Definice
Karotidy jsou nejvíce objemné tepny v krku. Jsou to ty, které přenášejí krev do mozku. Během celé cesty nejsou dokonale symetrické. Společná krční tepna, nebo levá primitiva, se rodí z aorty na úrovni aortálního oblouku, zatímco pravá společná karotika se rodí z brachio-cefalického arteriálního kmene, který se zase rodí z aortálního oblouku. Každá z primitivních karotidů je rozdělena na vnitřní krční tepnu, která vaskularizuje mozek, a vnější krční tepnu, která dodává obličej. Jeho funkcí je transport kyslíku do mozku, tyto tepny mají velmi důležitou roli. Proto, pokud dojde ke zranění na jeho úrovni nebo překážce, mozkové buňky mohou trpět relativně rychle kvůli nedostatku kyslíku, což může způsobit nevratné poškození. Nejčastější patologií v karotidách je stenóza.
Příznaky
V případě úplného a náhlého zablokování krční tepny, často v důsledku migrace krevní sraženiny, která blokuje tepnu, najdeme tyto příznaky:
- hemiplegie, tj. ochrnutí poloviny těla naproti postižené krční tepně, které může ovlivnit obličej a horní končetinu nebo celé tělo;
- smyslové poruchy ve stejných oblastech;
- jazykové poruchy;
- poruchy vidění na opačné straně postižené karotidy;
- Někdy poruchy vědomí.
Symptomy mohou zmizet spontánně za méně než 24 hodin (mluví se o přechodném ischemickém útoku nebo TIA) nebo přetrvávají (mluví se o mrtvici nebo mrtvici nebo ischemické mrtvici nebo CIA).
V případě mírné stenózy bez úplné obstrukce, nejčastěji z důvodu ukládání cholesterolu na úrovni vnitřní části tepnové membrány, je obvykle málo příznaků a stenóza je objevena v souvislosti s dohledem nad pacienty s kardiovaskulární rizika
Diagnóza
V případě brutální překážky je diagnóza klinická a mozkové skenování by mělo být neprodleně provedeno před těmito příznaky. MRI je někdy prováděna, stejně jako cervikální magnetická rezonanční angiografie, která ukáže okluzi v tepně. Dopplerův ultrazvuk supra aortálních kmenů velmi často umožní lokalizaci léze a léčba musí být naléhavě podána, často před těmito testy. Další testy budou prováděny na dálku, aby se zjistila příčina stenózy, jako je elektrokardiogram a zejména srdeční ultrazvuk.
V případě náhodného objevu je diagnózou Dopplerův ultrazvuk.
Léčba
Léčba HCV je nouzová a vyžaduje podpůrná opatření s hospitalizací a kontrolou vitálních funkcí a úrovně vědomí jednotlivce. Počáteční ošetření je založeno na ošetření na bázi aspirinu. V některých případech je možné provést trombolytickou terapii, aby se sraženina zničila. V případě objevu karotidové stenózy bez AVC jsou možné dvě léčby: buď endarterektomie, která zahrnuje odstranění plaku, který je zahrnut, nebo angioplastika se stentem, který udržuje dilataci tepny. Toto ošetření se provádí co nejdříve na karotidové dráze.
Prevence
Aby se zabránilo nástupu aterosklerózy v tepnách nebo stenóze v důsledku migrace sraženiny, je třeba minimalizovat kardiovaskulární rizikové faktory. K tomu je nutná vyvážená strava, která není příliš bohatá na živočišné tuky a tuky. Kromě toho musíte omezit konzumaci alkoholu, přestat kouřit, udržovat sportovní aktivitu nejméně 30 minut 3krát týdně, bojovat s nadváhou a být dobře pod kontrolou v případě hypertenze, cukrovky nebo příliš vysokého cholesterolu.
