Středa 19. března 2014. - Přibližně mezi dvěma a osmi z každých 100 těhotenství komplikuje preeklampsie a mezi 05, % a 1% případů se tak stane před 34 týdny), což může ohrozit život matky A dítěte.
Ve skutečnosti je zodpovědný za asi 50 000 úmrtí ročně po celém světě. Aby se tomu zabránilo, v poslední době se vývoj výzkumu zintenzivnil při hledání biomarkerů schopných předvídat nemoc dříve, než se objeví její příznaky. Poslední publikace v tomto ohledu právě viděla světlo na stránkách časopisu „PLoS ONE“.
Přestože je jeho původ stále neznámý, je známo, že defektní placentace v první polovině těhotenství hraje klíčovou roli, zejména u nejzávažnějších forem preeklampsie. Tato patologie se obvykle objevuje ve třetím trimestru těhotenství a je klinicky charakterizována výskytem hypertenze a vylučováním bílkovin v moči (proteinurie), ačkoli její prezentace není ve všech případech homogenní.
Jeho léčba je možná pouze na konci těhotenství, což je rozhodnutí, které, jak říkají odborníci, není vždy snadné přijmout, zvláště když plod ještě není daleko od dospělosti. Pokud se však neléčí těhotná žena, mohou se vyvinout komplikace preeklampsie, jako je eklampsie (závažná situace, kdy se objeví záchvaty), ledvinové nebo jaterní léze.
Tým vědců z Molecular Research Center (CEMIR) a Norské univerzity vědy a technologie (Norské univerzity vědy a technologie) v Norsku analyzoval moč a krev, aby se pokusil hlouběji prozkoumat původ nemoci a včas ji identifikovat. 10 těhotných žen s preeklampsií, dalších 10 s normálními těhotenstvími a 10 dalších žen, které nebyly těhotné.
„Viděli jsme jasný rozdíl v metabolismu od těch s preeklampsií, “ říká Marie Austdal, jedna ze signatářů studie. Je „velmi podobný lidem s kardiovaskulárním onemocněním nebo zánětlivými procesy“. Konkrétně devět metabolitů se významně lišilo. Ženy s preeklampsií „vykazovaly vyšší hladiny lipoproteinů s nízkou nebo velmi nízkou hustotou a nižší hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou ve srovnání se zbytkem účastníků.“
Metabolické změny, které pozoroval Austdal a jeho kolegové mezi 17. a 20. týdnem těhotenství, předtím, než účastníci měli příznaky, což znamená, že by bylo možné se dostat před diagnózu a odtud se ji dokonce pokusit zabránit.
„Zajímavá práce, “ říká José Luis Bartha, vedoucí oddělení Fakultní nemocnice La Paz (Madrid) a profesor na autonomní univerzitě v Madridu, „který je zařazen mezi mnoho dalších studií, které se v této linii rozvíjejí.“ Zejména předvídat nejzávažnější preeklampsie, které jsou druhou příčinou úmrtnosti těhotných žen a zvyšují nemocnost jak matek, tak jejich dětí.
Bartha tvrdí, že ženy, které prošly preeklampsií, mají z dlouhodobého hlediska „vyšší riziko chronické hypertenze, srdečního infarktu, mrtvice, cukrovky, obezity ...“. A u dětí „existuje větší šance na cukrovku, obezitu a kardiovaskulární onemocnění“.
Konkrétně Fakultní nemocnice 12 de Octubre v Madridu koordinuje multicentrickou studii se sedmi dalšími nemocnicemi ve Španělsku (mezi nimi La Paz de Madrid nebo La Fe de Valencia) za účelem implementace strategie včasného odhalení do rutinní kliniky pomocí řady biomarkerů v krvi spojených s přítomností anomální placenty (související s touto nemocí), mezi 24. a 26. týdnem. „Je to jiná strategie než strategie, kterou provádí norská skupina, ale se stejným cílem, “ vysvětluje Alberto Galindo, šéf oddělení fetální medicíny nemocnice 12 de Octubre a řádný profesor na Univerzitě Complutense v Madridu. Změna biomarkerů, které studujeme, může dokonce předcházet metabolickým změnám tím, že je přímou expresí placentární dysfunkce. “
Když těhotná žena má rizikové faktory, jako je chronická hypertenze, cukrovka, index tělesné hmotnosti nad 35, „víme, že její šance na rozvoj preeklampsie jsou vynásobeny deseti ve srovnání s jinými těhotnými ženami, “ vysvětluje Dr. Galindo.
U těchto žen a u těch, jejichž 20týdenní dopplerovský ultrazvuk "ukazuje změnu oběhu krve v děložních tepnách, sledujeme podrobněji." Mezi 24. a 26. týdnem tento odborník tvrdí: „Pravidelně určujeme placentární biomarkery, abychom zjistili, kdo bude trpět preeklampsií.“
Když změny pokračují, „ačkoli v tomto bodě již není možné se vyhnout preeklampsii, “ říká odborník, „je prokázáno, že přísnější sledování zlepšuje výsledky matek a plodů.“ Při včasné diagnóze této situace (často doprovázené zpožděním růstu plodu), „si můžeme dříve zvolit centrum, které má nejlepší podmínky k léčbě dítěte s nízkou porodní hmotností, a matky, která může mít vážné komplikace preeklampsie Toto rozhodnutí nepochybně zlepšuje „očekávání“.
Existují dvě studie, které zajišťují, že u rizikových žen by se podávání aspirinu během prvního trimestru mohlo vyhnout až 30% nejzávažnějších preeklampsií. "Děláme to u žen s rizikovými faktory (mnohočetné těhotenství, cukrovka, rodinná anamnéza ...), " říká Galindo.
Aby se využily výhody, které může aspirin poskytnout, v tomto smyslu existují centra, která uvažují o přesunu Dopplerova ultrazvuku z 20. do 12. týdne. To by vedlo k včasné diagnóze u žen bez rizikových faktorů, které nevědí přesně svou situaci až do doby, řekl test. Zdůrazňuje však odborníka z 12. října, „předpověď tohoto testu po 12 týdnech je horší.“
Práce, jako je španělština a výzkum, jako je práce publikované v PLoS ONE, pomáhají lépe vědět, proč dochází k preeklampsii, která je stále záhadou, jak ji předvídat brzy a dokonce otevírá dveře možné prevenci.
Zdroj:
Tagy:
Wellness Regenerace Dieta-And-Výživa
Ve skutečnosti je zodpovědný za asi 50 000 úmrtí ročně po celém světě. Aby se tomu zabránilo, v poslední době se vývoj výzkumu zintenzivnil při hledání biomarkerů schopných předvídat nemoc dříve, než se objeví její příznaky. Poslední publikace v tomto ohledu právě viděla světlo na stránkách časopisu „PLoS ONE“.
Přestože je jeho původ stále neznámý, je známo, že defektní placentace v první polovině těhotenství hraje klíčovou roli, zejména u nejzávažnějších forem preeklampsie. Tato patologie se obvykle objevuje ve třetím trimestru těhotenství a je klinicky charakterizována výskytem hypertenze a vylučováním bílkovin v moči (proteinurie), ačkoli její prezentace není ve všech případech homogenní.
Jeho léčba je možná pouze na konci těhotenství, což je rozhodnutí, které, jak říkají odborníci, není vždy snadné přijmout, zvláště když plod ještě není daleko od dospělosti. Pokud se však neléčí těhotná žena, mohou se vyvinout komplikace preeklampsie, jako je eklampsie (závažná situace, kdy se objeví záchvaty), ledvinové nebo jaterní léze.
Tým vědců z Molecular Research Center (CEMIR) a Norské univerzity vědy a technologie (Norské univerzity vědy a technologie) v Norsku analyzoval moč a krev, aby se pokusil hlouběji prozkoumat původ nemoci a včas ji identifikovat. 10 těhotných žen s preeklampsií, dalších 10 s normálními těhotenstvími a 10 dalších žen, které nebyly těhotné.
„Viděli jsme jasný rozdíl v metabolismu od těch s preeklampsií, “ říká Marie Austdal, jedna ze signatářů studie. Je „velmi podobný lidem s kardiovaskulárním onemocněním nebo zánětlivými procesy“. Konkrétně devět metabolitů se významně lišilo. Ženy s preeklampsií „vykazovaly vyšší hladiny lipoproteinů s nízkou nebo velmi nízkou hustotou a nižší hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou ve srovnání se zbytkem účastníků.“
Metabolické změny, které pozoroval Austdal a jeho kolegové mezi 17. a 20. týdnem těhotenství, předtím, než účastníci měli příznaky, což znamená, že by bylo možné se dostat před diagnózu a odtud se ji dokonce pokusit zabránit.
Španělská zkušenost
„Zajímavá práce, “ říká José Luis Bartha, vedoucí oddělení Fakultní nemocnice La Paz (Madrid) a profesor na autonomní univerzitě v Madridu, „který je zařazen mezi mnoho dalších studií, které se v této linii rozvíjejí.“ Zejména předvídat nejzávažnější preeklampsie, které jsou druhou příčinou úmrtnosti těhotných žen a zvyšují nemocnost jak matek, tak jejich dětí.
Bartha tvrdí, že ženy, které prošly preeklampsií, mají z dlouhodobého hlediska „vyšší riziko chronické hypertenze, srdečního infarktu, mrtvice, cukrovky, obezity ...“. A u dětí „existuje větší šance na cukrovku, obezitu a kardiovaskulární onemocnění“.
Konkrétně Fakultní nemocnice 12 de Octubre v Madridu koordinuje multicentrickou studii se sedmi dalšími nemocnicemi ve Španělsku (mezi nimi La Paz de Madrid nebo La Fe de Valencia) za účelem implementace strategie včasného odhalení do rutinní kliniky pomocí řady biomarkerů v krvi spojených s přítomností anomální placenty (související s touto nemocí), mezi 24. a 26. týdnem. „Je to jiná strategie než strategie, kterou provádí norská skupina, ale se stejným cílem, “ vysvětluje Alberto Galindo, šéf oddělení fetální medicíny nemocnice 12 de Octubre a řádný profesor na Univerzitě Complutense v Madridu. Změna biomarkerů, které studujeme, může dokonce předcházet metabolickým změnám tím, že je přímou expresí placentární dysfunkce. “
Když těhotná žena má rizikové faktory, jako je chronická hypertenze, cukrovka, index tělesné hmotnosti nad 35, „víme, že její šance na rozvoj preeklampsie jsou vynásobeny deseti ve srovnání s jinými těhotnými ženami, “ vysvětluje Dr. Galindo.
U těchto žen a u těch, jejichž 20týdenní dopplerovský ultrazvuk "ukazuje změnu oběhu krve v děložních tepnách, sledujeme podrobněji." Mezi 24. a 26. týdnem tento odborník tvrdí: „Pravidelně určujeme placentární biomarkery, abychom zjistili, kdo bude trpět preeklampsií.“
Když změny pokračují, „ačkoli v tomto bodě již není možné se vyhnout preeklampsii, “ říká odborník, „je prokázáno, že přísnější sledování zlepšuje výsledky matek a plodů.“ Při včasné diagnóze této situace (často doprovázené zpožděním růstu plodu), „si můžeme dříve zvolit centrum, které má nejlepší podmínky k léčbě dítěte s nízkou porodní hmotností, a matky, která může mít vážné komplikace preeklampsie Toto rozhodnutí nepochybně zlepšuje „očekávání“.
Aspirin u ohrožených žen
Existují dvě studie, které zajišťují, že u rizikových žen by se podávání aspirinu během prvního trimestru mohlo vyhnout až 30% nejzávažnějších preeklampsií. "Děláme to u žen s rizikovými faktory (mnohočetné těhotenství, cukrovka, rodinná anamnéza ...), " říká Galindo.
Aby se využily výhody, které může aspirin poskytnout, v tomto smyslu existují centra, která uvažují o přesunu Dopplerova ultrazvuku z 20. do 12. týdne. To by vedlo k včasné diagnóze u žen bez rizikových faktorů, které nevědí přesně svou situaci až do doby, řekl test. Zdůrazňuje však odborníka z 12. října, „předpověď tohoto testu po 12 týdnech je horší.“
Práce, jako je španělština a výzkum, jako je práce publikované v PLoS ONE, pomáhají lépe vědět, proč dochází k preeklampsii, která je stále záhadou, jak ji předvídat brzy a dokonce otevírá dveře možné prevenci.
Zdroj:
