Žlučník, běžně a nesprávně nazývaný žlučník, je důležitou součástí žlučových cest. Často je postižen různými nemocemi, které pacienti srovnávají s bolestmi jater. Žlučník je umístěn na pravé straně břicha pod žebry a pravým lalokem jater. Je spojen žlučovými cestami s játry a dvanáctníkem.
Obsah
- Žlučník - struktura
- Žlučník - funkce
- Žlučník - inervace
- Žlučník - bolest po jídle
- Žlučník - nemoci
Žlučník (lat. vesica fallea) je malý orgán, který je dlouhý několik centimetrů a uchovává žluč. Zpravidla je to 10 cm x 4 cm a svým tvarem připomíná obrácenou hrušku.
Žlučník - struktura
Žlučník se skládá z fundusu, těla a krku, který prochází do cystického kanálu (běžný jaterní kanál), který spojuje žlučník s žlučovody.
Žluč je vypouštěna do jater pomocí trubice, jejíž otvor je umístěn na větší papile duodena (Vaterova papila).
Regulátorem odtoku žluči je hepatopankreatický bublinový svěrač nebo Oddiho svěrač.
Stěna žlučníku se skládá ze tří vrstev:
- sliznice
- svalová membrána
- serosa
Do orgánu se vejde až 70 ml žluči.
Žlučník má tmavší barvu než játra, protože obsahuje zesílenou žluč.
Žlučník je na jedné straně připojen k jaternímu parenchymu a na druhé straně leží pomalu v peritoneální dutině a je pokryt tenkou serózní membránou zvanou pobřišnice. Obsahuje nervová zakončení citlivá na roztahování a podráždění (např. Látkami vytvářenými při zánětu).
Znalost anatomie je možné vysvětlit mechanismy symptomů onemocnění spojených s žlučníkem a žlučovody.
Žlučník je součástí žlučových cest, která se skládá z jaterních a extrahepatálních kanálků. Po připojení do jaterní dutiny, pravého a levého jaterního kanálu, sbírání žluči z příslušných laloků jater, do společného společného žlučovodu, vstupuje do dvanáctníku prostřednictvím tzv. Vaterova bradavice.
Společný žlučovod vstupuje do žlučníku (cystická trubice), do a ze žluči do žlučníku.
Po připojení jaterních cest vede běžný žlučovod do takzvaného hepatoduodenálního vazu, který kromě vezikulárního kanálu obsahuje také jaterní tepnu, portální žílu, lymfatické cévy s lymfatickými uzlinami a nervy sympatického plexu. Toto vazivo se nachází mezi jaterní dutinou (tj. Místem, kde tyto struktury vstupují nebo vystupují) a dvanácterníkem.
Žlučník - funkce
Hlavní funkcí žlučníku je ukládání a koncentrování žluči produkované játry.
Když má člověk hlad, žluč produkovaná játry se nachází ve žlučníku. Během jídla se však žluč uvolňuje do dvanáctníku.
Žluč má vlastnosti emulgující tuky. Díky tomu je tělo schopno absorbovat hlavně tuky, ale také některé vitamíny, jako je vitamin A, vitamin D, vitamin E, vitamin K.
Když je v naší každodenní stravě hodně tuku, je obtížné jej asimilovat a vylučování žluči stimuluje cholecystokinin, peptidový hormon. Díky němu se žlučník stahuje a jeho obsah se vysune.
Spolu s žlučí vylučuje tělo škodlivý cholesterol, žlučové kyseliny, toxiny a další látky, které tělo nepotřebuje.
Žlučník - inervace
Inervace žlučníku pochází z jaterního plexu, který spolu s gangliovými buňkami tvoří síť kolem krku žlučníku.
Sympatická složka pochází z vagusového nervu. Dráždění nervu vagus způsobuje kontrakci folikulární svalové membrány a relaxaci svěrače svalu folikulů hepatopankreatického.
Somatické větvičky běží z pravého bránicového nervu. U onemocnění žlučníku a žlučových cest to vyzařuje bolest pravé lopatky.
Žlučník - bolest po jídle
Stává se, že po těžkém jídle pociťujeme bolest na pravé straně břicha pod žebry. Obvykle si myslíme, že nás bolí játra, ale je to žlučník, který signalizuje, že je přetížen. Je to také první známka toho, že žlučník může být špatně.
Žlučník - nemoci
Mezi nejčastější onemocnění žlučníku patří:
- cholecystolitiáza
- akutní a chronická vezikulitida
- rakovina žlučníku
Cholecystolitiáza
Ženy trpí touto chorobou třikrát častěji než muži. Velmi často se nacházejí žlučové kameny u osoby, která splňuje kritéria tzv 4xF, tj. Žena, čtyřicetiletá, obézní, která několikrát porodila (v angličtině je to: žena, čtyřicet, tlustá, plodná). Toto však není vzor, který by platil pro všechny pacienty s onemocněním žlučových kamenů.
Není zcela známo, proč se ve vaku tvoří kameny, ale je známo, jaký je mechanismus jejich vzniku a co jej podporuje. Kamica je zvýhodněna mimo jiné:
- vysoký cholesterol v krvi
- obezita
- věk (mladí lidé mají velmi zřídka žlučové kameny)
- strava s vysokým obsahem živočišných tuků
- některá onemocnění, jako je cukrovka
Žlučové kameny se často tvoří u lidí, kteří rychle ztrácejí váhu, například po radikální léčbě hubnutí nebo po bariatrické operaci, jako je zmenšení žaludku. Můžete mít také rodinnou predispozici k urolitiáze.
Akutní zánět žlučníku
Obvykle je to způsobeno neošetřenými kameny žlučníku. Ne všichni lidé s urolitiázou však mají akutní zánět. Postihuje 10-20% pacientů.
Zánět se nejčastěji vyvíjí, když žluč nemůže volně odtékat z močového měchýře a když je lumen žlučovodu uzavřen kamenem nebo otokem sliznice močového měchýře.
Zbytková žluč a kameny dráždí stěny folikulu, což přispívá k rozvoji zánětu. Folikul se zvětšuje a také brání průtoku krve cévami, což zvyšuje zánět.
Pokud není pacient řádně léčen, může se vyvinout bakteriální infekce, která prochází krevním řečištěm. Akutní zánět je vždy doprovázen silnou bolestí, která může přetrvávat až 6 hodin.
Chronický zánět žlučníku
Může to být důsledek akutního zánětu. Může se také vyvinout jako komplikace onemocnění žlučových kamenů nebo po významných dietních chybách. Převládajícím příznakem je bolest různé intenzity, která se objevuje na pravé straně pod žebry.
Bolest může vyzařovat do lopatek a páteře. Stojí za to vědět, že bolesti mohou pokrývat pouze epigastrickou oblast. Dalším příznakem jsou záchvaty žlučové koliky, které se zhoršují po konzumaci mastných, smažených jídel, smetany, krémových koláčů.
Chronický zánět je také doprovázen častým říháním, nevolností, roztažením břicha a nechutí v ústech. Můžete také vidět mírné zežloutnutí kůže nebo očního bělma.
Nemoci se zhoršují vlivem fyzické námahy, stimulantů, silného stresu a nemocí spojených s vysokou teplotou.
Rakovina žlučníku
Rakovina žlučníku je poměrně vzácná, i když představuje až 80-95% rakoviny žlučovodů. Je to pátá nejčastější rakovina trávicího systému. Toto onemocnění postihuje hlavně lidi starší 60 let, častěji ženy než muže.
Rakovina žlučníku je rychle progresivní maligní novotvar s vysokou úmrtností. Rakovina žlučníku je zhoubný nádor, který vzniká v epiteliálních buňkách sliznice žlučníku.
Příčiny rakoviny žlučníku nejsou přesně známy. Ve většině případů je detekován náhodně, když histopatolog vyšetřuje vezikuly odstraněné kvůli urolitiáze.
Žlučové kameny v močovém měchýři doprovázejí rakovinu tohoto orgánu asi v 80% případů.
O autorovi
Přečtěte si více článků od tohoto autora
