Definice
Addisonova choroba je endokrinní nemoc, která souvisí s endokrinní žlázou vylučující hormony. Je to chronická adrenální nedostatečnost. To znamená, že nadledvinky nevylučují dostatek hormonů, což způsobuje jejich deficit a odpovídající klinické příznaky. Nadledvinka vylučuje hlavně dva typy hormonů: glukokortikoidy (stimulací hypofýzy) a minerální kortikoidy (zejména aldosteron). Historicky byla Addisonova choroba termínem, který se vztahoval na tuberkulózní postižení nadledvin; Tento termín v současné době zahrnuje všechny příčiny periferní chronické adrenální nedostatečnosti. Nazýváme je periferní, protože se rozlišují dva typy snížení funkce nadledvin: v prvním případě se léze nachází na centrální úrovni, tj. Na úrovni hypofýzy (která se nachází v mozku), která nestimuluje správně nadledvin: v tomto případě mluvíme spíše o kortikotropní nedostatečnosti, protože jedinými deficientními hormony jsou hormony odvozené od kortizolu. Ve druhém případě je anomálie periferní a přímo ovlivněna je nadledvina: v tomto případě je ovlivněna sekrece hormonů odvozených od kortizolu a také minerálních kortikoidů. Toto rozlišení je důležité jak pro klinickou diagnostiku, tak pro léčbu.
Addisonova choroba nebo chronická adrenální nedostatečnost tedy mohou být způsobeny hlavně tuberkulózou (stále vzácnější) nebo častěji autoimunitním onemocněním zvaným autoimunitní kortikální retraction. Některá genetická onemocnění, onemocnění vyvolaná léky, rakovina nadledvin, krvácení nebo infekce mohou být také odpovědní.
Příznaky
Běžné příznaky onemocnění jsou:
- melanoderma nebo opalování kůže (proto se také nazývá bronzové kožní onemocnění);
- výrazná únava, která se zvyšuje odpoledne;
- deprese, někdy;
- snížený krevní tlak, který může vést k závratě;
- ztráta chuti k jídlu s hubnutím;
- Někdy se může objevit s bolestmi břicha nebo zvracením: v případě osoby s diagnózou adrenální nedostatečnosti to může znamenat zhoršení nemoci.
Diagnóza
Diagnóza se provádí pomocí krevních testů:
- dávkování ACTH (hormonu stimulujícího sekreci hypofýzy nadledvinek), které je zvýšeno u Addisonovy choroby;
- dávkování kortizolu v krvi: měla by se brát vždy v 8:00 ráno, protože jeho rychlost se během dne výrazně mění (nízká);
- Dávkování Aldosteronu, které má také nízké hladiny;
- Někdy v případě pochybností můžeme použít specifický test nazvaný Synacthène® test, který potvrzuje s jistotou Addisonovu chorobu.
K určení příčiny onemocnění jsou přidány některé další testy:
- dávkování protilátek v krvi;
- plicní rentgenový snímek pro známky tuberkulózy;
- skener, který umožňuje studium nadledvin.
Léčba
Ke zmírnění hormonálního deficitu se pacientovi podávají syntetické molekuly, a to jak mineralokortikoid, tak glukokortikoid. Léčba Addisonovy choroby také vyžaduje „vzdělání“ pacienta, protože toto onemocnění může být v některých případech závažné, pokud nebudou dodrženy určité pokyny: léčba musí být přijata opatrně, jídlo by nemělo vylučovat sůl a žádné Droga musí být konzumována bez souhlasu lékaře. Měli by existovat určité referenční příznaky, které by měl pacient znát a měli by být nuceni rychle konzultovat s lékařem: horečka, bolest břicha nebo zvracení, ztráta vědomí ...
