Pediatričtí chirurgové a porodníci ve Fakultní nemocnici Vall d'Hebron pracují po dobu 3 až 3 let na plodech s diagnózou myelomeningocele nebo spina bifida, vrozenou poruchou, která postihuje centrální nervový systém a způsobuje paralýzu dolních končetin, s obtížemi nebo neschopností chodit stejně jako inkontinence svěrače v důsledku progresivní léze nervové tkáně vystavené plodové vodě během těhotenství. Standardní léčbou těchto zákroků, které jsou velmi složité, je otevřená operace plodu, která vyžaduje otevření dělohy matky v polovině těhotenství, odhalení zády plodu a chirurgickou korekci defektu a uzavření dělohy.
Již rok provádí multidisciplinární tým tyto intervence pomocí fetoskopie, což je minimálně invazivní technika (neotevřená chirurgie), která spočívá v přístupu k mateřské děloze dvěma malými otvory (bez jejího otevření), aby se dosáhlo dolní části zad plodu Po uvolnění je šňůra chráněna biokompatibilními náplastmi, které nahrazují chybějící vrstvy. Defektní oblast je poté uzavřena bioadhezivním tmelem, který chrání míchu před kontaktem s plodovou vodou. Jak plod roste, pokožka nakonec nahradí lepidlo a zakryje náplast. Když se dítě narodí, může být vada, která byla chráněna, uzavřena a pokryta kůží. Tato inovativní technika k utěsnění fetální vady byla navržena a vyvinuta skupinou Bioengineering, Orthopedics and Pediatric Surgery Group ve Výzkumném ústavu Vall d'Hebron po letech experimentování na zvířecích modelech.
V 6 z 9 případů, ve kterých byly tyto dvě techniky použity - operujte fetoskopií na plodu a chráňte jejich míchu umístěním speciální náplasti, která umožní uzavření vady s využitím výhod léčení plodu - děti se rodí termín (snížení předčasného věku) a komplikace u matky byly sníženy. Tímto prenatálním zásahem je zabráněno dalšímu poškození nervů a zdá se, že se zlepšuje malformace Chiari II, hydrocefalus, a proto se zvyšuje riziko duševního poškození.
Další dvě střediska na světě praktikují tento druh intervence, ačkoli nemocnice Vall d'Hebron je jediná, která tak dělala pomocí fetoskopie a speciální záplaty na defektu fetální šňůry, což pacientům umožňuje operovat 20. týden těhotenství. Dalším krokem bude validace těchto výsledků u ostatních pacientů a jejich srovnání prostřednictvím prospektivní srovnávací studie s výsledky dosaženými při otevřené fetální chirurgii spolu s Dětskou nemocnicí Cincinnati, aby byla tato technika standardizována.
Druhá příčina postižení v dětství
Myelomeningocele - běžně známá jako spina bifida - je komplexní vrozená malformace, která ovlivňuje uzavření páteře, míchy a všech jejích nervů, které při kontaktu s plodovou vodou během těhotenství trpí dalším zhoršením, které Úroveň ochrnutí se zhoršuje. I dnes je v dětství druhou příčinou tělesného postižení a nejčastějšími následky jsou problémy s chůzí, neschopností ovládat svěrače, hydrocefalus a malformace Chiari II. Ve Španělsku postihuje tato malformace 1 z 1 000 živě narozených.Klasickým léčením myelomeningokele je postnatální uzavření (krátce po narození) defektu, ale problém je v tom, že poškození již bylo provedeno, protože byly poškozeny nervy a přestaly fungovat. Proto se provádí prenatální léčba (před narozením, když je plod uvnitř mateřské dělohy), po diagnóze ultrazvukem a zobrazením magnetickou rezonancí, spočívající v uzavření vady zakrytím medulla tak, aby nebyla v kontaktu s tekutinou amniotická a také, aby se zabránilo úniku mozkomíšního moku, což zhoršuje malformace mozku.
Zdroj: www.DiarioSalud.net
