Středa 16. ledna 2013. - Michael J. Fox, Mohamed Ali nebo Helen Mirren čelili Parkinsonovým nejznámějším příznakům: třes, nedobrovolné otřesy nebo poruchy řeči. Ale stejně jako mnoho jiných degenerativních neurologických poruch zůstává Parkinsonova zlé s příliš mnoha hádankami, které až do doby před několika lety byly léčeny pouze jeho nejzjevnější příznaky, které byly ignorovány v jiných nevědomostech jako symptomy škodlivé pro osoby trpící tím jako pohybové problémy .
Nejnovější studie, která upozorňuje na význam léčby Parkinsonovy choroby jako komplexnější nemoci, než se dříve myslelo, pochází z rukou Dr. Tien K. Khoo z University of Newcastle (Velká Británie). Jejich závěry, zveřejněné v „Neurologii“, ovlivňují význam nemotorických poruch spojených s touto nemocí.
„Úzkost nebo zácpa postihuje pacienty s Parkinsonovou chorobou od začátku nemoci, ale protože se nejedná o příznaky obvykle spojené s touto poruchou, pacienti je často nezmiňují ani po konzultaci, a to i přesto, že je to jejich kvalita života. “, poznamenává Dr. Khoo v závěrech své studie.
Ve své studii tým vedený společností Khoo porovnával 159 nově diagnostikovaných pacientů s Parkinsonovou chorobou s 99 lidmi s podobnými charakteristikami (věk, etnický původ atd.) Bez choroby. Účastníci dostali průzkum s 30 nemotorickými příznaky od sexuálních, spánkových nebo gastrointestinálních problémů.
„Lidé s Parkinsonovou chorobou měli v průměru osm nemotorických příznaků ve srovnání se třemi, které měla průměrná kontrolní skupina, “ říká Dr. Khoo. A v „pódiu“ tří nejčastějších podmínek anglický tým našel „nadbytečné sliny u 56% z celkového počtu pacientů analyzovaných u Parkinsonovy choroby 6% těch, kteří ji netrpěli; zácpa u 42 % pacientů o 7% v kontrolní skupině a úzkost, která postihla 43% v první skupině ve srovnání s 10% ve zbytku, "upozorňují.
Pro Khoo je hlavním závěrem jeho studie „Parkinsonova schopnost ovlivňovat tělo různými způsoby, nejen jeho motorický systém, “ vysvětluje. „Kromě toho to od prvních okamžiků ovlivňuje stejně nebo více v kvalitě života jako problémy s pohybem, takže pacienti a lékaři si musí být vědomi těchto příznaků, aby zvážili možnou léčbu, “ říká.
Angličtí vědci však nejsou první, kdo k těmto závěrům dospěl. V poslední dekádě bylo několik vědců, kteří vyšetřovali nemotorické příznaky související s Parkinsonovou chorobou, a je to evropská studie vedená Španěly, která pomohla vidět tuto nemoc v širším kontextu. „Tyto výsledky se stávají výrokem, který podporuje závěry, že Parkinsonova choroba je mnohem více než poruchy pohybu. Kromě toho jsou účinky nemotorických příznaků takovou zátěží na kvalitu života pacientů než u mnoha v případech, kdy je jeho význam stejný nebo dokonce větší než význam motorických účinků, “sděluje ELMUNDO.es Mónica M. Kurtis, ředitelka oddělení pohybových poruch neurologického oddělení Mezinárodní ruberské nemocnice.
Tento odborník se zúčastnil studie nemotorických příznaků nemoci s Pablem Martínezem Martínem, vědeckým ředitelem výzkumné jednotky projektu Alzheimerovy choroby Centra Alzheimerovy nadace Reina Sofía a ředitelem této studie. „Ve Španělsku jsou pacienti s Parkinsonovou chorobou kolem 150 000 pacientů. Zjistili jsme, že méně než 2% nemělo nemotorové příznaky, ale zbytek (98%) může trpět několika z nich, dokonce i ti, kteří mají až 25 “říká Martínez Martín.
„Až 40% pacientů s Parkinsonovou chorobou nekomentuje, že mají tento typ symptomů z různých důvodů, ať už kvůli hanbě, když ovlivňuje sexuální funkce, protože mají halucinace, nebo proto, že tyto události nesouvisejí s Parkinsonovou chorobou kvůli nevědomosti. lékaři se na ně ptají, “říká Martínez Martín.
Ačkoli tento specialista vysvětluje, že od objevení prvních studií, včetně studií, které provedl mimo jiné i Dr. Kurtis, jsou neurologové na tyto problémy pozornější.
„Mezi nejčastější příznaky patřily dysfunkce moči, únava a kapající sliny téměř u dvou třetin pacientů, velmi blízko dopadu tří hlavních motorických symptomů; ale v jejich primárních stádiích diagnostikovali nemoc, nejčastějšími příznaky jsou hyposmie (snížená schopnost přijímat pachy), erektilní dysfunkce, zácpa, úzkost, deprese a porucha spánku ve fázi REM, druhá možná nejkonkrétnější typ pacientů, “naznačují Martínez Martín a Kurtis. „Průměr každého pacienta je pak ten, že v různé míře trpí asi 10 nemotorickými příznaky, “ vysvětlují.
Mnoho z těchto příznaků, říkají odborníci, se obvykle objevují několik let předtím, než je diagnostikována Parkinsonova choroba, takže mnoho výzkumů je zaměřeno na to, aby se zjistilo, zda je lze použít k včasné diagnostice nemoci. „Problém je v tom, že se jedná o velmi časté příznaky. Ne každý, kdo trpí zácpou, bude mít Parkinsonovu chorobu. A tak dále. Existují studie u pacientů, kteří měli několik z těchto příznaků, zejména porucha chování spánku REM (symptom v normální populaci), ve kterém bylo zjištěno, že dopaminergní systém byl změněn, takže bylo snazší zjistit, že trpí Parkinsonovou chorobou za několik let, ale je to stále velmi komplikované, jedná se o nemoc, která je velmi dobře známa málo, “říká Martínez Martín.
„Účinek na kvalitu u těchto pacientů je tak velký, že z toho všeho musí být léčeno, “ říká Dr. Kurtis. "Bylo zjištěno, že některá dopaminergní léčiva, s nimiž se léčí motorické problémy, působí příznivě proti nemotorům, ale je normální ošetřovat motory na jedné straně a na straně druhé dva nebo tři zbývající příznaky, které způsobují další problémy, " vysvětluje
Parkinsonova nemoc postihuje každého jednotlivce odlišně a jejich individuální progrese má odlišný rytmus, „a totéž platí pro tyto poruchy. Většina se chová nepravidelně, ale postupem času se zhoršuje, “ říká Martínez Martín. „V současné době se testují neuroprotektivní léčby, které dosud nebyly prokázány jako účinné. Dalším problémem je, že neexistují žádné studie, které by podporovaly klasické léky k léčbě těchto běžných symptomů, které by sloužily 100% pro specifické pacienty s Parkinsonovou chorobou, takže stále existuje mnoho dělat, “tvrdí.
„Terapeutické zbrojení, které máme pro motorické poruchy, je velmi dobré, ale stále je toho hodně k vyšetření, aby se zlepšily nemotorické příznaky této choroby. Musíme v tom pokračovat, “ uzavírá Martínez Martín.
Zdroj:
Tagy:
Regenerace Zdraví Výživa
Nejnovější studie, která upozorňuje na význam léčby Parkinsonovy choroby jako komplexnější nemoci, než se dříve myslelo, pochází z rukou Dr. Tien K. Khoo z University of Newcastle (Velká Británie). Jejich závěry, zveřejněné v „Neurologii“, ovlivňují význam nemotorických poruch spojených s touto nemocí.
„Úzkost nebo zácpa postihuje pacienty s Parkinsonovou chorobou od začátku nemoci, ale protože se nejedná o příznaky obvykle spojené s touto poruchou, pacienti je často nezmiňují ani po konzultaci, a to i přesto, že je to jejich kvalita života. “, poznamenává Dr. Khoo v závěrech své studie.
Hlavní nemotorické příznaky
Ve své studii tým vedený společností Khoo porovnával 159 nově diagnostikovaných pacientů s Parkinsonovou chorobou s 99 lidmi s podobnými charakteristikami (věk, etnický původ atd.) Bez choroby. Účastníci dostali průzkum s 30 nemotorickými příznaky od sexuálních, spánkových nebo gastrointestinálních problémů.
„Lidé s Parkinsonovou chorobou měli v průměru osm nemotorických příznaků ve srovnání se třemi, které měla průměrná kontrolní skupina, “ říká Dr. Khoo. A v „pódiu“ tří nejčastějších podmínek anglický tým našel „nadbytečné sliny u 56% z celkového počtu pacientů analyzovaných u Parkinsonovy choroby 6% těch, kteří ji netrpěli; zácpa u 42 % pacientů o 7% v kontrolní skupině a úzkost, která postihla 43% v první skupině ve srovnání s 10% ve zbytku, "upozorňují.
Pro Khoo je hlavním závěrem jeho studie „Parkinsonova schopnost ovlivňovat tělo různými způsoby, nejen jeho motorický systém, “ vysvětluje. „Kromě toho to od prvních okamžiků ovlivňuje stejně nebo více v kvalitě života jako problémy s pohybem, takže pacienti a lékaři si musí být vědomi těchto příznaků, aby zvážili možnou léčbu, “ říká.
Angličtí vědci však nejsou první, kdo k těmto závěrům dospěl. V poslední dekádě bylo několik vědců, kteří vyšetřovali nemotorické příznaky související s Parkinsonovou chorobou, a je to evropská studie vedená Španěly, která pomohla vidět tuto nemoc v širším kontextu. „Tyto výsledky se stávají výrokem, který podporuje závěry, že Parkinsonova choroba je mnohem více než poruchy pohybu. Kromě toho jsou účinky nemotorických příznaků takovou zátěží na kvalitu života pacientů než u mnoha v případech, kdy je jeho význam stejný nebo dokonce větší než význam motorických účinků, “sděluje ELMUNDO.es Mónica M. Kurtis, ředitelka oddělení pohybových poruch neurologického oddělení Mezinárodní ruberské nemocnice.
150 000 ve Španělsku
Tento odborník se zúčastnil studie nemotorických příznaků nemoci s Pablem Martínezem Martínem, vědeckým ředitelem výzkumné jednotky projektu Alzheimerovy choroby Centra Alzheimerovy nadace Reina Sofía a ředitelem této studie. „Ve Španělsku jsou pacienti s Parkinsonovou chorobou kolem 150 000 pacientů. Zjistili jsme, že méně než 2% nemělo nemotorové příznaky, ale zbytek (98%) může trpět několika z nich, dokonce i ti, kteří mají až 25 “říká Martínez Martín.
„Až 40% pacientů s Parkinsonovou chorobou nekomentuje, že mají tento typ symptomů z různých důvodů, ať už kvůli hanbě, když ovlivňuje sexuální funkce, protože mají halucinace, nebo proto, že tyto události nesouvisejí s Parkinsonovou chorobou kvůli nevědomosti. lékaři se na ně ptají, “říká Martínez Martín.
Ačkoli tento specialista vysvětluje, že od objevení prvních studií, včetně studií, které provedl mimo jiné i Dr. Kurtis, jsou neurologové na tyto problémy pozornější.
„Mezi nejčastější příznaky patřily dysfunkce moči, únava a kapající sliny téměř u dvou třetin pacientů, velmi blízko dopadu tří hlavních motorických symptomů; ale v jejich primárních stádiích diagnostikovali nemoc, nejčastějšími příznaky jsou hyposmie (snížená schopnost přijímat pachy), erektilní dysfunkce, zácpa, úzkost, deprese a porucha spánku ve fázi REM, druhá možná nejkonkrétnější typ pacientů, “naznačují Martínez Martín a Kurtis. „Průměr každého pacienta je pak ten, že v různé míře trpí asi 10 nemotorickými příznaky, “ vysvětlují.
Mnoho z těchto příznaků, říkají odborníci, se obvykle objevují několik let předtím, než je diagnostikována Parkinsonova choroba, takže mnoho výzkumů je zaměřeno na to, aby se zjistilo, zda je lze použít k včasné diagnostice nemoci. „Problém je v tom, že se jedná o velmi časté příznaky. Ne každý, kdo trpí zácpou, bude mít Parkinsonovu chorobu. A tak dále. Existují studie u pacientů, kteří měli několik z těchto příznaků, zejména porucha chování spánku REM (symptom v normální populaci), ve kterém bylo zjištěno, že dopaminergní systém byl změněn, takže bylo snazší zjistit, že trpí Parkinsonovou chorobou za několik let, ale je to stále velmi komplikované, jedná se o nemoc, která je velmi dobře známa málo, “říká Martínez Martín.
Léčba
„Účinek na kvalitu u těchto pacientů je tak velký, že z toho všeho musí být léčeno, “ říká Dr. Kurtis. "Bylo zjištěno, že některá dopaminergní léčiva, s nimiž se léčí motorické problémy, působí příznivě proti nemotorům, ale je normální ošetřovat motory na jedné straně a na straně druhé dva nebo tři zbývající příznaky, které způsobují další problémy, " vysvětluje
Parkinsonova nemoc postihuje každého jednotlivce odlišně a jejich individuální progrese má odlišný rytmus, „a totéž platí pro tyto poruchy. Většina se chová nepravidelně, ale postupem času se zhoršuje, “ říká Martínez Martín. „V současné době se testují neuroprotektivní léčby, které dosud nebyly prokázány jako účinné. Dalším problémem je, že neexistují žádné studie, které by podporovaly klasické léky k léčbě těchto běžných symptomů, které by sloužily 100% pro specifické pacienty s Parkinsonovou chorobou, takže stále existuje mnoho dělat, “tvrdí.
„Terapeutické zbrojení, které máme pro motorické poruchy, je velmi dobré, ale stále je toho hodně k vyšetření, aby se zlepšily nemotorické příznaky této choroby. Musíme v tom pokračovat, “ uzavírá Martínez Martín.
Zdroj:
