou zodpovědné za tvorbu kamenů: snížení jejich příjmu nebo užívání alopurinolu, pokud to nestačí, může zabránit vzniku určité lithiasy.
